Neuropatia małych włókien: co musisz wiedzieć

Czy u osób, u których zdiagnozowano neuropatię obwodową lub neuropatię drobnych włókien, zrozumienie objawów i przyczyn może pomóc w opracowaniu potencjalnych metod leczenia?

Neuropatia małych włókien

Neuropatia małych włókien to specyficzna klasyfikacja neuropatii, ponieważ istnieją różne jej typy, którymi są uszkodzenie nerwu, uszkodzenie, choroba i/lub dysfunkcja. Objawy mogą powodować ból, utratę czucia oraz objawy ze strony układu pokarmowego i dróg moczowych. Większość przypadków neuropatii, takiej jak neuropatia obwodowa, dotyczy małych i dużych włókien. Najczęstsze przyczyny to długotrwała cukrzyca, niedobory żywieniowe, spożywanie alkoholu i chemioterapia.

• Neuropatię małych włókien nerwowych rozpoznaje się po przeprowadzeniu badań diagnostycznych, które wykazują, że zajęte są małe włókna nerwowe.
• Małe włókna nerwowe wykrywają czucie, temperaturę i ból oraz pomagają regulować mimowolne funkcje.
• Izolowana neuropatia drobnowłóknista występuje rzadko, ale trwają badania nad rodzajem uszkodzeń nerwów i potencjalnymi metodami leczenia. (Stephen A. Johnson i in., 2021)
• Neuropatia małych włókien nie jest szczególnie niebezpieczna, ale jest oznaką/objawem przyczyny/stanu, który uszkadza nerwy organizmu.

objawy

Objawy obejmują: (Heidrun H. Krämer i in., 2023)

• Ból – objawy mogą wahać się od łagodnego lub umiarkowanego dyskomfortu do ciężkiego niepokoju i mogą wystąpić w dowolnym momencie.
• Utrata czucia.
• Ponieważ małe włókna nerwowe pomagają w trawieniu, ciśnieniu krwi i kontroli pęcherza – objawy dysfunkcji autonomicznej mogą się różnić i mogą obejmować:
• Zaparcia, biegunka, nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu – niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza.
• W przypadku postępującego uszkodzenia nerwów intensywność bólu może się zmniejszyć, ale utrata normalnego czucia i objawy autonomiczne mogą się pogorszyć. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Nadwrażliwość na dotyk i odczucia bólowe może powodować ból bez wyzwalacza.
• Utrata czucia może sprawić, że ludzie nie będą w stanie dokładnie wykryć wrażeń dotyku, temperatury i bólu w dotkniętych obszarach, co może prowadzić do różnego rodzaju obrażeń.
• Chociaż potrzebne są dalsze badania, niektóre zaburzenia, które nie zostały uznane za neuropatie, mogą mieć związek z neuropatią małych włókien.
• Badanie sugeruje, że neurogenny trądzik różowaty, choroba skóry, może mieć pewne elementy neuropatii drobnych włókien. (Min Li i in., 2023)

Małe włókna nerwowe

• Istnieje kilka rodzajów małych włókien nerwowych; dwa w neuropatii małych włókien obejmują A-delta i C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Te małe włókna nerwowe są rozmieszczone w całym ciele, w tym na wierzchołkach palców rąk i nóg, tułowiu i narządach wewnętrznych.
• Włókna te są zwykle zlokalizowane w powierzchownych obszarach ciała, na przykład blisko powierzchni skóry. (Mohammad A. Khoshnoodi i in., 2016)
• Małe włókna nerwowe, które ulegają uszkodzeniu, biorą udział w przekazywaniu wrażeń bólowych i temperaturowych.
• Większość nerwów ma specjalny rodzaj izolacji zwanej mieliną, która chroni je i zwiększa prędkość impulsów nerwowych.
• Małe włókna nerwowe mogą mieć cienką osłonę, co czyni je bardziej podatnymi na urazy i uszkodzenia we wcześniejszych stadiach schorzeń i chorób. (Heidrun H. Krämer i in., 2023)

Osoby Zagrożone

Większość typów neuropatii obwodowej powoduje uszkodzenie małych i dużych włókien nerwowych obwodowych. Z tego powodu większość neuropatii jest mieszanką neuropatii o małych i dużych włóknach. Typowe czynniki ryzyka neuropatii włókien mieszanych obejmują: (Stephen A. Johnson i in., 2021)

• Cukrzyca
• Niedobory żywieniowe
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Choroby autoimmunologiczne
• Toksyczność leków

Izolowana neuropatia drobnowłóknista występuje rzadko, ale istnieją schorzenia, o których wiadomo, że przyczyniają się do jej przyczyny, do których należą: (Stephen A. Johnson i in., 2021)

Zespół Sjogrena

• To zaburzenie autoimmunologiczne powoduje suchość oczu i ust, problemy z zębami i bóle stawów.
• Może również powodować uszkodzenie nerwów w całym ciele.

Choroba Fabry'ego

• Ten stan powoduje gromadzenie się pewnych tłuszczów/lipidów w organizmie, co może prowadzić do skutków neurologicznych.

Amyloidoza

• Jest to rzadka choroba, która powoduje gromadzenie się białek w organizmie.
• Białka mogą uszkadzać tkanki takie jak serce czy nerwy.

Choroba ciał Lewy’ego

• Jest to zaburzenie neurologiczne, które powoduje demencję i zaburzenia ruchu, a także może prowadzić do uszkodzenia nerwów.

Toczeń

• Jest to choroba autoimmunologiczna atakująca stawy, skórę, a czasami tkankę nerwową.

Infekcja wirusowa

• Infekcje te zazwyczaj powodują przeziębienie lub rozstrój żołądkowo-jelitowy.
• Rzadziej mogą powodować inne skutki, takie jak neuropatia małych włókien.

Zaobserwowano, że schorzenia te powodują izolowaną neuropatię małych włókien lub rozpoczynają się jako neuropatia małych włókien, zanim przejdą do dużych włókien nerwowych. Mogą również rozpocząć się jako neuropatia mieszana, z małymi i dużymi włóknami.

Postęp

Często uszkodzenie postępuje w stosunkowo umiarkowanym tempie, prowadząc do dodatkowych objawów w ciągu miesięcy lub lat. Nerwy włókniste dotknięte chorobą podstawową zwykle stopniowo ulegają zniszczeniu, niezależnie od tego, gdzie się znajdują. (Mohammad A. Khoshnoodi i in., 2016) Leki mogą pomóc złagodzić uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadku osób zdiagnozowanych we wczesnym stadium możliwe jest zatrzymanie postępu i potencjalnie zapobiegnięcie zajęciu dużych włókien.

Zabiegi

Leczenie mające na celu zapobieganie postępowi wymaga kontrolowania podstawowego stanu chorobowego za pomocą opcji leczenia w zależności od przyczyny. Leczenie, które może pomóc w zapobieganiu postępowi, obejmuje:

• Kontrola poziomu cukru we krwi u osób chorych na cukrzycę.
• Suplementacja żywieniowa do leczenia niedoborów witamin.
• Zaprzestanie spożywania alkoholu.
• Supresja immunologiczna w celu zwalczania chorób autoimmunologicznych.
• Plazmafereza – pobiera się krew, osocze poddaje się obróbce, a następnie zwraca lub wymienia na leczenie chorób autoimmunologicznych.

Leczenie objawowe

Poszczególne osoby mogą otrzymać leczenie objawów, które nie odwróci ani nie wyleczy choroby, ale może pomóc w tymczasowej ulgi. Leczenie objawowe może obejmować: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Leczenie bólu może obejmować leki i/lub miejscowe środki przeciwbólowe.
• Fizjoterapia – rozciąganie, masaż, dekompresja i regulacje mające na celu utrzymanie ciała zrelaksowanego i elastycznego.
• Rehabilitacja mająca na celu poprawę koordynacji, która może zostać zaburzona w wyniku utraty czucia.
• Leki łagodzące objawy ze strony przewodu pokarmowego.
• Noszenie specjalistycznej odzieży, takiej jak skarpetki dla neuropatii, aby złagodzić objawy bólu stóp.

W leczeniu i leczeniu neuropatii zwykle uczestniczy neurolog. Neurolog może przepisać leki łagodzące objawy bólowe i zastosować interwencje medyczne, takie jak immunoterapia, jeśli istnieje obawa, że ​​przyczyną może być proces autoimmunologiczny. Dodatkowo leczenie może obejmować opiekę lekarza fizykalnego i rehabilitanta lub zespołu fizjoterapeutycznego w celu zapewnienia ćwiczeń rozciągających i wzmacniających ciało oraz utrzymania mobilności i elastyczności.

---

Neuropatia obwodowa: Mity i fakty

---

Referencje

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP i Klein, CJ (2021). Częstość występowania, częstość występowania, zaburzenia podłużne i niepełnosprawność związane z neuropatią małych włókien. Neurologia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. i Scorza, Fa (2022). Neuropatia małych włókien. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A. i van Thriel, C. (2023). Gadolinowe środki kontrastowe: złogi skórne i potencjalny wpływ na małe włókna nerwowe naskórka. Journal of neurology, 270 (8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D. i Xu, Y. (2023). Neurogenny trądzik różowaty może być neuropatią o małych włóknach. Granice badań nad bólem (Lozanna, Szwajcaria), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL i Polydefkis, M. (2016). Podłużna ocena neuropatii małych włókien: dowody na aksonopatię dystalną niezależną od długości. JAMA neurologia, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057