Powrót Klinika Urazy Sportowe Zespół Chiropraktyki i Fizjoterapii. Sportowcy wszystkich dyscyplin sportowych mogą skorzystać z leczenia chiropraktycznego. Korekty mogą pomóc w leczeniu kontuzji spowodowanych sportami o dużej intensywności, np. zapasami, piłką nożną i hokejem. Sportowcy, którzy otrzymują rutynowe korekty, mogą zauważyć poprawę wyników sportowych, lepszy zakres ruchu wraz z elastycznością i zwiększonym przepływem krwi. Ponieważ korekty kręgosłupa zmniejszą podrażnienie korzeni nerwowych między kręgami, czas gojenia z drobnych urazów może zostać skrócony, co poprawia wydajność. Zarówno sportowcy o dużym, jak i niskim wpływie mogą odnieść korzyści z rutynowych korekt kręgosłupa.
W przypadku sportowców o dużym wpływie zwiększa wydajność i elastyczność oraz zmniejsza ryzyko kontuzji u sportowców o niskim wpływie, tj. tenisistów, kręgli i golfistów. Chiropraktyka to naturalny sposób leczenia i zapobiegania różnym urazom i stanom, które dotykają sportowców. Według dr Jimeneza, między innymi nadmierny trening lub niewłaściwy sprzęt są częstymi przyczynami kontuzji. Dr Jimenez podsumowuje różne przyczyny i skutki urazów sportowych na sportowca, a także wyjaśnia rodzaje leczenia i metody rehabilitacji, które mogą pomóc w poprawie kondycji sportowca. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami pod numerem (915) 850-0900 lub wyślij SMS-a osobiście do dr. Jimeneza pod numer (915) 540-8444.
Czy w przypadku osób podnoszących ciężary istnieją sposoby na ochronę nadgarstków i zapobieganie urazom podczas podnoszenia ciężarów?
Ochrona nadgarstków
Nadgarstki to złożone stawy. Nadgarstki znacząco przyczyniają się do stabilności i mobilności podczas wykonywania zadań lub podnoszenia ciężarów. Zapewniają mobilność ruchów za pomocą rąk oraz stabilność bezpiecznego i bezpiecznego przenoszenia i podnoszenia przedmiotów (Narodowa Biblioteka Medyczna, 2024). Podnoszenie ciężarów jest powszechnie wykonywane w celu wzmocnienia i stabilizacji nadgarstków; jednakże ruchy te mogą powodować ból nadgarstka i prowadzić do obrażeń, jeśli nie zostaną wykonane prawidłowo. Ochrona nadgarstków może utrzymać nadgarstki mocne i zdrowe, a także jest kluczem do uniknięcia nadwyrężeń i kontuzji.
Siła nadgarstka
Stawy nadgarstka położone są pomiędzy kością dłoni i przedramienia. Nadgarstki są ułożone w dwóch rzędach po osiem lub dziewięć małych kości/kości nadgarstka i są połączone z kościami ramion i dłoni więzadłami, podczas gdy ścięgna łączą otaczające mięśnie z kościami. Stawy nadgarstka to kłykciowe lub zmodyfikowane stawy kulowe i panewkowe, które pomagają w ruchach zginania, prostowania, odwodzenia i przywodzenia. (Narodowa Biblioteka Medyczna. 2024) Oznacza to, że nadgarstki mogą poruszać się we wszystkich płaszczyznach ruchu:
Ramię w ramię
W górę i w dół
Obrót
Zapewnia to szeroki zakres ruchu, ale może również powodować nadmierne zużycie i zwiększać ryzyko nadwyrężenia i kontuzji. Mięśnie przedramienia i dłoni kontrolują ruch palców niezbędny do chwytania. Te mięśnie oraz zaangażowane ścięgna i więzadła biegną przez nadgarstek. Wzmocnienie nadgarstków zapewni im mobilność, pomoże zapobiec kontuzjom oraz zwiększy i utrzyma siłę chwytu. W przeglądzie dotyczącym ciężarowców i trójboistów, w którym zbadano rodzaje odniesionych obrażeń, urazy nadgarstków były częste, przy czym najczęstsze były urazy mięśni i ścięgien wśród ciężarowców. (Ulrika Aasa i wsp., 2017)
Ochrona nadgarstków
Ochrona nadgarstków może obejmować wiele podejść, które obejmują konsekwentne zwiększanie siły, mobilności i elastyczności w celu poprawy zdrowia i zapobiegania kontuzjom. Przed podniesieniem ciężaru lub wykonaniem jakichkolwiek nowych ćwiczeń należy skonsultować się ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, fizjoterapeutą, trenerem, specjalistą medycznym lub kręgarzem sportowym, aby sprawdzić, które ćwiczenia są bezpieczne i przynoszą korzyści w oparciu o historię kontuzji i aktualny stan zdrowia.
Zwiększ mobilność
Mobilność pozwala nadgarstkom na pełny zakres ruchu, zachowując jednocześnie stabilność niezbędną dla siły i trwałości. Brak ruchomości stawu nadgarstkowego może powodować sztywność i ból. Elastyczność jest powiązana z mobilnością, ale nadmierna elastyczność i brak stabilności mogą prowadzić do kontuzji. Aby zwiększyć mobilność nadgarstka, wykonuj ćwiczenia co najmniej dwa do trzech razy w tygodniu, aby poprawić zakres ruchu oraz kontrolę i stabilność. Ponadto regularne przerwy w ciągu dnia na obracanie i kręcenie nadgarstkami oraz delikatne odciąganie palców w celu ich rozciągnięcia pomogą złagodzić napięcie i sztywność, które mogą powodować problemy z poruszaniem się.
Rozgrzewka
Przed treningiem rozgrzej nadgarstki i resztę ciała. Zacznij od lekkich ćwiczeń sercowo-naczyniowych, aby płyn maziowy w stawach krążył i smarował stawy, umożliwiając płynniejszy ruch. Na przykład poszczególne osoby mogą zacisnąć pięści, obracać nadgarstki, wykonywać ćwiczenia ruchowe, zginać i prostować nadgarstki oraz jedną ręką delikatnie cofać palce. Około 25% urazów sportowych dotyczy dłoni lub nadgarstka. Należą do nich urazy wynikające z przeprostu, uszkodzenia więzadeł, ból nadgarstka z przodu lub po stronie kciuka spowodowany urazami przeciążeniowymi, urazami prostowników i innymi. (Daniel M. Avery 3rd i in., 2016)
Ćwiczenia wzmacniające
Silne nadgarstki są stabilniejsze, a ich wzmocnienie może zapewnić ochronę nadgarstków. Ćwiczenia poprawiające siłę nadgarstków obejmują podciąganie, martwy ciąg, podnoszenie ciężarów i Zottman kręci się. Siła chwytu jest niezbędna do wykonywania codziennych zadań, zdrowego starzenia się i dalszych sukcesów w podnoszeniu ciężarów. (Richarda W. Bohannona 2019) Na przykład osoby, które mają trudności ze zwiększeniem ciężaru w martwym ciągu, ponieważ sztanga wyślizguje się im z rąk, mogą mieć niewystarczającą siłę nadgarstka i chwytu.
Okłady
W przypadku osób mających problemy z nadgarstkami warto rozważyć opaski na nadgarstki lub produkty wspomagające chwyt. Zapewniają dodatkową stabilność zewnętrzną podczas podnoszenia, zmniejszając zmęczenie chwytu oraz obciążenie więzadeł i ścięgien. Zaleca się jednak, aby nie polegać na okładach jako lekarstwie na wszystko i skupić się na poprawie indywidualnej siły, mobilności i stabilności. Badanie przeprowadzone na sportowcach z urazami nadgarstka wykazało, że urazy nadal występowały pomimo noszenia opasek przez 34% czasu przed kontuzją. Ponieważ większość kontuzjowanych sportowców nie stosowała okładów, wskazuje to na potencjalne środki zapobiegawcze, ale eksperci zgodzili się, że potrzebne są dalsze badania. (Amr Tawfik i in., 2021)
Zapobieganie urazom spowodowanym przeciążeniem
Kiedy jakiś obszar ciała jest poddawany zbyt wielu powtarzalnym ruchom bez odpowiedniego odpoczynku, szybciej ulega zużyciu, naprężeniu lub zapaleniu, co powoduje urazy spowodowane przeciążeniem. Przyczyny urazów spowodowanych przeciążeniem są różne, ale obejmują niewystarczającą różnorodność treningów, aby dać mięśniom odpocząć i zapobiec ich nadwyrężeniu. Przegląd badań dotyczących częstości występowania urazów u ciężarowców wykazał, że 25% z nich wynikało z przeciążenia urazów ścięgien. (Ulrika Aasa i wsp., 2017) Zapobieganie nadmiernemu używaniu może pomóc uniknąć potencjalnych problemów z nadgarstkiem.
Właściwa forma
Znajomość prawidłowego wykonywania ruchów i stosowania właściwej formy podczas każdego treningu/sesji treningowej jest niezbędna, aby zapobiec kontuzjom. Trener personalny, fizjoterapeuta sportowy lub fizjoterapeuta może nauczyć prawidłowego chwytu lub utrzymania prawidłowej formy.
Pamiętaj, aby skontaktować się ze swoim dostawcą w celu uzyskania zezwolenia przed podniesieniem lub rozpoczęciem programu ćwiczeń. Medycyna urazów Chiropraktyka i Medycyny Funkcjonalnej mogą doradzić w zakresie treningu i prehabilitacji lub skierować, jeśli jest taka potrzeba.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F. i Berglund, L. (2017). Kontuzje wśród ciężarowców i trójboistów: przegląd systematyczny. Brytyjskie czasopismo medycyny sportowej, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery, DM, 3., Rodner, CM i Edgar, CM (2016). Urazy nadgarstków i dłoni związane ze sportem: przegląd. Journal of chirurgii ortopedycznej i badań, 11 (1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Bohannon RW (2019). Siła chwytu: niezbędny biomarker dla starszych osób dorosłych. Interwencje kliniczne w starzeniu się, 14, 1681–1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543
Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Padua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P. i Nakashian, M. (2021). Badanie dotyczące częstości występowania urazów dłoni lub nadgarstków u sportowców CrossFit. Kureusz, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
Dla sportowców i entuzjastów sportu naderwanie tricepsa może być poważną kontuzją. Czy znajomość ich objawów, przyczyn, czynników ryzyka i potencjalnych powikłań może pomóc podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną opracować skuteczny plan leczenia?
Zerwana kontuzja tricepsa
Triceps to mięsień znajdujący się w tylnej części ramienia, który umożliwia wyprostowanie łokcia. Na szczęście łzy tricepsa są rzadkie, ale mogą być poważne. Uraz częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i zwykle wynika z urazów, uprawiania sportu i/lub ćwiczeń fizycznych. W zależności od rozległości i ciężkości urazu, rozdarty uraz tricepsa może wymagać szynowania, fizjoterapii i ewentualnie operacji, aby odzyskać ruch i siłę. Rekonwalescencja po uszkodzeniu tricepsa trwa zwykle około sześciu miesięcy. (Centrum medyczne Wexnera na Uniwersytecie Stanowym Ohio. 2021)
Anatomia
Mięsień trójgłowy ramienia lub triceps biegnie wzdłuż tylnej części ramienia. Nazywa się go tri, ponieważ ma trzy głowy – długą, środkową i boczną. (Sendic G. 2023) Triceps zaczyna się od barku i przyczepia się do łopatki/łopatki oraz kości/ramienia. U dołu mocuje się w miejscu łokcia. To kość po małej stronie przedramienia, zwana kością łokciową. Triceps powoduje ruch w stawie barkowym i łokciowym. Na barku wykonuje wyprost lub ruch ramienia do tyłu oraz przywodzenie lub przesuwanie ramienia w kierunku ciała. Główną funkcją tego mięśnia jest łokieć, gdzie wykonuje on wyprost lub prostowanie łokcia. Triceps działa odwrotnie niż mięsień bicepsa z przodu ramienia, który odpowiada za zgięcie lub zgięcie łokcia.
Łza tricepsa
Łzy mogą wystąpić w dowolnym miejscu na długości mięśnia lub ścięgna, czyli struktury łączącej mięsień z kością. Uszkodzenia mięśnia trójgłowego często występują w ścięgnie łączącym mięsień trójgłowy z tylną częścią łokcia. Uszkodzenia mięśni i ścięgien ocenia się w skali od 1 do 3 w zależności od nasilenia. (Alberto Grassi i in., 2016)
Stopień 1 Łagodny
Te małe łzy powodują ból, który nasila się podczas ruchu.
Występuje obrzęk, zasinienie i minimalna utrata funkcji.
Stopień 2 Umiarkowany
Te łzy są większe i mają umiarkowany obrzęk i zasinienie.
Włókna są częściowo podarte i rozciągnięte.
Do 50% utraty funkcjonalności.
Stopień 3. Poważny
Jest to najgorszy rodzaj uszkodzenia, podczas którego mięsień lub ścięgno zostaje całkowicie rozerwane.
Urazy te powodują silny ból i niepełnosprawność.
objawy
Łzy tricepsa powodują natychmiastowy ból w tylnej części łokcia i ramienia, który nasila się przy próbie poruszenia łokciem. Osoby mogą również odczuwać i/lub słyszeć uczucie trzaskania lub łzawienia. Wystąpi obrzęk, a skóra będzie prawdopodobnie czerwona i/lub zasiniona. Przy częściowym rozdarciu ramię będzie słabe. Jeśli nastąpi całkowite rozdarcie, podczas prostowania łokcia wystąpi znaczne osłabienie. Osoby mogą również zauważyć guzek z tyłu ramienia, w miejscu, w którym mięśnie się skurczyły i zawiązały.
Rozwiązania
Uszkodzenia mięśnia trójgłowego zwykle pojawiają się podczas urazu, gdy mięsień jest skurczony, a siła zewnętrzna popycha łokieć do pozycji zgiętej. (Kyle Casadei i wsp., 2020) Jedną z najczęstszych przyczyn jest upadek na wyciągnięte ramię. Uszkodzenia tricepsa występują również podczas zajęć sportowych, takich jak:
Rzucanie baseballem
Blokowanie w meczu piłki nożnej
Gimnastyka
Boks
Kiedy gracz upada i ląduje na ramieniu.
Łzy mogą również wystąpić podczas używania dużych ciężarów podczas ćwiczeń ukierunkowanych na triceps, takich jak wyciskanie na ławce.
Łzy mogą również wystąpić w wyniku bezpośredniego urazu mięśnia, na przykład w wypadku samochodowym, ale są mniej powszechne.
Długoterminowy
Uszkodzenia mięśnia trójgłowego mogą z czasem rozwinąć się w wyniku zapalenia ścięgien. Ten stan zwykle występuje w wyniku powtarzalnego użycia mięśnia trójgłowego podczas czynności takich jak praca fizyczna lub ćwiczenia. Zapalenie ścięgna mięśnia trójgłowego jest czasami określane jako łokieć sztangisty. (Centrum Ortopedii i Kręgosłupa. ND) Naciągnięcie ścięgien powoduje powstawanie drobnych łez, które organizm zazwyczaj leczy. Jeśli jednak ścięgno zostanie obciążone większym obciążeniem, niż jest w stanie wytrzymać, drobne łzy mogą zacząć rosnąć.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko naderwania tricepsa. Podstawowe schorzenia mogą osłabiać ścięgna, zwiększając ryzyko obrażeń i mogą obejmować: (Tony Mangano i in., 2015)
Cukrzyca
Reumatoidalne zapalenie stawów
Nadczynność przytarczyc
Toczeń
Xanthoma – złogi tłuszczowe cholesterolu pod skórą.
Hemangioendothelioma – guzy nowotworowe lub nienowotworowe spowodowane nieprawidłowym wzrostem komórek naczyń krwionośnych.
Przewlekła niewydolność nerek
Przewlekłe zapalenie ścięgna lub zapalenie kaletki łokciowej.
Osoby, które otrzymały zastrzyki z kortyzonu w ścięgno.
Osoby stosujące sterydy anaboliczne.
Uszkodzenia mięśnia trójgłowego występują częściej u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat. (Pociski Orto. 2022) Wynika to z uczestnictwa w zajęciach takich jak piłka nożna, podnoszenie ciężarów, kulturystyka i praca fizyczna, co również zwiększa ryzyko kontuzji.
Leczenie
Leczenie zależy od tego, która część tricepsa jest dotknięta i od stopnia uszkodzenia. Może wymagać jedynie kilkutygodniowego odpoczynku, fizjoterapii lub operacji.
Nieoperacyjny
Częściowe uszkodzenia mięśnia trójgłowego, które zajmują mniej niż 50% ścięgna, często można leczyć bez operacji. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Leczenie wstępne obejmuje:
Szynowanie łokcia z lekkim zgięciem na cztery do sześciu tygodni pozwala na zagojenie uszkodzonej tkanki. (Pociski Orto. 2022)
W tym czasie kilka razy dziennie można nakładać lód na ten obszar na 15–20 minut, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne/NLPZ – Aleve, Advil i Bayer mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego.
Inne leki dostępne bez recepty, takie jak Tylenol, mogą pomóc zmniejszyć ból.
Po usunięciu szyny fizjoterapia pomoże przywrócić ruch i siłę łokcia.
Oczekuje się, że pełny ruch powróci w ciągu 12 tygodni, ale pełna siła powróci dopiero po sześciu do dziewięciu miesiącach od urazu. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)
Chirurgia
Uszkodzenia ścięgna mięśnia trójgłowego, które obejmują ponad 50% ścięgna, wymagają operacji. Jednak w niektórych przypadkach operacja może być nadal zalecana w przypadku łez mniejszych niż 50%, jeśli dana osoba ma pracę wymagającą wysiłku fizycznego lub planuje wznowić uprawianie sportu na wysokim poziomie. Łzy w brzuszku mięśnia lub obszarze, w którym łączą się mięśnie i ścięgna, są zwykle zszyte. Jeśli ścięgno nie jest już przyczepione do kości, należy je ponownie przykręcić. Rekonwalescencja i fizjoterapia po operacji zależą od protokołów konkretnego chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, osoby spędzają kilka tygodni w aparacie ortodontycznym. Około czterech tygodni po operacji pacjenci będą mogli ponownie zacząć poruszać łokciem. Jednak nie będą mogli rozpocząć podnoszenia ciężkich przedmiotów przez cztery do sześciu miesięcy. (Pociski Orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)
komplikacje
Powikłania mogą wystąpić po naprawie tricepsa, niezależnie od tego, czy doszło do operacji, czy nie. Na przykład osoby mogą mieć problemy z odzyskaniem pełni łokieć przedłużanie lub prostowanie. Są również bardziej narażeni na ponowne pęknięcie, jeśli spróbują użyć ramienia, zanim zostanie całkowicie wygojone. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)
Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL i Zaffagnini, S. (2016). Aktualizacja dotycząca klasyfikacji urazów mięśni: przegląd narracyjny od systemów klinicznych do kompleksowych. Stawy, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039
Casadei, K., Kilonia, J. i Freidl, M. (2020). Urazy ścięgna tricepsa. Aktualne raporty medycyny sportowej, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749
Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M. i Franchin, F. (2015). Przewlekła tendonopatia jako wyjątkowa przyczyna nieurazowego zerwania ścięgna mięśnia trójgłowego u kulturysty (wolnego od czynników ryzyka): opis przypadku. Journal of ortopedycznych opisów przypadków, 5 (1), 58-61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257
Osoby uczestniczące w zajęciach fizycznych i sportowych mogą doznać zerwania ścięgna Achillesa. Czy zrozumienie objawów i zagrożeń może pomóc w leczeniu i szybszym powrocie pacjenta do aktywności sportowej?
Ścięgno Achillesa
Jest to częsty uraz, który pojawia się, gdy zostaje rozerwane ścięgno łączące mięsień łydki z piętą.
O ścięgnie
Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem w organizmie.
W sporcie i aktywności fizycznej intensywne ruchy wybuchowe, takie jak bieganie, sprint, szybka zmiana pozycji i skakanie, wywierają wpływ na Achillesa.
Mężczyźni są bardziej narażeni na zerwanie Achillesa i zerwanie ścięgna. (G. Thevendran i in., 2013)
Do urazu często dochodzi bez kontaktu lub kolizji, ale raczej podczas biegu, ruszania, zatrzymywania się i ciągnięcia na stopach.
Niektóre antybiotyki i zastrzyki z kortyzonu mogą zwiększać prawdopodobieństwo urazów ścięgna Achillesa.
Konkretny antybiotyk, fluorochinolonyWykazano, że zwiększa ryzyko problemów ze ścięgnem Achillesa.
Zastrzyki z kortyzonu są również kojarzone ze łzami Achillesa, dlatego wielu pracowników służby zdrowia nie zaleca stosowania kortyzonu w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa. (Anne L. Stephenson i in., 2013)
objawy
Naderwanie lub zerwanie ścięgna powoduje nagły ból za kostką.
Osoby mogą słyszeć trzask lub trzask i często zgłaszają to uczucie jako kopnięcie w łydkę lub piętę.
Osoby mają trudności ze skierowaniem palców w dół.
U osób może wystąpić obrzęk i zasinienie wokół ścięgna.
Pracownik służby zdrowia zbada kostkę pod kątem ciągłości ścięgna.
Naciśnięcie mięśnia łydki ma powodować skierowanie stopy w dół, ale u osób z rozdarciem stopa nie będzie się poruszać, co daje pozytywne wyniki w Test Thompsona.
Uszkodzenie ścięgna można zwykle wyczuć po rozdarciu.
Aby wykluczyć inne schorzenia, w tym złamanie kostki lub zapalenie stawu skokowego, można zastosować promienie rentgenowskie.
Antybiotyki fluorochinolonowe są powszechnie stosowane w leczeniu infekcji dróg oddechowych, infekcji dróg moczowych i infekcji bakteryjnych. Te antybiotyki są powiązane z zerwaniem ścięgna Achillesa, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak wpływają one na ścięgno Achillesa. Osobom przyjmującym te leki zaleca się rozważenie alternatywnego leku, jeśli zaczną się rozwijać problemy ze ścięgnem Achillesa. (Anne L. Stephenson i in., 2013)
Leczenie
W zależności od ciężkości urazu leczenie może obejmować techniki niechirurgiczne lub zabieg chirurgiczny.
Zaletą operacji jest zwykle mniejsze unieruchomienie.
Osoby często mogą szybciej wrócić do zajęć sportowych, a ryzyko ponownego zerwania ścięgna jest mniejsze.
Thevendran, G., Sarraf, KM, Patel, NK, Sadri, A. i Rosenfeld, P. (2013). Zerwane ścięgno Achillesa: aktualny przegląd od biologii zerwania do leczenia. Chirurgia układu mięśniowo-szkieletowego, 97(1), 9–20. doi.org/10.1007/s12306-013-0251-6
Stephenson, AL, Wu, W., Cortes, D. i Rochon, PA (2013). Uraz ścięgna i zastosowanie fluorochinolonu: przegląd systematyczny. Bezpieczeństwo leków, 36(9), 709–721. doi.org/10.1007/s40264-013-0089-8
Pedowitz, D. i Kirwan, G. (2013). Zerwanie ścięgna Achillesa. Aktualne recenzje w medycynie układu mięśniowo-szkieletowego, 6(4), 285–293. doi.org/10.1007/s12178-013-9185-8
Yasui, Y., Tonogai, I., Rosenbaum, AJ, Shimozono, Y., Kawano, H. i Kennedy, JG (2017). Ryzyko zerwania ścięgna Achillesa u pacjentów z tendinopatią Achillesa: analiza bazy danych opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Międzynarodowe badania BioMed, 2017, 7021862. doi.org/10.1155/2017/7021862
U osób uprawiających sport, entuzjastów fitnessu i osób uprawiających aktywność fizyczną częste są urazy układu mięśniowo-szkieletowego. Czy użycie taśmy lodowej może pomóc w początkowej lub ostrej fazie urazu zmniejszyć stan zapalny i obrzęk, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i szybszy powrót do aktywności?
Taśma lodowa
Po urazie układu mięśniowo-szkieletowego zaleca się przestrzeganie zaleceń R.I.C.E. metoda pomagająca zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. RYŻ. to skrót od Rest, Ice, Compression i Elevation. (Medycyna Michigan. Uniwersytet Michigan. 2023) Zimno pomaga zmniejszyć ból, obniżyć temperaturę tkanek i zmniejszyć obrzęk wokół miejsca urazu. Kontrolując stan zapalny za pomocą lodu i ucisku na początku urazu, można zachować odpowiedni zakres ruchu i mobilności wokół uszkodzonej części ciała. (Jona E. Blocka. 2010) Istnieją różne sposoby stosowania lodu na kontuzję.
Kupowane w sklepie worki na lód i zimne okłady.
Zanurzanie uszkodzonej części ciała w zimnej wannie lub wannie.
Wykonywanie okładów z lodu wielokrotnego użytku.
Bandaż uciskowy można stosować razem z lodem.
Taśma lodowa to bandaż uciskowy, który zapewnia jednocześnie terapię zimnem. Po urazie zastosowanie go może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk podczas ostrej fazy zapalnej gojenia. (Matthew J. Kraeutler i in., 2015)
Jak działa taśma
Taśma to elastyczny bandaż nasączony terapeutycznym żelem chłodzącym. Po nałożeniu na uszkodzoną część ciała i wystawieniu na działanie powietrza żel aktywuje się, wywołując uczucie zimna w okolicy. Terapeutyczny efekt leczniczy może trwać od pięciu do sześciu godzin. W połączeniu z elastycznym bandażem zapewnia terapię lodem i kompresję. Taśmę lodową można stosować bezpośrednio po wyjęciu z opakowania, ale można ją także przechowywać w lodówce, aby zwiększyć efekt chłodu. W zależności od instrukcji producenta taśmy nie należy przechowywać w zamrażarce, ponieważ może to spowodować, że owinięcie wokół uszkodzonego obszaru będzie zbyt trudne.
Zalety
Korzyści obejmują:
Łatwy w użyciu
Produkt jest łatwy w użyciu.
Wyjmij taśmę i zacznij ją owijać wokół uszkodzonej części ciała.
Elementy złączne nie są wymagane
Chusta sama się przykleja, dzięki czemu taśma pozostaje na swoim miejscu bez użycia klipsów i zapięć.
Łatwy do cięcia
Standardowa rolka ma 48 cali długości i 2 cale szerokości.
Większość urazów wymaga wystarczającej ilości, aby owinąć wokół uszkodzonego obszaru.
Nożyczkami odcinają dokładnie potrzebną ilość, a resztę przechowują w zamykanej torebce.
Wielokrotnego użytku
Po 15-20 minutach stosowania produkt można łatwo zdjąć, zwinąć, schować do torebki i użyć ponownie.
Taśmę można używać wielokrotnie.
Taśma zaczyna tracić właściwości chłodzące po kilku użyciach.
Przenośny
Podczas podróży taśmy nie trzeba umieszczać w lodówce.
Można go łatwo przenosić i idealnie nadaje się do szybkiego zastosowania lodu i kompresu natychmiast po urazie.
Może zmniejszać ból i stany zapalne. Można go przechowywać w miejscu pracy.
Niedogodności
Kilka wad obejmuje:
Zapach chemiczny
Żel na owijce może mieć zapach leku.
Nie ma tak silnego zapachu jak kremy przeciwbólowe, ale chemiczny zapach może niektórym osobom przeszkadzać.
Może nie być wystarczająco zimno
Taśma działa natychmiastowo, łagodząc ból i stany zapalne, ale może nie ostygnąć wystarczająco dla użytkownika, jeśli zostanie nałożona bezpośrednio z opakowania w temperaturze pokojowej.
Można go jednak umieścić w lodówce, aby zwiększyć chłód i może zapewnić bardziej terapeutyczny efekt chłodzenia, szczególnie u osób cierpiących na zapalenie ścięgien lub zapalenie kaletki.
Lepkość może rozpraszać
Dla niektórych taśma może być nieco lepka.
Ten lepki czynnik może być niewielką irytacją.
Jednak po nałożeniu wydaje się lepki.
Po usunięciu może pozostać kilka drobinek żelu.
Taśma lodowa może również przykleić się do ubrania.
Dla osób poszukujących szybkiej terapii chłodzącej w podróży na zranione lub obolałe części ciała, lód taśma może być opcją. Dobrze jest mieć pod ręką kompres chłodzący w przypadku drobnego urazu podczas uprawiania lekkoatletyki lub aktywności fizycznej, a także ulgę w przypadku urazów spowodowanych nadmiernym obciążeniem lub powtarzającymi się przeciążeniami.
Zablokuj JE (2010). Zimno i ucisk w leczeniu urazów układu mięśniowo-szkieletowego i zabiegów chirurgicznych ortopedycznych: przegląd narracyjny. Czasopismo medycyny sportowej o otwartym dostępie, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, MJ, Reynolds, KA, Long, C. i McCarty, EC (2015). Krioterapia uciskowa a lód – prospektywne, randomizowane badanie dotyczące bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych artroskopowej naprawie stożka rotatorów lub dekompresji tkanki podbarkowej. Dziennik chirurgii barku i łokcia, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Czy w przypadku osób, które doznały urazu palca u stopy po murawie, znajomość objawów może pomóc sportowcom i osobom niebędącym sportowcami w leczeniu, rekonwalescencji i powrocie do aktywności?
Uraz palca u stopy na murawie
Uraz palca u stopy wpływa na więzadła i ścięgna tkanek miękkich u podstawy dużego palca u nogi stopa. Ten stan zwykle występuje, gdy palec jest nadmiernie wyprostowany/wypchnięty do góry, na przykład gdy śródstopie znajduje się na ziemi, a pięta jest uniesiona. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Kontuzja jest częstym zjawiskiem wśród sportowców uprawiających sport na sztucznej murawie i stąd wzięła się nazwa tej kontuzji. Może jednak wystąpić również u osób niebędących sportowcami, na przykład osób pracujących na nogach przez cały dzień.
Czas rekonwalescencji po urazie palca u stopy zależy od ciężkości i rodzaju aktywności, do której dana osoba planuje wrócić.
Powrót do aktywności sportowej na wysokim poziomie po poważnej kontuzji może zająć sześć miesięcy.
Urazy te różnią się stopniem ciężkości, ale zwykle ustępują po leczeniu zachowawczym. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.
Ból jest głównym problemem, który uniemożliwia wykonywanie ćwiczeń fizycznych po urazie pierwszego stopnia, podczas gdy w przypadku urazu stopnia 1 i 2 całkowite zagojenie może zająć tygodnie lub miesiące.
Znaczenie
Kontuzja palców u stóp darni odnosi się do: a naciągnięcie stawu śródstopno-paliczkowego. Staw ten składa się z więzadeł, które łączą kość podeszwy stopy, poniżej dużego palca/paliczka bliższego, z kośćmi łączącymi palce u nóg z większymi kośćmi stóp/śródstopia. Uraz jest zwykle spowodowany nadmiernym wyprostem, który często wynika z ruchu odpychającego, takiego jak bieganie lub skakanie.
Jeśli wystąpią objawy palucha darni, skontaktuj się z lekarzem w celu postawienia właściwej diagnozy, aby mógł opracować spersonalizowany plan leczenia. Przeprowadzą badanie fizykalne, aby ocenić ból, obrzęk i zakres ruchu. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa uszkodzenie tkanki, może zalecić wykonanie zdjęć rentgenowskich i (MRI) w celu oceny urazu i ustalenia właściwego postępowania.
Odpoczynek – Unikaj czynności, które pogarszają objawy. Może to obejmować użycie urządzenia wspomagającego, takiego jak but do chodzenia lub kule, aby zmniejszyć nacisk.
Lód – nałóż lód na 20 minut, a następnie odczekaj 40 minut przed ponownym nałożeniem.
Ucisk – owiń palce i stopę elastycznym bandażem, aby podtrzymać i zmniejszyć obrzęk.
Uniesienie – podeprzyj stopę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk.
Stopień 1
Palec darniowy stopnia 1 jest klasyfikowany na podstawie rozciągnięcia tkanki miękkiej, bólu i obrzęku. Leczenie może obejmować: (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)
Stopnie 2 i 3 charakteryzują się częściowym lub całkowitym rozdarciem tkanki, silnym bólem i obrzękiem. Leczenie cięższych palców u stóp darni może obejmować: (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)
Ograniczone obciążenie
Korzystanie z urządzeń wspomagających, takich jak kule, but do chodzenia lub gips.
Fizjoterapia obejmuje również ćwiczenia propriocepcji i zwinności, ortezy i noszenie zalecanego obuwia do określonych aktywności fizycznych. (Lisa Chinn i Jay Hertel. 2010)
Fizjoterapeuta może również pomóc w zapewnieniu, że dana osoba nie wróci do aktywności fizycznej, zanim uraz nie zostanie całkowicie wygojony i zapobiegnie ryzyku ponownego urazu.
Stopień 1 – subiektywny, ponieważ różni się w zależności od indywidualnej tolerancji bólu.
Stopień 2 – Cztery do sześciu tygodni unieruchomienia.
Stopień 3 – Minimum osiem tygodni unieruchomienia.
Powrót do normalnego funkcjonowania może zająć nawet sześć miesięcy.
Powrót do normalnych zajęć
Po urazie palców u stóp darni 1. stopnia pacjenci mogą powrócić do normalnych zajęć, gdy ból zostanie opanowany. Stopnie 2 i 3 goją się dłużej. Powrót do aktywności sportowej po urazie stopnia 2 może zająć około dwóch lub trzech miesięcy, natomiast urazy stopnia 3 i przypadki wymagające operacji mogą zająć do sześciu miesięcy. (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)
Leczenie chiropraktyki sportowej
Referencje
Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. (2021). Palec u nogi.
Amerykańskie Kolegium Chirurgów Stóp i Kostek. Fakty dotyczące zdrowia stóp. (2023). Protokół RYŻ.
Najefi, AA, Jeyaseelan, L. i Welck, M. (2018). Palec darniowy: aktualizacja kliniczna. EFORT otwarte recenzje, 3 (9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012
Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S. i Shah, AB (2020). Wyniki przewlekłej naprawy palców u stóp darni w populacji niebędącej sportowcem: badanie retrospektywne. Indyjski dziennik ortopedii, 54 (1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8
Chinn, L. i Hertel, J. (2010). Rehabilitacja po urazach stawu skokowego i stopy u sportowców. Kliniki medycyny sportowej, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006
Sportowcy i osoby aktywne fizycznie, które uczestniczą w zajęciach, ćwiczeniach i sportach obejmujących kopanie, obracanie się i/lub zmianę kierunku, mogą rozwinąć przeciążeniowe uszkodzenie miednicy spojenia/stawu łonowego z przodu miednicy, zwane zapaleniem kości łonowej. Czy rozpoznanie objawów i przyczyn może pomóc w leczeniu i profilaktyce?
Uraz kości łonowej
Zapalenie kości łonowej to zapalenie stawu łączącego kości miednicy, zwanego spojeniem miednicy, i otaczających je struktur. Spojenie łonowe to staw znajdujący się przed i pod pęcherzem. Łączy obie strony miednicy z przodu. Spojenie łonowe ma bardzo mały ruch, ale gdy na staw wywierane jest nieprawidłowe lub ciągłe obciążenie, może wystąpić ból w pachwinie i miednicy. Uszkodzenie kości łonowej jest częstym urazem wynikającym z nadużywania u osób aktywnych fizycznie i sportowców, ale może również wystąpić w wyniku urazu fizycznego, ciąży i/lub porodu.
objawy
Najczęstszym objawem jest ból w przedniej części miednicy. Ból jest najczęściej odczuwany w środku, ale jedna strona może być bardziej bolesna niż druga. Ból zazwyczaj promieniuje/rozprzestrzenia się na zewnątrz. Inne oznaki i objawy obejmują: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)
Ból podbrzusza w środkowej części miednicy
Kuśtykający
Osłabienie bioder i/lub nóg
Trudność wchodzenia po schodach
Ból podczas chodzenia, biegania i/lub zmiany kierunku
Kliknięcie lub trzaskanie wydaje dźwięki podczas ruchu lub zmiany kierunku
Ból podczas leżenia na boku
Ból podczas kichania lub kaszlu
Zapalenie kości łonowej można pomylić z innymi urazami, w tym naciągnięciem pachwiny, bezpośrednią przepukliną pachwinową, nerwobólem biodrowo-pachwinowym lub złamaniem naprężeniowym miednicy.
Rozwiązania
Uszkodzenie kości łonowej zwykle występuje, gdy staw spojenia jest narażony na nadmierne, ciągłe, kierunkowe obciążenie i nadmierne obciążenie mięśni bioder i nóg. Przyczyny obejmują: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)
Aktywności sportowe
Ćwiczenia
Ciąża i poród
Uraz miednicy przypominający poważny upadek
Diagnoza
Uraz rozpoznaje się na podstawie badania przedmiotowego i badań obrazowych. Można zastosować inne testy, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny.
Badanie przedmiotowe będzie obejmować manipulację biodrem w celu naciągnięcia mięśnia prostego brzucha i grup mięśni przywodziciela uda.
Ból podczas manipulacji jest częstym objawem choroby.
Pacjenci mogą zostać poproszeni o chodzenie w celu wykrycia nieprawidłowości we wzorcach chodu lub sprawdzenia, czy przy określonych ruchach występują objawy.
Promienie rentgenowskie zazwyczaj ujawniają nieprawidłowości w stawach, a także stwardnienie/pogrubienie spojenia łonowego.
Rezonans magnetyczny – MRI może ujawnić zapalenie stawów i otaczających kości.
W niektórych przypadkach na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym nie widać żadnych oznak urazu.
Leczenie
Skuteczne leczenie może trwać kilka miesięcy lub dłużej. Ponieważ przyczyną objawów jest stan zapalny, leczenie często obejmuje: (Tricia Beatty. 2012)
Reszta
Pozwala na ustąpienie ostrego stanu zapalnego.
W czasie rekonwalescencji może być zalecane spanie na płasko na plecach, aby zmniejszyć ból.
Zastosowania związane z lodem i ciepłem
Okłady z lodu pomagają zmniejszyć stan zapalny.
Ciepło pomaga złagodzić ból po ustąpieniu początkowego obrzęku.
Fizykoterapia
Fizjoterapia może być niezwykle pomocna w leczeniu tego schorzenia, aby pomóc odzyskać siłę i elastyczność. (Alessio Giai Via i in., 2019)
Lek przeciwzapalny
Dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne – NLPZ, takie jak ibuprofen i naproksen, mogą zmniejszać ból i stan zapalny.
Urządzenia wspomagające chodzenie
Jeśli objawy są poważne, można zalecić kule lub laskę, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia miednica.
Kortyzon
Podejmowano próby leczenia tej choroby za pomocą zastrzyków z kortyzonu, ale dowody potwierdzające jego stosowanie są ograniczone i wymagają dalszych badań. (Alessio Giai Via i in., 2019)
Rokowanie
Po zdiagnozowaniu rokowanie dotyczące pełnego wyzdrowienia jest optymalne, ale może zająć trochę czasu. Niektórym osobom powrót do poziomu funkcjonowania sprzed urazu może zająć sześć miesięcy lub dłużej, ale większość wraca po około trzech miesiącach. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie ulgi po sześciu miesiącach, można zalecić operację. (Michaela Dirkxa i Christophera Vitale. 2023)
Rehabilitacja urazów sportowych
Referencje
Gomella, P. i Mufarrij, P. (2017). Zapalenie kości łonowej: rzadka przyczyna bólu nadłonowego. Recenzje w urologii, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767
Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F. i Maffulli, N. (2018). Postępowanie w zapaleniu kości łonowej u sportowców: rehabilitacja i powrót do treningów – przegląd najnowszej literatury. Czasopismo medycyny sportowej o otwartym dostępie, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077
Dirkx M, Vitale C. Zapalenie kości łonowej. [Aktualizacja: 2022 grudnia 11 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2023 styczeń-. Dostępne od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/
Kąt Q, czyli kąt czworogłowy, to miara szerokości miednicy, która, jak się uważa, przyczynia się do ryzyka kontuzji sportowych u kobiet-sportowców. Czy niechirurgiczne terapie i ćwiczenia mogą pomóc w rehabilitacji urazów?
Mięsień czworogłowy Q – Urazy kątowe
Połączenia Kąt Q to kąt, w którym kość udowa/kość górnej części nogi styka się z kością piszczelową/podudzie. Mierzy się ją dwiema przecinającymi się liniami:
Jeden od środka rzepki/rzepki do przedniego górnego kolca biodrowego miednicy.
Drugi biegnie od rzepki do guzka kości piszczelowej.
Średnio kąt ten jest o trzy stopnie większy u kobiet niż u mężczyzn.
Kobiety mają różnice biomechaniczne, które obejmują szerszą miednicę, co ułatwia poród. Jednak ta różnica może przyczynić się do kontuzji kolana podczas uprawiania sportu, ponieważ zwiększony kąt Q powoduje większe obciążenie stawu kolanowego, a także prowadzi do zwiększonej pronacji stopy.
Kontuzje
Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko obrażeń, ale szerszy kąt Q powiązano z następującymi warunkami.
Zespół bólu rzepkowo-udowego
Zwiększony kąt Q może powodować, że mięsień czworogłowy uda będzie ciągnął rzepkę, przesuwając ją z miejsca i powodując dysfunkcyjne śledzenie rzepki.
Z czasem może to powodować ból kolana (pod rzepką i wokół niej) oraz brak równowagi mięśniowej.
Można polecić ortezy stóp i podpórki łukowe.
Niektórzy badacze znaleźli powiązanie, podczas gdy inni nie znaleźli tego samego powiązania. (Wolf Petersen i in., 2014)
Chondromalacja kolana
Jest to uszkodzenie chrząstki znajdującej się na spodniej stronie rzepki.
Zwiększony kąt Q może być czynnikiem zwiększającym obciążenie i powodującym utratę stabilności kolana.
Pozostaje to jednak kontrowersyjne, ponieważ niektóre badania nie wykazały związku między kątem Q a urazami kolana.
Leczenie Chiropraktyki
Ćwiczenia wzmacniające
Programy zapobiegania urazom ACL zaprojektowane dla kobiet zaowocowały zmniejszeniem liczby obrażeń. (Trent Nessler i in., 2017)
Połączenia rozległy medialis obliquus lub VMO to mięsień w kształcie łzy, który pomaga poruszać stawem kolanowym i stabilizować rzepkę.
Wzmocnienie mięśnia może zwiększyć stabilność stawu kolanowego.
Wzmacnianie może wymagać szczególnego skupienia się na czasie skurczu mięśni.
Zalecane są ćwiczenia o zamkniętym łańcuchu, takie jak przysiady przy ścianie.
Wzmocnienie pośladków poprawi stabilność.
Ćwiczenia rozciągające
Rozciąganie napiętych mięśni pomoże rozluźnić uszkodzony obszar, poprawić krążenie i przywrócić zakres ruchu i funkcję.
Mięśnie powszechnie uważane za napięte obejmują mięsień czworogłowy, ścięgna podkolanowe, pasmo biodrowo-piszczelowe i mięsień brzuchaty łydki.
Ortezy stóp
Wykonane na zamówienie, elastyczne ortezy zmniejszają kąt Q i zmniejszają pronację, łagodząc dodatkowe obciążenie kolana.
Niestandardowa orteza zapewnia uwzględnienie i skorygowanie dynamiki stopy i nóg.
Buty kontrolujące ruch mogą również pomóc w skorygowaniu nadmiernej pronacji.
Rehabilitacja kolana
Referencje
Khasawneh, RR, Allouh, MZ i Abu-El-Rub, E. (2019). Pomiar kąta mięśnia czworogłowego (Q) w zależności od różnych parametrów ciała u młodej populacji arabskiej. PloS jeden, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387
Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP i Liebau, C. (2014). Zespół bólu rzepkowo-udowego. Chirurgia kolana, traumatologia sportowa, artroskopia: Dziennik Urzędowy ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6
Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F. i Pogliacomi, F. (2017). Zrozumienie ludzkiego kolana i jego związek z całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507
Mitani Y. (2017). Różnice związane z płcią w ułożeniu kończyn dolnych, zakresie ruchu stawów i częstości występowania kontuzji sportowych u japońskich sportowców uniwersyteckich. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12
Nessler, T., Denney, L. i Sampley, J. (2017). Zapobieganie urazom ACL: co mówią nam badania? Aktualne recenzje w medycynie układu mięśniowo-szkieletowego, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5
Narzędzie Find A Practitioner firmy IFM to największa sieć skierowań w medycynie funkcjonalnej, stworzona, aby pomóc pacjentom zlokalizować lekarzy medycyny funkcjonalnej na całym świecie. Certyfikowani praktycy IFM są wymienieni na pierwszym miejscu w wynikach wyszukiwania ze względu na ich rozległe wykształcenie w zakresie medycyny funkcjonalnej
