Zrozumienie chirurgii laserowej kręgosłupa: podejście minimalnie inwazyjne

Czy laserowa chirurgia kręgosłupa może pomóc złagodzić ucisk nerwów i zapewnić długotrwałą ulgę w bólu u osób, które wyczerpały już wszystkie inne możliwości leczenia bólu krzyża i ucisku korzeni nerwowych?

Laserowa chirurgia kręgosłupa

Laserowa chirurgia kręgosłupa to minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna, która wykorzystuje laser do przecięcia i usunięcia struktur kręgosłupa uciskających nerwy i powodujących intensywny ból. Minimalnie inwazyjna procedura często skutkuje mniejszym bólem, uszkodzeniem tkanek i szybszym powrotem do zdrowia niż bardziej rozległe operacje.

Jak to działa

Zabiegi małoinwazyjne powodują mniej blizn i uszkodzeń otaczających struktur, często zmniejszając objawy bólowe i skracając czas rekonwalescencji. (Stern, J. 2009) Wykonuje się małe nacięcia, aby uzyskać dostęp do struktur kręgosłupa. W przypadku operacji otwartej pleców wykonuje się duże nacięcie w dół pleców, aby uzyskać dostęp do kręgosłupa. Operacja różni się od innych operacji tym, że do przecięcia struktur kręgosłupa wykorzystuje się wiązkę lasera, a nie inne narzędzia chirurgiczne. Jednakże początkowe nacięcie skóry wykonuje się skalpelem chirurgicznym. Laser to skrót od Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Laser może generować intensywne ciepło, aby przeciąć tkanki miękkie, szczególnie te o dużej zawartości wody, takie jak krążki międzykręgowe. (Stern, J. 2009) W przypadku wielu operacji kręgosłupa laser nie może być używany do przecinania kości, ponieważ generuje natychmiastowe iskry, które mogą uszkodzić otaczające struktury. Zamiast tego laserową chirurgię kręgosłupa stosuje się przede wszystkim do wykonania dyskektomii, która jest techniką chirurgiczną polegającą na usunięciu części wybrzuszenia lub przepukliny dysku, która naciska na otaczające korzenie nerwowe, powodując ucisk nerwu i ból kulszowy. (Stern, J. 2009)

Ryzyko chirurgiczne

Laserowa chirurgia kręgosłupa może pomóc w rozwiązaniu przyczyny ucisku korzeni nerwowych, ale istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia pobliskich struktur. Powiązane ryzyko obejmuje: (Brouwer, Pensylwania i in., 2015)

• Zakażenie
• Krwawienie
• Zakrzepy
• Pozostałe objawy
• Powracające objawy
• Dalsze uszkodzenie nerwów
• Uszkodzenie błony otaczającej rdzeń kręgowy.
• Potrzeba dodatkowej operacji

Wiązka lasera nie jest precyzyjna jak inne narzędzia chirurgiczne i wymaga wprawnego mistrzostwa i kontroli, aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. (Stern, J. 2009) Ponieważ lasery nie mogą przeciąć kości, w narożnikach i pod różnymi kątami często stosuje się inne narzędzia chirurgiczne, ponieważ są one bardziej wydajne i zapewniają większą dokładność. (Atlantycki mózg i kręgosłup, 2022)

Cel

Laserową operację kręgosłupa przeprowadza się w celu usunięcia struktur powodujących ucisk korzeni nerwowych. Ucisk korzeni nerwowych wiąże się z następującymi stanami (Klinika Cleveland. 2018)

• Wybrzuszenia płyty
• Wypukłe dyski
• Na rwę kulszową
• Zwężenie rdzenia kręgowego
• Guzy rdzenia kręgowego

Korzenie nerwowe, które są uszkodzone lub uszkodzone i stale wysyłają sygnały przewlekłego bólu, można usunąć za pomocą chirurgii laserowej, zwanej ablacją nerwów. Laser spala i niszczy włókna nerwowe. (Stern, J. 2009) Ponieważ laserowa chirurgia kręgosłupa ma ograniczone możliwości w leczeniu niektórych schorzeń kręgosłupa, w większości minimalnie inwazyjnych zabiegów kręgosłupa nie wykorzystuje się lasera. (Atlantycki mózg i kręgosłup. 2022)

Przygotowanie

Zespół chirurgiczny przekaże bardziej szczegółowe instrukcje dotyczące postępowania na kilka dni i godzin przed operacją. Aby zapewnić optymalne gojenie i bezproblemowy powrót do zdrowia, zaleca się, aby pacjent pozostawał aktywny, stosował zdrową dietę i rzucił palenie przed operacją. W przypadku niektórych osób może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu lub interakcji ze znieczuleniem podczas operacji. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych receptach, lekach dostępnych bez recepty i suplementach.

Laserowa chirurgia kręgosłupa jest zabiegiem ambulatoryjnym wykonywanym w szpitalu lub ośrodku chirurgii ambulatoryjnej. Prawdopodobnie jeszcze tego samego dnia po operacji pacjent wróci do domu. (Klinika Cleveland. 2018) Pacjenci nie mogą dojeżdżać do ani ze szpitala samochodem przed lub po operacji, dlatego zorganizuj transport rodzinie lub przyjaciołom. Minimalizowanie stresu i priorytetowe traktowanie zdrowego samopoczucia psychicznego i emocjonalnego jest ważne dla zmniejszenia stanu zapalnego i wspomagania powrotu do zdrowia. Im zdrowszy pacjent zostanie poddany operacji, tym łatwiejszy będzie powrót do zdrowia i rehabilitacja.

Oczekiwania

Decyzja o operacji zostanie podjęta przez pacjenta i świadczeniodawcę i zaplanowana w szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Zaproś przyjaciela lub członka rodziny, aby pojechał na operację i do domu.

Przed operacją

• Pacjent zostanie zabrany na salę przedoperacyjną i poproszony o przebranie się w fartuch.
• Pacjent zostanie poddany krótkiemu badaniu fizykalnemu i odpowie na pytania dotyczące historii choroby.
• Pacjent leży na szpitalnym łóżku, a pielęgniarka zakłada kroplówkę, aby podać leki i płyny.
• Zespół chirurgiczny będzie korzystał z łóżka szpitalnego do transportu pacjenta na salę operacyjną i z niej.
• Zespół chirurgiczny pomoże pacjentowi dostać się na stół operacyjny, a pacjentowi zostanie podane znieczulenie.
• Pacjent może otrzymać znieczulenie ogólne, co spowoduje, że pacjent zaśnie przed operacją, lub znieczulenie regionalnewstrzyknięty do kręgosłupa w celu znieczulenia dotkniętego obszaru. (Klinika Cleveland. 2018)
• Zespół chirurgiczny dokona sterylizacji skóry w miejscu wykonania nacięcia.
• Zastosowany zostanie roztwór antyseptyczny, który zabije bakterie i zapobiegnie ryzyku infekcji.
• Po odkażeniu ciało zostanie przykryte sterylną pościelą, aby utrzymać miejsce operacji w czystości.

Podczas operacji

• W przypadku dyskektomii chirurg wykonuje skalpelem małe nacięcie o długości mniejszej niż jeden cal wzdłuż kręgosłupa, aby uzyskać dostęp do korzeni nerwowych.
• Narzędzie chirurgiczne zwane endoskopem to kamera umieszczona w nacięciu w celu obejrzenia kręgosłupa. (Brouwer, Pensylwania i in., 2015)
• Po zlokalizowaniu problematycznej części krążka powodującej ucisk, wprowadza się laser w celu jej przecięcia.
• Wycięty fragment krążka usuwa się, a miejsce nacięcia zaszywa się.

Po operacji

• Po zabiegu pacjent kierowany jest na salę pooperacyjną, gdzie monitorowane są parametry życiowe w miarę ustępowania działania znieczulenia.
• Po ustabilizowaniu się pacjent może zwykle wrócić do domu godzinę lub dwie po operacji.
• Chirurg określi, kiedy dana osoba będzie mogła wznowić prowadzenie pojazdu.

regeneracja

Po dyskektomii pacjent może wrócić do pracy w ciągu kilku dni do kilku tygodni, w zależności od ciężkości, ale powrót do normalnych zajęć może zająć nawet trzy miesiące. Długość rekonwalescencji może wynosić od dwóch do czterech tygodni lub krócej w przypadku wznowienia siedzącej pracy lub od ośmiu do 12 tygodni w przypadku bardziej wymagającej fizycznie pracy wymagającej podnoszenia ciężkich przedmiotów. (Szkoła Medycyny i Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Wisconsin, 2021) Przez pierwsze dwa tygodnie pacjentowi zostaną wprowadzone ograniczenia mające na celu ułatwienie gojenia się kręgosłupa do czasu, aż stanie się on bardziej stabilny. Ograniczenia mogą obejmować: (Szkoła Medycyny i Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Wisconsin, 2021)

• Żadnego zginania, skręcania i podnoszenia.
• Żadnych forsownych ćwiczeń fizycznych, w tym ćwiczeń, prac domowych, prac w ogrodzie i seksu.
• Nie spożywaj alkoholu w początkowej fazie rekonwalescencji oraz w trakcie zażywania narkotycznych leków przeciwbólowych.
• Zakaz prowadzenia pojazdów i obsługi pojazdów mechanicznych do czasu konsultacji z chirurgiem.

Pracownik służby zdrowia może zalecić fizykoterapia aby zrelaksować się, wzmocnić i utrzymać zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego. Fizjoterapia może odbywać się dwa do trzech razy w tygodniu przez cztery do sześciu tygodni.

Przetwarzanie

Zalecenia dotyczące optymalnego odzyskiwania obejmują:

• Wystarczająca ilość snu, co najmniej siedem do ośmiu godzin.
• Utrzymywanie pozytywnego nastawienia i nauka radzenia sobie ze stresem.
• Utrzymanie nawodnienia organizmu.
• Przestrzeganie programu ćwiczeń zaleconego przez fizjoterapeutę.
• Praktykowanie zdrowej postawy podczas siedzenia, stania, chodzenia i spania.
• Bądź aktywny i ograniczaj ilość czasu spędzanego w pozycji siedzącej. Staraj się wstawać i chodzić co jedną do dwóch godzin w ciągu dnia, aby zachować aktywność i zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Stopniowo zwiększaj czas lub dystans w miarę postępu regeneracji.
• Nie naciskaj, aby zrobić zbyt wiele w zbyt krótkim czasie. Nadmierny wysiłek może zwiększyć ból i opóźnić powrót do zdrowia.
• Nauka prawidłowych technik podnoszenia, aby wykorzystać mięśnie tułowia i nóg, aby zapobiec zwiększonemu naciskowi na kręgosłup.

Omów możliwości leczenia objawów z lekarzem lub specjalistą, aby ustalić, czy laserowa operacja kręgosłupa jest odpowiednia. Plany opieki i usługi kliniczne kliniki chiropraktyki i medycyny funkcjonalnej są specjalistyczne i koncentrują się na urazach i całkowitym procesie rekonwalescencji. Dr Jimenez nawiązał współpracę z najlepszymi chirurgami, specjalistami klinicznymi, badaczami medycyny, terapeutami, trenerami i czołowymi świadczeniodawcami rehabilitacji. Koncentrujemy się na przywracaniu prawidłowych funkcji organizmu po urazach i urazach tkanek miękkich, stosując specjalistyczne protokoły chiropraktyki, programy odnowy biologicznej, odżywianie funkcjonalne i integracyjne, trening sprawnościowy i mobilność oraz systemy rehabilitacyjne dla wszystkich grup wiekowych. Nasze obszary praktyki obejmują dobre samopoczucie i odżywianie, przewlekły ból, urazy osobiste, opiekę powypadkową, urazy przy pracy, urazy pleców, bóle krzyża, bóle szyi, migrenowe bóle głowy, urazy sportowe, ciężką rwę kulszową, skoliozę, złożone przepukliny krążków międzykręgowych, fibromialgię, przewlekłe Ból, złożone urazy, radzenie sobie ze stresem, terapie medycyny funkcjonalnej i protokoły opieki w określonym zakresie.

Podejście niechirurgiczne

Referencje

Stern, J. SpineLine. (2009). Lasery w chirurgii kręgosłupa: recenzja. Aktualne koncepcje, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP i Peul , WC (2015). Przezskórna dekompresja dysku laserowego w porównaniu z konwencjonalną mikrodiscektomią w rwie kulszowej: randomizowane badanie kontrolowane. Dziennik kręgosłupa: oficjalny dziennik North American Spine Society, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Atlantycki mózg i kręgosłup. (2022). Prawda o laserowej chirurgii kręgosłupa [aktualizacja 2022]. Blog o mózgu i kręgosłupie Atlantyku. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Klinika w Cleveland. (2018). Czy laserowa chirurgia kręgosłupa może złagodzić ból pleców? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Szkoła Medycyny i Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Wisconsin. (2021). Instrukcje opieki domowej po laminektomii lędźwiowej, operacji dekompresyjnej lub dyskektomii. pacjent.uwhealth.org/healthfacts/4466