Back Clinic Zespół chiropraktyki urazów osobistych. Urazy powstałe w wyniku wypadku mogą nie tylko spowodować obrażenia fizyczne dla Ciebie lub bliskiej Ci osoby, ale udział w sprawie o obrażenia ciała może często być skomplikowaną i stresującą sytuacją. Tego typu okoliczności są niestety dość powszechne, a gdy dana osoba boryka się z bólem i dyskomfortem w wyniku urazu spowodowanego wypadkiem lub stanem podstawowym, który został zaostrzony przez uraz, znalezienie odpowiedniego leczenia dla konkretnego problemu może być kolejnym wyzwaniem na własną rękę.
Kompilacja artykułów o obrażeniach ciała sporządzona przez dr Alexa Jimeneza podkreśla różne przypadki obrażeń ciała, w tym wypadki samochodowe skutkujące urazem kręgosłupa szyjnego, a także podsumowuje różne skuteczne metody leczenia, takie jak chiropraktyka. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami pod numerem (915) 850-0900 lub wyślij SMS-a osobiście do dr. Jimeneza pod numer (915) 540-8444.
Osoby doświadczające bólu szyi, sztywności, bólu głowy, bólu ramion i pleców mogą cierpieć na uraz kręgosłupa szyjnego. Czy znajomość objawów urazu kręgosłupa szyjnego może pomóc pacjentom rozpoznać uraz i pomóc pracownikom służby zdrowia opracować skuteczny plan leczenia?
Objawy i objawy urazu kręgosłupa szyjnego
Whiplash to uraz szyi, który zwykle pojawia się po zderzeniu lub wypadku pojazdu mechanicznego, ale może wystąpić w przypadku dowolnego urazu, który powoduje gwałtowne wychylenie szyi do przodu i do tyłu. Jest to łagodny lub umiarkowany uraz mięśni szyi. Typowe oznaki i objawy urazu kręgosłupa szyjnego obejmują:
U niektórych osób może rozwinąć się przewlekły ból i bóle głowy.
Objawy i leczenie zależą od ciężkości urazu. Leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, terapię lodem i ciepłem, chiropraktykę, fizykoterapię i ćwiczenia rozciągające.
Częste oznaki i objawy
Nagły ruch głowy może wpłynąć na kilka struktur w obrębie szyi. Struktury te obejmują:
Mięśnie
Bones
Rozbiórki
Ścięgna
Więźby
Krążki międzykręgowe
Naczynia krwionośne
Nerwowość.
Na którekolwiek lub wszystkie z nich może mieć wpływ uraz kręgosłupa szyjnego. (MedlinePlus, 2017)
Statistics
Whiplash to skręcenie szyi powstające w wyniku szybkiego szarpania szyi. Urazy kręgosłupa szyjnego stanowią ponad połowę obrażeń w wyniku kolizji drogowych. (Michele Sterling, 2014) Nawet przy niewielkim urazie najczęstsze objawy to: (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Ból szyi
Następna sztywność
Tkliwość szyi
Ograniczony zakres ruchu szyi
U niektórych osób wkrótce po urazie może wystąpić dyskomfort i ból szyi; jednakże bardziej intensywny ból i sztywność zwykle nie pojawiają się bezpośrednio po urazie. Objawy zwykle nasilają się następnego dnia lub 24 godziny później. (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Objawy początkowe
Naukowcy odkryli, że u ponad połowy osób z urazem kręgosłupa szyjnego objawy pojawiają się w ciągu sześciu godzin od urazu. U około 90% chorych objawy pojawiają się w ciągu 24 godzin, a u 100% w ciągu 72 godzin. (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Uraz kręgosłupa szyjnego a urazowy uraz kręgosłupa szyjnego
Whiplash opisuje łagodny lub umiarkowany uraz szyi bez znaczących objawów szkieletowych lub neurologicznych. Poważne urazy szyi mogą prowadzić do złamań i zwichnięć kręgosłupa, które mogą mieć wpływ na nerwy i rdzeń kręgowy. Gdy u pacjenta wystąpią problemy neurologiczne związane z urazem szyi, diagnoza zmienia się z urazu kręgosłupa szyjnego na urazowe uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Różnice te mogą być mylące, ponieważ dotyczą tego samego spektrum. Aby lepiej zrozumieć stopień zwichnięcia szyi, system klasyfikacji Quebecu dzieli urazy szyi na następujące stopnie (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Stopień 0
Oznacza to, że nie ma żadnych objawów szyi ani objawów badania fizykalnego.
Stopień 1
Występuje ból i sztywność szyi.
Bardzo niewiele wyników badania fizykalnego.
Stopień 2
Wskazuje na ból i sztywność szyi
Tkliwość szyi
Zmniejszona ruchliwość lub zakres ruchu szyi w badaniu fizykalnym.
Stopień 3
Obejmuje ból i sztywność mięśni.
Objawy neurologiczne obejmują:
Drętwienie
Mrowienie
Słabość w ramionach
Zmniejszony refleks
Stopień 4
Polega na złamaniu lub przemieszczeniu kości kręgosłupa.
Inne objawy
Inne oznaki i objawy urazu kręgosłupa szyjnego, które mogą być związane z urazem, ale są rzadsze lub występują tylko w przypadku ciężkiego urazu, obejmują (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Napięcie głowy
Ból szczęki
Problemy ze snem
Migrenowy ból głowy
Trudność w koncentracji
Trudności w czytaniu
Zamglona wizja
Zawroty głowy
Trudności w prowadzeniu pojazdu
Rzadkie objawy
U osób z poważnymi obrażeniami mogą wystąpić rzadkie objawy, które często wskazują na urazowe uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa i obejmują: (Nobuhiro Tanaka i wsp., 2018)
Amnesia
Drżenie
Zmiany głosu
Kręcz szyi – bolesne skurcze mięśni, które powodują, że głowa jest zwrócona w jedną stronę.
Krwawienie w mózgu
komplikacje
Większość osób na ogół wraca do zdrowia po objawach w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy. (Michele Sterling, 2014) Jednakże mogą wystąpić powikłania urazu kręgosłupa szyjnego, szczególnie w przypadku poważnych urazów stopnia 3 lub 4. Do najczęstszych powikłań urazu kręgosłupa szyjnego zalicza się przewlekły/długotrwały ból i bóle głowy. (Michele Sterling, 2014) Urazowy uraz kręgosłupa szyjnego może mieć wpływ na rdzeń kręgowy i wiązać się z przewlekłymi problemami neurologicznymi, w tym drętwieniem, osłabieniem i trudnościami w chodzeniu. (Luc van Den Hauwe i in., 2020)
Leczenie
Ból jest zwykle silniejszy następnego dnia niż po urazie. Leczenie urazu mięśniowo-szkieletowego kręgosłupa szyjnego zależy od tego, czy jest to ostry uraz, czy też u pacjenta rozwinął się przewlekły ból i sztywność szyi.
Ostry ból można leczyć lekami dostępnymi bez recepty, takimi jak Tylenol i Advil, które skutecznie łagodzą ból.
Advil to niesteroidowy lek przeciwzapalny, który można przyjmować z lekiem przeciwbólowym Tylenol, który działa na różne sposoby.
Podstawą leczenia jest zachęcanie do regularnej aktywności poprzez rozciąganie i ćwiczenia. (Michele Sterling, 2014)
Fizjoterapia wykorzystuje różnorodne ćwiczenia ruchowe w celu wzmocnienia mięśni szyi i złagodzenia bólu.
Chiropraktyka i niechirurgiczna dekompresja mogą pomóc w wyrównaniu i odżywieniu kręgosłupa.
Akupunktura może powodować wydzielanie przez organizm naturalnych hormonów, które łagodzą ból, pomagają rozluźnić tkanki miękkie, poprawić krążenie i zmniejszyć stan zapalny. Kręgosłup szyjny może powrócić do prawidłowego ustawienia, gdy tkanki miękkie nie będą już objęte stanem zapalnym i skurczami. (Tae-Woong Moon i wsp., 2014)
Sterlinga M. (2014). Fizjoterapia w leczeniu schorzeń związanych z urazem kręgosłupa szyjnego (WAD). Journal of fizjoterapia, 60 (1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S. i Adachi, N. (2018). Patologia i leczenie zespołu urazowego kręgosłupa szyjnego: uraz kręgosłupa szyjnego. Postępy w ortopedii, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Uraz kręgosłupa i uraz rdzenia kręgowego (SCI). W: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, red. Choroby mózgu, głowy i szyi, kręgosłupa 2020–2023: Diagnostyka obrazowa [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Rozdział 19. Dostępne od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS i Ernst, E. (2014). Akupunktura w leczeniu zaburzeń związanych z urazami kręgosłupa szyjnego: systematyczny przegląd randomizowanych badań klinicznych. Medycyna komplementarna i alternatywna oparta na faktach: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Czy dla osób doświadczających bólu dolnej części pleców zrozumienie anatomii i funkcji mięśnia wielodzielnego może pomóc w zapobieganiu urazom i opracowaniu wysoce skutecznego planu leczenia?
Mięsień wielodzielny
Mięśnie wielodzielne są długie i wąskie po obu stronach kręgosłupa, co pomaga ustabilizować dolny odcinek kręgosłupa lub odcinek lędźwiowy. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Zbyt długie siedzenie, wykonywanie niezdrowych pozycji i brak ruchu mogą prowadzić do osłabienia lub atrofii mięśni wielodzielnych, co może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, ucisku kręgów i bólu pleców. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomia
Znana jako warstwa głęboka, jest najbardziej wewnętrzną warstwą trzech warstw mięśni pleców i kontroluje ruch kręgosłupa. Pozostałe dwie warstwy, zwane wewnętrzną i powierzchowną, odpowiadają za ruch klatki piersiowej/żeber i ramion. (Anouk Agten i in., 2020) Multifidus ma punkty mocowania w:
Kręgosłup piersiowy środkowej części pleców.
Kręgosłup lędźwiowy dolnej części pleców.
Kolce biodrowe – podstawa kości biodrowej w kształcie skrzydła miednicy.
Sacrum – szereg kości u podstawy kręgosłupa połączonych z kością ogonową.
Podczas stania lub ruchu mięsień wielodzielny współpracuje z mięśniami poprzecznymi brzucha i mięśniami dna miednicy, stabilizując odcinek lędźwiowy kręgosłupa. (Christine Lynders 2019)
Funkcja mięśni
Główną funkcją jest stabilizacja dolnej części pleców, ale pomaga również w wyprostowaniu dolnej części kręgosłupa podczas sięgania lub rozciągania. (Jennifer Padwal i wsp., 2020) Ponieważ mięsień ma wiele punktów przyczepu i jest obsługiwany przez specjalną gałąź nerwów zwaną gałęzią tylną, pozwala każdemu kręgowi pracować indywidualnie i wydajniej.
Mięsień multifidus współpracuje z dwiema innymi grupami mięśni głębokich, stabilizując i poruszając kręgosłup. (Jeffrey J. Hebert i in., 2015)
Mięsień rotatores umożliwia jednostronną rotację, skręcanie z boku na bok oraz obustronne prostowanie lub zginanie do tyłu i do przodu.
Mięsień półkolcowy powyżej mięśnia wielodzielnego umożliwia wyprost i obrót głowy, szyi i górnej części pleców.
Mięsień wielodzielny zapewnia siłę kręgosłupa, ponieważ ma więcej punktów przyczepu do kręgosłupa niż inne warstwy, co zmniejsza elastyczność i rotację kręgosłupa, ale zwiększa siłę i stabilność. (Anouk Agten i in., 2020)
Ból dolnej części pleców
Słaby mięsień wielodzielny destabilizuje kręgosłup i zapewnia mniejsze wsparcie dla kręgu. Zwiększa to nacisk na mięśnie i tkankę łączną pomiędzy kręgosłupem i w jego sąsiedztwie, zwiększając ryzyko wystąpienia objawów bólu dolnej części pleców. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Utrata siły i stabilności mięśni może spowodować atrofię lub zanik. Może to powodować ucisk i inne problemy z plecami. (Paul W. Hodges i in., 2015) Problemy z plecami związane z zanikiem mięśnia wielodzielnego obejmują (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Przepukliny dysków – także wybrzuszenia lub wysunięcia dysków.
Uwięzienie nerwu lub ucisk na nerw.
Na rwę kulszową
Ból przeniesiony – ból nerwu pochodzący z kręgosłupa, odczuwany w innych obszarach.
Słabe mięśnie brzucha lub dna miednicy mogą uszkodzić rdzeń, zwiększając ryzyko przewlekłego bólu dolnej części pleców i obrażeń.
Osobom zaleca się konsultację z fizjoterapeutą i kręgarzem, którzy mogą pomóc w opracowaniu odpowiedniego leczenie, plan rehabilitacji i wzmacniania oparty na wieku, urazach, schorzeniach podstawowych i możliwościach fizycznych.
Czy ćwiczenia podstawowe mogą pomóc w bólu pleców?
Referencje
Fortin, M. i Macedo, LG (2013). Obszary przekrojowe grup mięśni wielodzielnych i mięśni przykręgosłupowych pacjentów z bólem krzyża i pacjentów kontrolnych: przegląd systematyczny ze szczególnym uwzględnieniem zaślepiania. Fizjoterapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW i Danneels, L. (2019). Zmiany w strukturze i funkcji mięśni pleców w bólu krzyża: różne punkty czasowe, obserwacje i mechanizmy. The Journal of ortopedic and sports Physical Therapy, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. i Vandenabeele, F. (2020). Mięsień wielodzielny lędźwiowy charakteryzuje się większymi włóknami mięśniowymi typu I w porównaniu do mięśnia prostownika kręgosłupa. Anatomia i biologia komórki, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Krytyczna rola rozwoju mięśnia poprzecznego brzucha w zapobieganiu i leczeniu bólu krzyża. Czasopismo HSS: czasopismo poświęcone układowi mięśniowo-szkieletowemu Szpitala Chirurgii Specjalnej, 15 (3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR i Shahidi, B. (2020). Regionalne różnice między powierzchownym i głębokim mięśniem wielodzielnym lędźwiowym u pacjentów z przewlekłą patologią kręgosłupa lędźwiowego. BMC zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF i Fritz, JM (2015). Ocena funkcji mięśnia wielodzielnego odcinka lędźwiowego metodą palpacyjną: wiarygodność i ważność nowego testu klinicznego. Dziennik kręgosłupa: oficjalny dziennik North American Spine Society, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. i Melrose, J. (2015). Zmiany w mięśniach Multifidus po urazie pleców charakteryzują się strukturalną przebudową mięśni, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej, ale nie zanikiem mięśni: dowody molekularne i morfologiczne. Grzbiet, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Podczas upadku ludzie mają tendencję do automatycznego wyciągania rąk, aby złagodzić upadek, który może uderzyć w ziemię, powodując upadek na wyciągniętą rękę lub uraz FOOSH. Czy osoby, które uważają, że nie doznały obrażeń, powinny zostać zbadane przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną?
FOOSH Kontuzje
Upadek zwykle kończy się niewielkimi obrażeniami. Do urazu typu FOOSH dochodzi podczas upadku i próby złagodzenia upadku poprzez wyciągnięcie ręki/dłoni. Może to spowodować uraz kończyny górnej, taki jak skręcenie lub złamanie. Czasami jednak upadek na ręce może prowadzić do poważnych obrażeń i/lub spowodować przyszłe problemy układu mięśniowo-szkieletowego. Osoby, które upadły lub doznały urazu typu FOOSH, powinny skonsultować się ze swoim lekarzem, a następnie z fizjoterapeutą lub kręgarzem, aby bezpiecznie opracować plan leczenia mający na celu rehabilitację, wzmocnienie i przyspieszenie powrotu do zdrowia.
Po kontuzji
W przypadku osób, które upadły i wylądowały na dłoni, nadgarstku lub ramieniu, oto kilka rzeczy zapewniających odpowiednią opiekę nad urazem, w tym:
Postępuj zgodnie z protokołem RICE w przypadku ostrych obrażeń
Odwiedź placówkę służby zdrowia lub lokalną przychodnię ratunkową
Skontaktuj się z fizjoterapeutą
Uraz FOOSH może być lub stać się poważny, więc aby uniknąć sytuacji, w której małe problemy staną się poważnymi problemami, udaj się na badanie do specjalisty układu mięśniowo-szkieletowego. Pracownik służby zdrowia uzyska obraz obrazowy rannego i otaczających go obszarów. Przeprowadzą badanie fizykalne w celu określenia rodzaju urazu, np. skręcenia lub naciągnięcia mięśni. Brak odpowiedniego leczenia po upadku może skutkować przewlekłym bólem i utratą funkcji. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Częste urazy
Uraz FOOSH może zranić różne obszary. Zwykle dotyczą one nadgarstka i dłoni, ale łokieć lub ramię mogą również spowodować obrażenia. Typowe urazy obejmują:
Złamanie Collesa
Złamanie nadgarstka, w wyniku którego koniec kości ramienia jest przesunięty do tyłu.
Złamanie Smitha
Złamanie nadgarstka, podobne do złamania Collesa, polega na przemieszczeniu końca kości ramienia w kierunku przodu nadgarstka.
Złamanie boksera
Złamanie małych kości ręki.
Zwykle pojawia się po uderzeniu czegoś, ale może się zdarzyć również w wyniku upadku na wyciągniętą pięść.
Zwichnięcie lub złamanie łokcia
Łokieć może wyskoczyć ze stawu lub złamać kość łokcia.
Złamanie obojczyka
Siła upadku z wyciągniętymi rękami i ramionami może przemieścić się do obojczyka, powodując złamanie.
Złamanie bliższego końca kości ramiennej
Upadek na wyciągniętą rękę może spowodować utknięcie kości ramienia w barku, powodując złamanie bliższej części kości ramiennej.
Zwichnięcie barku
Ramię może wyskoczyć ze stawu.
Może to spowodować rozdarcie stożka rotatorów lub uszkodzenie obrąbka.
Niezależnie od urazu, każda osoba powinna udać się do lekarza w celu oceny szkód. Jeśli uraz jest poważny, lekarz może postawić dokładną lub różnicową diagnozę i opracować plan leczenia. (William R. VanWye i in., 2016)
Fizykoterapia
Osoby fizyczne mogą skorzystać z fizjoterapii, aby pomóc w odzyskaniu sił i powrocie do poprzedniego poziomu funkcji. Fizjoterapia różni się w zależności od konkretnego urazu, ale ogólnie fizjoterapeuta może pomóc osobom w powrocie do funkcjonowania po upadku na wyciągniętą rękę. (William R. VanWye i in., 2016) Typowe metody leczenia mogą obejmować:
Zabiegi i sposoby łagodzenia bólu, stanu zapalnego i obrzęku.
Instrukcja prawidłowego noszenia chusty na ramię.
Ćwiczenia i ćwiczenia rozciągające poprawiające zakres ruchu, siłę i mobilność funkcjonalną.
Ćwiczenia równoważne.
Zarządzanie tkanką bliznowatą, jeśli konieczna była operacja.
Zespół terapeutyczny zapewni właściwe traktowanie służy do szybkiego i bezpiecznego powrotu do normalnej aktywności.
Opieka chiropraktyczna w leczeniu po urazach
Referencje
Chiu, J. i Robinovitch, SN (1998). Przewidywanie sił uderzenia kończyny górnej podczas upadków na wyciągniętą rękę. Journal of biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL i Willgruber, S. (2016). Badania przesiewowe fizjoterapeutów i diagnostyka różnicowa bólu łokcia o początku urazowym: opis przypadku. Teoria i praktyka fizjoterapii, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Osoby mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają pęknięte żebro, dopóki nie zaczną pojawiać się objawy takie jak ból podczas głębokiego wdechu. Czy znajomość objawów i przyczyn pękniętych lub złamanych żeber może pomóc w diagnozie i leczeniu?
Pęknięte żebro
Złamane/złamane żebro opisuje każde złamanie kości. Pęknięte żebro jest rodzajem złamania żebra i stanowi raczej opis niż diagnozę medyczną dotyczącą częściowego złamania żebra. Każde tępe uderzenie w klatkę piersiową lub plecy może spowodować pęknięcie żebra, w tym:
Falling
Zderzenie pojazdu
Kontuzja sportowa
Gwałtowny kaszel
Głównym objawem jest ból podczas wdychania.
Uraz zwykle goi się w ciągu sześciu tygodni.
objawy
Pęknięte żebra są zwykle spowodowane upadkiem, urazem klatki piersiowej lub intensywnym, gwałtownym kaszlem. Objawy obejmują:
Obrzęk lub tkliwość wokół uszkodzonego obszaru.
Ból w klatce piersiowej podczas oddychania/wdychania, kichania, śmiechu lub kaszlu.
Ból w klatce piersiowej podczas ruchu lub podczas leżenia w określonych pozycjach.
Możliwe siniaki.
Chociaż rzadkie, pęknięte żebro może powodować powikłania, takie jak zapalenie płuc.
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, silny ból w klatce piersiowej lub uporczywy kaszel ze śluzem, wysoka gorączka i/lub dreszcze.
rodzaje
W większości przypadków żebro zwykle pęka w jednym miejscu, powodując niepełne złamanie, co oznacza pęknięcie lub złamanie, które nie przechodzi przez kość. Inne rodzaje złamań żeber obejmują:
Złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia
Całkowicie złamane żebra mogą, ale nie muszą, przesunąć się z miejsca.
Jeśli żebro się poruszy, jest to tzw złamanie żebra z przemieszczeniem i jest bardziej prawdopodobne, że przebije płuca lub uszkodzi inne tkanki i narządy. (Medycyna Yale’a. 2024)
Żebro, które pozostaje na miejscu, zwykle oznacza, że żebro nie jest całkowicie złamane na pół i jest znane jako a złamanie żebra bez przemieszczenia.
Skrzynia z cepami
Część klatki piersiowej może odłączyć się od otaczających kości i mięśni, chociaż zdarza się to rzadko.
Jeśli tak się stanie, klatka piersiowa straci stabilność, a kość będzie się swobodnie poruszać podczas wdechu i wydechu.
Ta złamana część klatki piersiowej nazywana jest segmentem cepowym.
Jest to niebezpieczne, ponieważ może przebić płuca i spowodować inne poważne powikłania, takie jak zapalenie płuc.
Rozwiązania
Najczęstsze przyczyny pękających żeber obejmują:
Zderzenia pojazdów
Wypadki z pieszymi
Spada
Urazy uderzeniowe podczas uprawiania sportu
Nadużycie/powtarzający się stres wywołany pracą lub sportem
Ciężki kaszel
U osób starszych może dojść do złamania w wyniku drobnego urazu w wyniku postępującej utraty minerałów kostnych. (Christian Liebsch i in., 2019)
Powszechność złamań żeber
Złamania żeber są najczęstszym rodzajem złamań kości.
Stanowią one od 10% do 20% wszystkich urazów tępych obserwowanych na oddziałach ratunkowych.
W przypadkach, gdy osoba szuka pomocy z powodu tępego urazu klatki piersiowej, od 60% do 80% wiąże się ze złamaniem żebra. (Christian Liebsch i in., 2019)
Diagnoza
Pęknięte żebro diagnozuje się na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych. Podczas badania pracownik służby zdrowia osłuchuje płuca, delikatnie naciska żebra i obserwuje, jak porusza się klatka piersiowa. Opcje badań obrazowych obejmują: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Promieniowanie rentgenowskie – Służą do wykrywania niedawno pękniętych lub złamanych żeber.
Tomografia komputerowa – Ten test obrazowy obejmuje wiele promieni rentgenowskich i może wykryć mniejsze pęknięcia.
MRI – To badanie obrazowe dotyczy tkanek miękkich i często pozwala wykryć mniejsze pęknięcia lub uszkodzenia chrząstki.
Skan kości – W tym badaniu obrazowym wykorzystuje się radioaktywny znacznik do wizualizacji struktury kości i może wykazać mniejsze złamania naprężeniowe.
Leczenie
W przeszłości leczenie polegało na owinięciu klatki piersiowej paskiem zwanym pasem żebrowym. Są one obecnie rzadko stosowane, ponieważ mogą utrudniać oddychanie, zwiększając ryzyko zapalenia płuc, a nawet częściowego zapadnięcia się płuc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Pęknięte żebro to proste złamanie, które wymaga:
Reszta
Leki dostępne bez recepty lub na receptę mogą pomóc w łagodzeniu objawów bólu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne – zalecane są NLPZ, takie jak ibuprofen lub naproksen.
Jeśli przerwa jest rozległa, pacjentom można przepisać silniejsze leki przeciwbólowe, w zależności od ciężkości i schorzeń podstawowych.
Fizjoterapia może przyspieszyć proces gojenia i pomóc w utrzymaniu zakresu ruchu ściany klatki piersiowej.
W przypadku pacjentów słabych i starszych fizjoterapia może pomóc pacjentowi w chodzeniu i normalizacji niektórych funkcji.
Fizjoterapeuta może przeszkolić pacjenta w zakresie bezpiecznego przemieszczania się między łóżkiem a krzesłami, zachowując jednocześnie świadomość wszelkich ruchów lub pozycji, które powodują nasilenie bólu.
Zaleci fizjoterapeuta ćwiczenia aby ciało było możliwie mocne i zwinne.
Na przykład skręcenia boczne mogą pomóc poprawić zakres ruchu kręgosłupa piersiowego.
Na wczesnych etapach rekonwalescencji zaleca się spanie w pozycji pionowej.
Leżenie może zwiększyć nacisk, powodując ból i prawdopodobnie pogorszyć obrażenia.
Użyj poduszek i podpórek, aby pomóc sobie w siedzeniu w łóżku.
To, co może wydawać się pękniętym żebrem, może być podobnym stanem, dlatego ważne jest, aby się przebadać. Inne możliwe przyczyny objawów mogą obejmować:
Posiniaczone żebra – Dzieje się tak, gdy żebra nie są popękane, ale mniejsze naczynia krwionośne w okolicy pękają i wyciekają do otaczających tkanek. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Pęknięte żeberka – Dzieje się tak, gdy chrząstka żebrowa pęka i pęka, powodując jej wyślizgnięcie się z właściwej pozycji. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Naciągnięty mięsień – Naciągnięcie mięśnia lub naciągnięcie mięśnia występuje, gdy mięsień zostaje nadmiernie rozciągnięty, co może prowadzić do rozdarcia. Żebra nie są dotknięte, ale można odnieść takie wrażenie. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Awaryjne
Najczęstszym powikłaniem jest niemożność wzięcia głębokiego oddechu z powodu bólu. Kiedy płuca nie mogą oddychać wystarczająco głęboko, może gromadzić się śluz i wilgoć, co może prowadzić do infekcji, takiej jak zapalenie płuc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Złamania żeber z przemieszczeniem mogą również uszkodzić inne tkanki lub narządy, zwiększając ryzyko zapadnięcia się płuca/odmy opłucnowej lub krwawienia wewnętrznego. Zaleca się natychmiastową pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy takie jak:
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. i Wilke, H.J. (2019). Wzory seryjnych złamań żeber po tępym urazie klatki piersiowej: analiza 380 przypadków. PloS jeden, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
Maj L, Hillermann C, Patil S. (2016). Postępowanie w przypadku złamania żeber. Edukacja BJA. Tom 16, wydanie 1. Strony 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Majercik, S. i Pieracci, FM (2017). Uraz ściany klatki piersiowej. Kliniki chirurgii klatki piersiowej, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004
U osób uprawiających sport, entuzjastów fitnessu i osób uprawiających aktywność fizyczną częste są urazy układu mięśniowo-szkieletowego. Czy użycie taśmy lodowej może pomóc w początkowej lub ostrej fazie urazu zmniejszyć stan zapalny i obrzęk, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i szybszy powrót do aktywności?
Taśma lodowa
Po urazie układu mięśniowo-szkieletowego zaleca się przestrzeganie zaleceń R.I.C.E. metoda pomagająca zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. RYŻ. to skrót od Rest, Ice, Compression i Elevation. (Medycyna Michigan. Uniwersytet Michigan. 2023) Zimno pomaga zmniejszyć ból, obniżyć temperaturę tkanek i zmniejszyć obrzęk wokół miejsca urazu. Kontrolując stan zapalny za pomocą lodu i ucisku na początku urazu, można zachować odpowiedni zakres ruchu i mobilności wokół uszkodzonej części ciała. (Jona E. Blocka. 2010) Istnieją różne sposoby stosowania lodu na kontuzję.
Kupowane w sklepie worki na lód i zimne okłady.
Zanurzanie uszkodzonej części ciała w zimnej wannie lub wannie.
Wykonywanie okładów z lodu wielokrotnego użytku.
Bandaż uciskowy można stosować razem z lodem.
Taśma lodowa to bandaż uciskowy, który zapewnia jednocześnie terapię zimnem. Po urazie zastosowanie go może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk podczas ostrej fazy zapalnej gojenia. (Matthew J. Kraeutler i in., 2015)
Jak działa taśma
Taśma to elastyczny bandaż nasączony terapeutycznym żelem chłodzącym. Po nałożeniu na uszkodzoną część ciała i wystawieniu na działanie powietrza żel aktywuje się, wywołując uczucie zimna w okolicy. Terapeutyczny efekt leczniczy może trwać od pięciu do sześciu godzin. W połączeniu z elastycznym bandażem zapewnia terapię lodem i kompresję. Taśmę lodową można stosować bezpośrednio po wyjęciu z opakowania, ale można ją także przechowywać w lodówce, aby zwiększyć efekt chłodu. W zależności od instrukcji producenta taśmy nie należy przechowywać w zamrażarce, ponieważ może to spowodować, że owinięcie wokół uszkodzonego obszaru będzie zbyt trudne.
Zalety
Korzyści obejmują:
Łatwy w użyciu
Produkt jest łatwy w użyciu.
Wyjmij taśmę i zacznij ją owijać wokół uszkodzonej części ciała.
Elementy złączne nie są wymagane
Chusta sama się przykleja, dzięki czemu taśma pozostaje na swoim miejscu bez użycia klipsów i zapięć.
Łatwy do cięcia
Standardowa rolka ma 48 cali długości i 2 cale szerokości.
Większość urazów wymaga wystarczającej ilości, aby owinąć wokół uszkodzonego obszaru.
Nożyczkami odcinają dokładnie potrzebną ilość, a resztę przechowują w zamykanej torebce.
Wielokrotnego użytku
Po 15-20 minutach stosowania produkt można łatwo zdjąć, zwinąć, schować do torebki i użyć ponownie.
Taśmę można używać wielokrotnie.
Taśma zaczyna tracić właściwości chłodzące po kilku użyciach.
Przenośny
Podczas podróży taśmy nie trzeba umieszczać w lodówce.
Można go łatwo przenosić i idealnie nadaje się do szybkiego zastosowania lodu i kompresu natychmiast po urazie.
Może zmniejszać ból i stany zapalne. Można go przechowywać w miejscu pracy.
Niedogodności
Kilka wad obejmuje:
Zapach chemiczny
Żel na owijce może mieć zapach leku.
Nie ma tak silnego zapachu jak kremy przeciwbólowe, ale chemiczny zapach może niektórym osobom przeszkadzać.
Może nie być wystarczająco zimno
Taśma działa natychmiastowo, łagodząc ból i stany zapalne, ale może nie ostygnąć wystarczająco dla użytkownika, jeśli zostanie nałożona bezpośrednio z opakowania w temperaturze pokojowej.
Można go jednak umieścić w lodówce, aby zwiększyć chłód i może zapewnić bardziej terapeutyczny efekt chłodzenia, szczególnie u osób cierpiących na zapalenie ścięgien lub zapalenie kaletki.
Lepkość może rozpraszać
Dla niektórych taśma może być nieco lepka.
Ten lepki czynnik może być niewielką irytacją.
Jednak po nałożeniu wydaje się lepki.
Po usunięciu może pozostać kilka drobinek żelu.
Taśma lodowa może również przykleić się do ubrania.
Dla osób poszukujących szybkiej terapii chłodzącej w podróży na zranione lub obolałe części ciała, lód taśma może być opcją. Dobrze jest mieć pod ręką kompres chłodzący w przypadku drobnego urazu podczas uprawiania lekkoatletyki lub aktywności fizycznej, a także ulgę w przypadku urazów spowodowanych nadmiernym obciążeniem lub powtarzającymi się przeciążeniami.
Zablokuj JE (2010). Zimno i ucisk w leczeniu urazów układu mięśniowo-szkieletowego i zabiegów chirurgicznych ortopedycznych: przegląd narracyjny. Czasopismo medycyny sportowej o otwartym dostępie, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, MJ, Reynolds, KA, Long, C. i McCarty, EC (2015). Krioterapia uciskowa a lód – prospektywne, randomizowane badanie dotyczące bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych artroskopowej naprawie stożka rotatorów lub dekompresji tkanki podbarkowej. Dziennik chirurgii barku i łokcia, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Zwichnięcie łokcia jest częstym urazem u dorosłych i dzieci, często towarzyszącym złamaniom kości oraz uszkodzeniom nerwów i tkanek. Czy fizjoterapia może pomóc w powrocie do zdrowia i zapewnić zakres ruchu?
Zwichnięty uraz łokcia
Zwichnięcia łokcia są zwykle spowodowane urazem, gdy kości łokciowe nie są już połączone. Najczęstszą przyczyną urazu jest upadek na wyciągniętą rękę. (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023) Pracownicy służby zdrowia będą próbowali przenieść łokieć za pomocą zamkniętej redukcji. Osoby mogą wymagać operacji, jeśli nie mogą przenieść łokcia za pomocą zamkniętej redukcji.
Funkcja zawiasu umożliwia zginanie i prostowanie ramienia.
Przegub kulowy
Funkcja kuli i gniazda pozwala obrócić dłoń tak, aby była skierowana do góry lub do dołu.
Zwichnięty uraz łokcia może uszkodzić kości, mięśnie, więzadła i tkanki. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Im dłużej łokieć pozostaje poza stawem, tym więcej może nastąpić uszkodzeń. Zwichnięcia łokcia rzadko wracają samoistnie do stawów i dlatego zaleca się, aby były one oceniane przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów lub funkcji.
Nie zaleca się samodzielnego resetowania łokcia.
Pracownik służby zdrowia będzie pracował nad przywróceniem stawu i zapewnieniem prawidłowego wyrównania.
Przed zresetowaniem przeprowadzą badanie fizykalne w celu oceny krążenia krwi i ewentualnych uszkodzeń nerwów.
W zależności od urazu usługodawca może zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby upewnić się, że nie doszło do uszkodzenia nerwów ani więzadeł. (Radiopedia. 2023)
Zamknięta redukcja oznacza, że łokieć można przenieść bez operacji.
Przed zamkniętą redukcją lekarz poda leki, które pomogą pacjentowi się zrelaksować i złagodzić ból. (Medline Plus. 2022)
Po przemieszczeniu stawu do właściwej pozycji pracownik służby zdrowia zakłada szynę (zwykle pod kątem zgięcia 90 stopni), aby utrzymać łokieć na miejscu. (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023)
Celem jest zapobieganie wyprostowi łokcia, który może powodować ponowne zwichnięcie.
Ograniczenie czasu unieruchomienia stawu zapobiegnie sztywności, bliznom i ograniczeniom ruchu.
Pracownicy służby zdrowia nie zalecają unieruchomienia na dłużej niż kilka tygodni.
Wznawianie normalnych czynności
Powrót do regularnej aktywności często zależy od rodzaju leczenia zwichnięcia łokcia: (Pociski Orto. 2023)
Zamknięta redukcja
Łokieć jest unieruchomiony na pięć do dziesięciu dni.
Osoby mogą angażować się w fizjoterapię na wczesnym etapie ruchu, aby zapobiec utracie zakresu ruchu.
Osobom zaleca się wykonywanie lekkich ćwiczeń w ciągu dwóch tygodni po urazie.
Redukcja chirurgiczna
Łokieć można umieścić w ortezie umożliwiającej stopniowe zwiększanie ruchu.
Aby zapobiec utracie ruchu, konieczne jest utrzymywanie kontrolowanego ruchu.
Łokieć może całkowicie wyprostować się w ciągu sześciu do ośmiu tygodni, chociaż całkowite przywrócenie może zająć do pięciu miesięcy.
Pracownik służby zdrowia określi, kiedy można bezpiecznie powrócić do normalnej aktywności.
Droga do uzdrowienia obrażeń ciała
Referencje
Layson J., Najlepszy BJ. Zwichnięcie łokcia. [Aktualizacja: 2023 lipca 4 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2023 styczeń-. Dostępne od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Postęp może być trudny dla osób po operacji całkowitej alloplastyki stawu skokowego. W jaki sposób fizjoterapia może pomóc w powrocie do zdrowia i funkcji nóg?
Całkowita wymiana stawu skokowego po operacji Fizjoterapia
Całkowita wymiana stawu skokowego to poważny zabieg, którego rekonwalescencja wymaga czasu. Całkowita wymiana stawu skokowego lub endoprotezoplastyka mogą przynieść korzyści osobom przewlekły ból kostki lub niepełnosprawność. Ta procedura może z czasem znacząco poprawić ogólny poziom bólu i funkcjonowanie pacjenta. Fizjoterapia jest niezbędna do odzyskania ruchu w stawie skokowym i pełnej ruchomości. Fizjoterapeuta będzie współpracował z pacjentem, aby opanować ból i obrzęk, przywrócić zakres ruchu kostki, ćwiczyć chód i równowagę oraz odbudować siłę nogi. Pomoże to zmaksymalizować szanse na pomyślny wynik po operacji.
Całkowita wymiana stawu skokowego
Staw skokowy to część podudzia, w której kość piszczelowa/piszczelowa styka się z kością skokową w górnej części stopy. Może się zdarzyć, że śliska powierzchnia/chrząstka stawowa pokrywająca końce tych kości zacznie się rozrzedzać lub niszczyć. W miarę postępu pogorszenia może prowadzić do znacznego bólu, niepełnosprawności i trudności w chodzeniu. (Klinika Cleveland. 2021) W tym przypadku specjalista może zalecić całkowitą wymianę stawu skokowego w celu uzyskania najlepszych wyników. Ta procedura może pomóc w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
Podczas zabiegu wymiany stawu skokowego chirurg ortopeda usuwa uszkodzone końce kości piszczelowej i skokowej i zastępuje je sztucznym pokryciem. Pomiędzy obiema konstrukcjami zamocowany jest również element polietylenowy, aby zapewnić płynny ruch nowych zakończeń połączeń. (Szpital Ogólny w Massachusetts. N.D.) Po zabiegu osobom zwykle zakłada się but ochronny lub szynę. Pracownik służby zdrowia zaleci trzymanie nogi z dala od nogi przez 4 do 8 tygodni, aby umożliwić wygojenie.
Fizykoterapia
Fizjoterapię ambulatoryjną rozpoczyna się zwykle kilka tygodni po operacji stawu skokowego. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018) Fizjoterapia może trwać pięć miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu i urazu. Fizjoterapeuta skoncentruje się na różnych obszarach, aby uzyskać najlepsze rezultaty. (Cort D. Lawton i in., 2017)
Kontrola bólu i obrzęku
Ból i obrzęk pooperacyjny są normalnym zjawiskiem po całkowitej alloplastyce stawu skokowego. Nierzadko obrzęk kostki utrzymuje się nawet przez 12–XNUMX miesięcy po operacji. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018Chirurg zwykle przepisuje leki, które pomogą złagodzić dyskomfort na wczesnym etapie, a fizjoterapia również odgrywa ważną rolę w łagodzeniu objawów. Stosowane zabiegi mogą obejmować:
Stymulacja elektryczna – łagodne impulsy elektryczne przykładane do mięśni.
lód
Kompresja wazopneumatyczna, polegająca na zastosowaniu nadmuchiwanego rękawa w celu wytworzenia ciśnienia wokół danego obszaru, jest powszechnie stosowana na początku fizjoterapii w celu zmniejszenia bólu lub obrzęku.
Inne metody, takie jak ćwiczenia rozciągające i ukierunkowane, są łączone z innymi zabiegami.
Zakres ruchu
Na początku zabiegu kostka będzie bardzo sztywna i napięta. Jest to spowodowane kilkoma czynnikami, w tym stanem zapalnym i obrzękiem po operacji oraz czasem spędzonym w unieruchomieniu w bucie.
Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki, aby poprawić zakres ruchu stawu skokowego w zakresie rotacji i zginania.
Fizjoterapeuta może zastosować rozciąganie bierne wywołane siłą zewnętrzną (np. terapeutą lub taśmą oporową), aby poprawić mobilność.
Po wielu tygodniach ograniczonego ruchu i braku ciężaru na kostce, mięśnie otaczające kostkę często ulegają atrofii/osłabieniu, co może mieć wpływ na równowagę.
Kiedy pacjent będzie mógł rozpocząć obciążanie nogi, terapeuta zastosuje trening propriocepcji/wyczucia pozycji ciała, aby poprawić ogólną stabilność. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018)
Ćwiczenia równoważne zostaną dodane do programu domowego i będą postępowały z tygodnia na tydzień.
Wytrzymałość
Mięśnie nogi, kostki i stopy stają się słabe po operacji i czasie spędzonym w szynie lub bucie. Struktury te odgrywają znaczącą rolę w utrzymaniu równowagi, zdolności do stania, chodzenia i wchodzenia i schodzenia po schodach.
Odzyskanie siły i mocy tych mięśni jest kluczowym celem rehabilitacji.
W pierwszych tygodniach fizjoterapeuta skupi się na delikatnych ćwiczeniach wzmacniających.
Izometria lekko aktywuje mięśnie, ale nie powoduje podrażnienia miejsca operacji.
W miarę upływu czasu i pozwalania na noszenie ciężarów te delikatne ruchy są zastępowane trudniejszymi, takimi jak taśmy oporowe i ćwiczenia na stojąco, aby przyspieszyć przyrost siły.
Leczenie skręceń stawu skokowego za pomocą chiropraktyki
Lawton, CD, Butler, BA, Dekker, RG, 2., Prescott, A. i Kadakia, AR (2017). Całkowita endoprotezoplastyka stawu skokowego a artrodeza stawu skokowego – porównanie wyników z ostatniej dekady. Journal of chirurgii ortopedycznej i badań, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Narzędzie Find A Practitioner firmy IFM to największa sieć skierowań w medycynie funkcjonalnej, stworzona, aby pomóc pacjentom zlokalizować lekarzy medycyny funkcjonalnej na całym świecie. Certyfikowani praktycy IFM są wymienieni na pierwszym miejscu w wynikach wyszukiwania ze względu na ich rozległe wykształcenie w zakresie medycyny funkcjonalnej
