Czym są myszy tylne? Zrozumienie bolesnych guzków w plecach

Osoby mogą odkryć guzek, guzek lub guzek pod skórą w okolicy dolnej części pleców, bioder i kości krzyżowej, który może powodować ból poprzez ucisk nerwów i uszkodzenie powięzi. Czy znajomość związanych z nimi schorzeń i ich objawów może pomóc pracownikom służby zdrowia w postawieniu prawidłowej diagnozy i opracowaniu dla nich skutecznego planu leczenia?

Bolesne guzki, guzki w okolicy dolnej części pleców, bioder i kości krzyżowej

Bolesne guzy w okolicach bioder kość krzyżowa, a dolna część pleców to grudki tłuszczu lub tłuszczaki, tkanka włóknista lub inne rodzaje guzków, które poruszają się po naciśnięciu. W szczególności niektórzy świadczeniodawcy i kręgarze używają terminu niemedycznego tylne myszy (W 1937 r. termin ten był używany do opisania guzków związanych z tłuszczakiem episacroiliac) w celu opisania guzków. Niektórzy pracownicy służby zdrowia sprzeciwiają się nazywaniu mas myszami, ponieważ jest to niespecyficzne i może prowadzić do błędnych diagnoz lub nieprawidłowego leczenia.

• Większość pojawia się w dolnej części pleców i bioder.
• W niektórych przypadkach wystają lub przepukliny przez powięź lędźwiowo-grzbietową lub sieć tkanki łącznej pokrywającej głębokie mięśnie dolnej i środkowej części pleców.
• W tkance podskórnej mogą rozwinąć się inne grudki.

Obecnie z guzami myszy tylnych wiąże się wiele schorzeń, w tym:

• Zespół bólowy grzebienia biodrowego
• Zespół trójkąta wielodzielnego
• Przepuklina tłuszczowa powięzi lędźwiowej
• Przepuklina tłuszczowa lędźwiowo-krzyżowa (sacrum).
• Lipak episzralny

Powiązane warunki

Zespół bólowy grzebienia biodrowego

• Znany również jako zespół biodrowo-lędźwiowy, zespół bólowy grzebienia biodrowego rozwija się, gdy dochodzi do rozdarcia więzadła.
• Pas więzadłowy łączy czwarty i piąty kręg lędźwiowy z kością biodrową po tej samej stronie. (Dąbrowski, K. Ciszek, ur. 2023)
• Przyczyny obejmują:
• Zerwanie więzadła w wyniku wielokrotnego zginania i skręcania.
• Uraz lub złamanie kości biodrowej spowodowane upadkiem lub kolizją pojazdu.

Zespół trójkąta multifidus

• Zespół trójkąta wielodzielnego rozwija się, gdy mięśnie wielodzielne wzdłuż kręgosłupa osłabiają się i zmniejszają ich funkcję lub zdolność.
• Mięśnie te mogą zaniknąć, a śródmięśniowa tkanka tłuszczowa może zastąpić mięsień.
• Zanik mięśni zmniejsza stabilność kręgosłupa i może powodować ból w dolnej części pleców. (Seyedhoseinpoor, T. i in., 2022)

Przepuklina tłuszczowa lędźwiowo-twarzowa

• Powięź lędźwiowo-grzbietowa to cienka włóknista błona pokrywająca głębokie mięśnie grzbietu.
• Przepuklina tłuszczowa powięzi lędźwiowej to bolesna masa tłuszczu, która wystaje lub przepuklina przez błonę, zostaje uwięziona i ulega zapaleniu oraz powoduje ból.
• Przyczyny tego typu przepukliny są obecnie nieznane.

Przepuklina tłuszczowa lędźwiowo-krzyżowa (krzyżowa).

• Lędźwiowo-krzyżowy opisuje miejsce, w którym kręgosłup lędźwiowy styka się z kością krzyżową.
• Przepuklina tłuszczowa lędźwiowo-krzyżowa to bolesna masa przypominająca przepuklinę lędźwiowo-twarzową w innym miejscu wokół kości krzyżowej.
• Przyczyny tego typu przepukliny są obecnie nieznane.

Episzralny tłuszczak

Lipoma episzralny to mały, bolesny guzek pod skórą, który rozwija się głównie na górnych zewnętrznych krawędziach kości miednicy. Te grudki powstają, gdy część grzbietowej poduszki tłuszczowej wystaje przez rozdarcie powięzi piersiowo-grzbietowej – tkanki łącznej, która pomaga utrzymać mięśnie pleców na miejscu. (Erdem, HR i in., 2013) Pracownik służby zdrowia może skierować pacjenta do ortopedy lub chirurga ortopedy w związku z tym tłuszczakiem. Osoba może również znaleźć ulgę w bólu u masażysty zaznajomionego z tym schorzeniem. (Erdem, HR i in., 2013)

objawy

Pod skórą często można zobaczyć guzki na plecach. Zazwyczaj są delikatne w dotyku i mogą utrudniać siedzenie na krześle lub leżenie na plecach, ponieważ często pojawiają się na kościach biodrowych i okolicy krzyżowo-biodrowej. (Bicket, MC i in., 2016) Guzki mogą:

• Bądź mocny lub napięty.
• Ciesz się elastycznością.
• Po naciśnięciu przesuwaj się pod skórą.
• Powodować intensywny, silny ból.
• Ból wynika z ucisku na guzek, który uciska nerwy.
• Uszkodzenie podstawowej powięzi może również powodować objawy bólowe.

Diagnoza

Niektóre osoby nie zdają sobie sprawy, że mają guzki lub grudki, dopóki nie zostaną zastosowane ciśnienie. Kręgarze i masażyści często znajdują je podczas zabiegów, ale nie diagnozują nieprawidłowego wzrostu tkanki tłuszczowej. Kręgarz lub masażysta skieruje pacjenta do wykwalifikowanego dermatologa lub lekarza, który może wykonać badania obrazowe i biopsję. Określenie, czym są grudki, może być trudne, ponieważ są one niespecyficzne. Pracownicy służby zdrowia czasami diagnozują guzki, wstrzykując im miejscowy środek znieczulający. (Bicket, MC i in., 2016)

Diagnostyka różnicowa

Złogami tłuszczu może być dowolna ilość rzeczy, to samo dotyczy źródeł bólu nerwów. Pracownik służby zdrowia może przeprowadzić dalszą diagnozę, wykluczając inne przyczyny, które mogą obejmować:

Cysty łojowe

• Łagodna, wypełniona płynem kapsułka znajdująca się pomiędzy warstwami skóry.

Ropień podskórny

• Zbiór ropy pod skórą.
• Zwykle bolesne.
• Może dojść do stanu zapalnego.

Na rwę kulszową

• Promieniujący ból nerwu w dół jednej lub obu nóg, spowodowany przepukliną dysku, ostrogą kostną lub skurczami mięśni w dolnej części pleców.

Tłuszczakomięsak

• Guzy złośliwe mogą czasami objawiać się jako narośla tłuszczowe w mięśniach.
• Tłuszczakomięsak jest zwykle diagnozowany na podstawie biopsji, podczas której usuwa się część tkanki z guzka i bada pod kątem komórek nowotworowych. (Medycyna Johnsa Hopkinsa. 2024)
• Można również wykonać badanie MRI lub CT w celu określenia dokładnej lokalizacji guzka.
• Bolesne tłuszczaki są również powiązane z fibromialgią.

Leczenie

Guzki pleców są zwykle łagodne, więc nie ma powodu ich usuwać, chyba że powodują ból lub problemy z poruszaniem się (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów: OrthoInfo. 2023). Należy je jednak zbadać, aby upewnić się, że nie są nowotworowe. Leczenie zwykle obejmuje wstrzykiwane środki znieczulające, takie jak lidokaina lub kortykosteroidy, a także dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak NLPZ.

Chirurgia

Jeśli ból jest silny, może być zalecane usunięcie chirurgiczne. Obejmuje to wycięcie masy i naprawę powięzi, aby uzyskać trwałą ulgę. Jednakże usunięcie może nie być zalecane, jeśli guzków jest wiele, ponieważ u niektórych osób mogą mieć ich setki. Liposukcja może być skuteczna, jeśli grudki są mniejsze, bardziej rozległe i zawierają więcej płynu. (Amerykański lekarz rodzinny. 2002) Powikłania usunięcia chirurgicznego mogą obejmować:

• Blizny
• Siniak
• Nierówna tekstura skóry
• Zakażenie

Leczenie uzupełniające i alternatywne

Pomocne mogą być zabiegi medycyny bezpłatnej i alternatywnej, takie jak akupunktura, suche igłowanie i manipulacja kręgosłupa. Wielu kręgarzy wierzy, że guzki pleców można skutecznie leczyć za pomocą terapii uzupełniających i alternatywnych. Powszechnie stosowane podejście wykorzystuje połączenie akupunktury i manipulacji kręgosłupa. W studium przypadku wykazano, że zastrzyki środków znieczulających, po których następuje suche igłowanie, podobne do akupunktury, poprawiają ulgę w bólu. (Bicket, MC i in., 2016)

Klinika Chiropraktyki i Medycyny Funkcjonalnej Injury Medical specjalizuje się w terapiach progresywnych i zabiegach rehabilitacji funkcjonalnej, których celem jest przywrócenie prawidłowych funkcji organizmu po urazach i urazach tkanek miękkich oraz pełny proces rekonwalescencji. Nasze obszary praktyki obejmują dobre samopoczucie i odżywianie, przewlekły ból, urazy osobiste, opiekę powypadkową, urazy przy pracy, urazy pleców, bóle krzyża, bóle szyi, migrenowe bóle głowy, urazy sportowe, ciężką rwę kulszową, skoliozę, złożone przepukliny krążków międzykręgowych, fibromialgię, przewlekłe Ból, złożone urazy, radzenie sobie ze stresem, terapie medycyny funkcjonalnej i protokoły opieki w określonym zakresie. Jeśli dana osoba wymaga innego leczenia, zostanie skierowana do kliniki lub lekarza najlepiej dostosowanego do jej stanu, ponieważ dr Jimenez nawiązał współpracę z najlepszymi chirurgami, specjalistami klinicznymi, badaczami medycznymi, terapeutami, trenerami i czołowymi świadczeniodawcami rehabilitacji.

Poza powierzchnią

Referencje

Dąbrowski, K. i Ciszek, B. (2023). Anatomia i morfologia więzadła biodrowo-lędźwiowego. Anatomia chirurgiczna i radiologiczna: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y. i Hides, J. (2022). Zmiana morfologii i składu mięśni lędźwiowych w odniesieniu do bólu krzyża: przegląd systematyczny i metaanaliza. Dziennik kręgosłupa: oficjalny dziennik North American Spine Society, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z. i Karagöz, A. (2013). Tłuszczak nadbrzusza: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir neden [Tłuszczak episzralny: uleczalna przyczyna bólu krzyża]. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Czasopismo Tureckiego Towarzystwa Algologicznego, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C. i Zheng, Y. (2016). Najlepiej ułożone plany „tylnych myszy” i mężczyzn: opis przypadku i przegląd literatury na temat tłuszczaka episacroiliac. Lekarz zajmujący się bólem, 19(3), 181–188.

Medycyna Johnsa Hopkinsa. (2024). tłuszczakomięsak. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów: OrthoInfo. (2023). tłuszczak. ortoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/tłuszczak

Amerykański lekarz rodzinny. (2002). Wycięcie tłuszczaka. Amerykański lekarz rodzinny, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html