Zrozumienie urazu palca u stopy na murawie: objawy, leczenie i powrót do zdrowia

Czy w przypadku osób, które doznały urazu palca u stopy po murawie, znajomość objawów może pomóc sportowcom i osobom niebędącym sportowcami w leczeniu, rekonwalescencji i powrocie do aktywności?

Uraz palca u stopy na murawie

Uraz palca u stopy wpływa na więzadła i ścięgna tkanek miękkich u podstawy dużego palca u nogi stopa. Ten stan zwykle występuje, gdy palec jest nadmiernie wyprostowany/wypchnięty do góry, na przykład gdy śródstopie znajduje się na ziemi, a pięta jest uniesiona. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Kontuzja jest częstym zjawiskiem wśród sportowców uprawiających sport na sztucznej murawie i stąd wzięła się nazwa tej kontuzji. Może jednak wystąpić również u osób niebędących sportowcami, na przykład osób pracujących na nogach przez cały dzień.

• Czas rekonwalescencji po urazie palca u stopy zależy od ciężkości i rodzaju aktywności, do której dana osoba planuje wrócić.
• Powrót do aktywności sportowej na wysokim poziomie po poważnej kontuzji może zająć sześć miesięcy.
• Urazy te różnią się stopniem ciężkości, ale zwykle ustępują po leczeniu zachowawczym. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja.
• Ból jest głównym problemem, który uniemożliwia wykonywanie ćwiczeń fizycznych po urazie pierwszego stopnia, podczas gdy w przypadku urazu stopnia 1 i 2 całkowite zagojenie może zająć tygodnie lub miesiące.

Znaczenie

Kontuzja palców u stóp darni odnosi się do: a naciągnięcie stawu śródstopno-paliczkowego. Staw ten składa się z więzadeł, które łączą kość podeszwy stopy, poniżej dużego palca/paliczka bliższego, z kośćmi łączącymi palce u nóg z większymi kośćmi stóp/śródstopia. Uraz jest zwykle spowodowany nadmiernym wyprostem, który często wynika z ruchu odpychającego, takiego jak bieganie lub skakanie.

Cieniowanie

Urazy palców u stóp darni mogą mieć zakres od łagodnych do ciężkich i są klasyfikowane w następujący sposób: (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021)

• Stopień 1 – Tkanka miękka zostaje rozciągnięta, co powoduje ból i obrzęk.
• Stopień 2 – Tkanka miękka jest częściowo rozdarta. Ból jest bardziej wyraźny, towarzyszy mu znaczny obrzęk i zasinienie, trudno jest poruszać palcem.
• Stopień 3 – Tkanka miękka jest całkowicie rozdarta, a objawy są poważne.

Czy to jest przyczyną bólu stopy?

Palec darniowy może być:

• Uraz przeciążeniowy – spowodowany wielokrotnym powtarzaniem tego samego ruchu przez dłuższy czas, który powoduje pogorszenie objawów.
• Ostry uraz – który pojawia się nagle i powoduje natychmiastowy ból.

Objawy mogą obejmować: (Generał Mass Brigham. 2023)

• Ograniczony zakres ruchu.
• Tkliwość w dużym palcu i okolicy.
• Obrzęk.
• Ból dużego palca u nogi i okolic.
• Zasinienie.
• Luźne stawy mogą wskazywać na zwichnięcie.

Diagnoza

Jeśli wystąpią objawy palucha darni, skontaktuj się z lekarzem w celu postawienia właściwej diagnozy, aby mógł opracować spersonalizowany plan leczenia. Przeprowadzą badanie fizykalne, aby ocenić ból, obrzęk i zakres ruchu. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa uszkodzenie tkanki, może zalecić wykonanie zdjęć rentgenowskich i (MRI) w celu oceny urazu i ustalenia właściwego postępowania.

Leczenie

Pracownik służby zdrowia określi najlepsze leczenie na podstawie ciężkości urazu. Protokół RICE może przynieść korzyści wszystkim urazom palców u stóp darni: (Amerykańskie Kolegium Chirurgów Stóp i Kostek. Fakty dotyczące zdrowia stóp. 2023)

1. Odpoczynek – Unikaj czynności, które pogarszają objawy. Może to obejmować użycie urządzenia wspomagającego, takiego jak but do chodzenia lub kule, aby zmniejszyć nacisk.
2. Lód – nałóż lód na 20 minut, a następnie odczekaj 40 minut przed ponownym nałożeniem.
3. Ucisk – owiń palce i stopę elastycznym bandażem, aby podtrzymać i zmniejszyć obrzęk.
4. Uniesienie – podeprzyj stopę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk.

Stopień 1

Palec darniowy stopnia 1 jest klasyfikowany na podstawie rozciągnięcia tkanki miękkiej, bólu i obrzęku. Leczenie może obejmować: (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)

• Taśma wspierająca palec.
• Noszenie butów ze sztywną podeszwą.
• Wsparcie ortopedyczne, np podnóżek darni.

Gatunki 2 i 3

Stopnie 2 i 3 charakteryzują się częściowym lub całkowitym rozdarciem tkanki, silnym bólem i obrzękiem. Leczenie cięższych palców u stóp darni może obejmować: (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)

• Ograniczone obciążenie
• Korzystanie z urządzeń wspomagających, takich jak kule, but do chodzenia lub gips.

Inne leczenie

• Mniej niż 2% tych urazów wymaga operacji. Zwykle jest zalecane w przypadku niestabilności stawu lub gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. (Ali-Asgar Najefi i in., 2018) (Zachariah W. Pinter i in., 2020)
• Fizjoterapia korzystnie wpływa na zmniejszenie bólu oraz poprawę zakresu ruchu i siły po urazie. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021)
• Fizjoterapia obejmuje również ćwiczenia propriocepcji i zwinności, ortezy i noszenie zalecanego obuwia do określonych aktywności fizycznych. (Lisa Chinn i Jay Hertel. 2010)
• Fizjoterapeuta może również pomóc w zapewnieniu, że dana osoba nie wróci do aktywności fizycznej, zanim uraz nie zostanie całkowicie wygojony i zapobiegnie ryzyku ponownego urazu.

Czas odzyskiwania

Powrót do zdrowia zależy od ciężkości urazu. (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)

• Stopień 1 – subiektywny, ponieważ różni się w zależności od indywidualnej tolerancji bólu.
• Stopień 2 – Cztery do sześciu tygodni unieruchomienia.
• Stopień 3 – Minimum osiem tygodni unieruchomienia.
• Powrót do normalnego funkcjonowania może zająć nawet sześć miesięcy.

Powrót do normalnych zajęć

Po urazie palców u stóp darni 1. stopnia pacjenci mogą powrócić do normalnych zajęć, gdy ból zostanie opanowany. Stopnie 2 i 3 goją się dłużej. Powrót do aktywności sportowej po urazie stopnia 2 może zająć około dwóch lub trzech miesięcy, natomiast urazy stopnia 3 i przypadki wymagające operacji mogą zająć do sześciu miesięcy. (Ali-Asgar Najefi i in., 2018)

---

Leczenie chiropraktyki sportowej

---

Referencje

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. (2021). Palec u nogi.

Generał Mass Brigham. (2023). Palec u nogi.

Amerykańskie Kolegium Chirurgów Stóp i Kostek. Fakty dotyczące zdrowia stóp. (2023). Protokół RYŻ.

Najefi, AA, Jeyaseelan, L. i Welck, M. (2018). Palec darniowy: aktualizacja kliniczna. EFORT otwarte recenzje, 3 (9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012

Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S. i Shah, AB (2020). Wyniki przewlekłej naprawy palców u stóp darni w populacji niebędącej sportowcem: badanie retrospektywne. Indyjski dziennik ortopedii, 54 (1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8

Chinn, L. i Hertel, J. (2010). Rehabilitacja po urazach stawu skokowego i stopy u sportowców. Kliniki medycyny sportowej, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006