Strategie rozpoznawania upośledzenia w klinice chiropraktyki

by Doktor Alex Jimenez | Chiropraktyka, Badanie kręgosłupa, Chronic Pain, Złożone kontuzje, Placówki ochrony zdrowia, Zabiegi, Odruch trzewny

W jaki sposób pracownicy służby zdrowia w klinice chiropraktyki zapewniają kliniczne podejście do rozpoznawania upośledzenia u osób cierpiących na ból?

Wprowadzenie

W każdym artykule, który przeczytasz na temat nadużywania substancji odurzających wśród pielęgniarek, prawie na pewno powtórzysz twierdzenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek, które stwierdza, że ​​według ogółu społeczeństwa 10% pielęgniarek, czyli jedna na dziesięć lub około 300,000 XNUMX dyplomowanych pielęgniarek w Stanach Zjednoczonych Państwa są uzależnione od pewnego rodzaju narkotyków. Wszelkie upośledzenia w pracy, zwłaszcza wynikające z nadużywania lub używania substancji psychoaktywnych, mogą mieć poważne konsekwencje dla pielęgniarki i zawodu pielęgniarki z kilku powodów. Precyzja, poprawność, umiejętność krytycznego myślenia i obserwacja są niezbędne w zawodzie pielęgniarki. Ponieważ mogą wystąpić błędy lub wypadki, jakakolwiek niemożność wykorzystania tych umiejętności naraża pacjentów, współpracowników i pielęgniarkę na ryzyko. Ponadto ludzie postrzegają pielęgniarki jako osoby godne zaufania, niezawodne i uczciwe. Upośledzenie może uszkodzić to postrzeganie, szczególnie jeśli jest spowodowane alkoholem lub narkotykami. W poniższych sekcjach przeanalizujemy upośledzenie, jego przyczyny oraz obowiązki etyczne i prawne, jeśli uważasz, że współpracownik ma upośledzenie. Dzisiejszy artykuł skupia się na klinicznym podejściu do rozpoznawania upośledzenia w warunkach klinicznych. Rozmawiamy z certyfikowanymi, stowarzyszonymi dostawcami usług medycznych, którzy konsolidują informacje o naszych pacjentach, aby ocenić ich problemy podobne do bólu. Informujemy również pacjentów i doradzamy im w zakresie różnych metod leczenia, a także zadajemy skomplikowane pytania ich współpracownikom dostawcom usług medycznych możliwość zintegrowania dostosowanego planu leczenia. Dr Jimenez, DC, uwzględnia te informacje w ramach usługi akademickiej. Odpowiedzialność.

Definicja utraty wartości

Podstawowa definicja upośledzenia to „stan osłabienia, osłabienia lub uszkodzenia, zwłaszcza psychicznego lub fizycznego” („Utrata wartości” i „nd”) Zobaczysz, że jest to jedynie opis stanu istnienia, bez podania przyczyny. Wynika to z mnóstwa możliwych przyczyn. Chociaż niektóre przyczyny mogą być łatwe do udowodnienia, inne mogą nie. Dlatego też, mówiąc o utracie wartości, ważne jest, aby zidentyfikować i rozważyć kontekst i przyczynę, jeśli jest znana. Upośledzona populacja, która otacza nas jako pielęgniarki, to: To nasi pacjenci. Są w stanie zmniejszonym, osłabionym lub uszkodzonym, chociaż mogą być zagrożone przez chorobę lub uraz. Podobnie, jesteś zagrożony chorobą, jeśli pracowałeś na zmianę z powodu silnego przeziębienia. Objawy spowolnienia, zaburzeń myślenia i częstsze przeglądanie swojej pracy jest przykładem upośledzenia w warunkach klinicznych.

Choroba lub uraz może mieć różne konsekwencje i w różnym stopniu wpływać na to, jak dobrze wykonujesz swoją pracę, ale wraz ze wzrostem stopnia upośledzenia wzrasta ryzyko, że popełnisz błąd. Bezpieczeństwo zarówno Ciebie, jak i osób w Twoim otoczeniu, w tym Twoich pacjentów i współpracowników, jest odwrotnie skorelowane ze stopniem Twojego upośledzenia. Ty, Twoi pacjenci i współpracownicy jesteście mniej bezpieczni, im bardziej negatywnie wpływa to na Wasze wyniki. Chociaż pielęgniarki wiedzą, że pacjenci są bezbronni, ponieważ są w jakiś sposób zagrożeni. Wiemy również, że ułomności mogą zwiększać prawdopodobieństwo popełniania błędów. Jesteś osobą odpowiedzialną i nigdy nie pracowałbyś, gdyby Twoje upośledzenie było na tyle poważne, że narażałoby Twoich pacjentów na niebezpieczeństwo. Co jednak w przypadku, gdy współpracownik jest niepełnosprawny? Co gorsza, co się stanie, jeśli uznasz, że stało się to w jakiś sposób z własnej winy? Jak postępować? Czy rozmawiasz z nimi? Czy informujesz o tym kogoś innego? Masz nadzieję, że nic złego się nie stanie i ignorujesz to?

Bezpieczeństwo pacjentów jest dla pielęgniarek w ich pracy najwyższym priorytetem. Twoim obowiązkiem jest wiedzieć, co i jak zrobić, jeśli wydaje się, że problem dotyczy kolegi. Aby to osiągnąć, musisz jednak dostrzec potencjalne upośledzenie zarówno u siebie, jak i u innych osób. Musisz znać wymagania administracyjne i wymagane raporty. Musisz także zdawać sobie sprawę z możliwych konsekwencji dla siebie, jeśli nic nie zrobisz.

Przyczyny upośledzenia

Można założyć, że mówimy o zażywaniu narkotyków w chwili, gdy usłyszysz lub przeczytasz wyrażenie upośledzenie w miejscu pracy. Oprócz nadużywania alkoholu i narkotyków istnieją jednak inne potencjalne przyczyny, a wyciągnięcie błędnych wniosków może często przynieść nieprzewidziane skutki. Nie masz obowiązku sprawdzania ani ustalania przyczyny widocznej niepełnosprawności Twojego kolegi. To jest zadanie innych. Musisz zidentyfikować przesłanki utraty wartości i podjąć odpowiednie działania. Jedną z rzeczy, które powinieneś rozważyć, zanim zgłosisz współpracownikowi uzależnienie od narkotyków, jest to, czy jesteś świadkiem rzeczywistego upośledzenia. Każdemu od czasu do czasu zdarza się uczucie choroby, drażliwości lub napięcia. Nawet jeśli nie jesteśmy tak skuteczni jak zwykle, nic w naszych wynikach nie naraża nikogo na ryzyko, a nie zdarza się to często. „Upośledzenie nie polega na tym, że masz zły dzień, ale na zachowaniu, które naprawdę nie pasuje do charakteru i jest niepokojące dla innych” (Hyatt, 2007, s. 6. XNUMX). To stwierdzenie odrzuca poprzedni scenariusz, w którym możesz poruszać się wolniej niż zwykle z powodu silnego przeziębienia.

Wpływ medycyny funkcjonalnej poza stawy – wideo

Różnica między upośledzeniem a złym dniem

„Upośledzenie charakteryzuje się niemożnością wykonywania obowiązków zawodowych i obowiązków w miarę zgodnych ze standardami pielęgniarskimi” – według Florida Intervention Project for Nurses (IPN) stwierdza się, co dodatkowo wskazuje, że nie każde upośledzenie w pracy wymagające interwencji odpowiada w odrębny wzór zachowania. (Projekt Interwencyjny dla Pielęgniarek [IPN], nd ust.1) Czasami do tego odkrycia prowadzi słabe wrażenie, że ktoś nie jest do końca sobą. Współpracownicy mogą odczuwać niepokój lub czuć się zastraszeni. Przełożeni mogą zauważyć wzrost liczby skarg wnoszonych przeciwko pracownikowi lub przez współpracowników przeciwko tej osobie. Istnieją wzorce zachowań sugerujące istnienie problemów. Przed zbadaniem tych wzorców rozważmy kilka potencjalnych przyczyn innych niż nadużywanie narkotyków lub substancji, które mogą przyczyniać się do spadku ryzykownych praktyk w zadaniach pielęgniarskich.

Deficyty w zakresie szkoleń i edukacji

Ryzykowne działania współpracownika mogą wynikać z nieodpowiedniego przeszkolenia, wiedzy lub orientacji w obecnym miejscu pracy. Jest to szczególnie ważne w przypadku niedawno licencjonowanych pielęgniarek i pielęgniarek przechodzących z jednego obszaru praktyki do drugiego. Pielęgniarki uczestniczące w szkoleniu odświeżającym mogą potrzebować większej pewności co do tradycyjnego postępowania lub należy ich nauczyć sugerowanych modyfikacji zasad lub procedur. Szkolenie odświeżające może również napotkać sprzeciw lub zmiany i musi zakończyć się sukcesem. Jeśli pielęgniarka nie chce przyznać, że jej wiedza lub umiejętności nie są na odpowiednim poziomie, te braki edukacyjne mogą zostać uznane za upośledzenie. Wykonywanie pracy może zająć im między innymi znacznie więcej czasu niż innym pielęgniarkom. Błędne założenia co do tego, który proces jest najbardziej rozsądnym i dokładnym sposobem wykonania zadania, mogą prowadzić do błędów po stronie pielęgniarki. Alternatywnie mogą być zbyt wrażliwi na krytykę i próbować zachować spokój, upierając się, że są kompetentni.

Choroba fizyczna

Omawialiśmy już kwestię próbowania pracy w przypadku silnego przeziębienia. Większość z nas prawdopodobnie zna doświadczenia związane z małą chorobą lub infekcją, która nas powstrzymuje. Jednak częstsze występowanie chorób przewlekłych może również prowadzić do pogorszenia wydajności. Podobnie jak wiele innych dolegliwości, cukrzyca i zapalenie stawów mogą powodować, że w określone dni ktoś nie czuje się sobą w stu procentach. Należy pamiętać, że możesz nawet nie być świadomy, że Twój współpracownik cierpi na takie dolegliwości. Z braku lepszego i bardziej odpowiedniego tytułu, pod którym można by to umieścić, zanim przejdziesz dalej, upewnij się, że osoba, którą zamierzasz oskarżyć o nadużywanie narkotyków, nie jest w ciąży. Jest to oczywiście częściowa lista wszystkich potencjalnych wyjaśnień fizycznych. To jedynie przyjacielskie przypomnienie, aby wziąć pod uwagę ryzyko, że niekompetentna pielęgniarka może być fizycznie chora.

Uraz fizyczny

Podobnie jak schorzenia, urazy mogą również utrudniać wykonywanie pracy. Chociaż bardziej prawdopodobne jest, że mogą wystąpić widoczne oznaki urazu – takie jak utykanie lub inny nienaturalny ruch, zabandażowane miejsca lub używanie laski lub innej pomocy mechanicznej – nie zawsze tak jest. Osoba z nadwyrężeniem pleców lub innym typem uwięzienia nerwu może próbować ukryć swój dyskomfort i ograniczenia.

Stres i zmęczenie

Ponieważ często te przyczyny występują razem lub jedna objawia się jako symptom drugiej, można je postrzegać jako przyczynę zbiorową. Mogą być również wynikiem zdarzeń poza miejscem pracy, w miejscu pracy lub obu. Dwa przykłady to osoba, która niedawno przeszła rozwód lub osoba, która jest głównym opiekunem w domu krytycznie chorego krewnego. Obydwa scenariusze są nieprzyjemne, ale co by było, gdyby te czynniki były drugorzędne w obliczu trudności finansowych? Zarówno martwienie się tym, jak i próba pracy na większą liczbę zmian ze względu na wyzwania ekonomiczne mogą pogorszyć ich zdolność do snu. Ktoś w takich sytuacjach może łatwo bardzo szybko zmęczyć się psychicznie i fizycznie. W zależności od ich osobowości niesłychane byłoby również, gdyby ich współpracownicy byli nieświadomi tych trudności. Alternatywnie przyczyna może być tak prosta, jak stres w pracy, skutkujący wypaleniem i zmniejszoną motywacją. Wypalenie zawodowe i niezadowolenie z pracy są w istocie „powszechnymi zjawiskami w zawodzie pielęgniarki” (Van Bogaert i in., 2017)

Choroba psychiczna

Chociaż pielęgniarki lubią myśleć o sobie jako o odpornych i niepodatnych na sytuacje, które inni postrzegają jako słabość, prawda jest taka, że ​​jesteśmy podatni na problemy psychiczne, takie jak stany lękowe i depresja, a także zaburzenia związane z używaniem narkotyków, z wielu tych samych powodów . W niektórych specjalizacjach pielęgniarskich pracujemy z pacjentami, którzy nieustannie umierają – być może nawet u niemowląt – lub jesteśmy świadkami przerażających skutków brutalnych lub przypadkowych zdarzeń. Okoliczności takie jak te mogą poprzedzać choroby takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD). Pielęgniarki nie są superkobietami ani supermenami – to tylko kilka przykładów. Jeśli wpłynie to na szersze społeczeństwo, może to mieć wpływ na pracowników służby zdrowia.

Stosowanie substancji

Uzależnienie od substancji jest prawdopodobnie najbardziej chroniczną i szkodliwą chorobą dla jednostki, placówki, a nawet zawodu, nawet jeśli niekoniecznie występuje częściej niż opisane wcześniej przyczyny upośledzenia. Nadużywanie substancji psychoaktywnych raczej nie zniknie samoistnie z biegiem czasu bez pomocy współpracowników i przełożonych, w przeciwieństwie do schorzeń lub urazów. Nie oznacza to, że interwencje dotyczące innych przyczyn upośledzenia są niepotrzebne lub należy ich unikać. Jeśli nie podejmiesz działań, gdy przyczyną upośledzenia jest ból krzyża, możesz w pierwszej kolejności popaść w uzależnienie od środków przeciwbólowych. Zbiórka w ramach tego tematu obejmuje niepełnosprawność spowodowaną niewłaściwym lub nadmiernym używaniem leków przepisanych im lub innym osobom. Upośledzenie często wiąże się ze skutkami ubocznymi nadmiernego lub ostrego przedawkowania. Jednocześnie może czasami wynikać ze zdarzeń niepożądanych związanych z normalnymi dawkami, takich jak nudności, senność lub zawroty głowy. Używanie lub niewłaściwe używanie „narkotyków ulicznych” lub substancji dostępnych bez recepty, takich jak metamfetamina, ecstasy lub konopie indyjskie. Ostre lub przewlekłe nadużywanie lub nadużywanie alkoholu. Pielęgniarka może być pod wpływem alkoholu lub mieć ciężkiego kaca, ale oba stany osłabią jej zdolności. Przewlekłe używanie może również skutkować dolegliwościami fizycznymi lub zaburzeniami funkcji poznawczych, które utrudniają pielęgniarce wykonywanie pracy na wystarczająco wysokim poziomie. Ponieważ całe samookreślenie pielęgniarki często koncentruje się wokół jej pracy jako pielęgniarki, pojawienie się przemocy lub uzależnienia w miejscu pracy jest często oznaką tego, jak daleko rozwinęła się ich choroba.

Ponieważ pracownicy służby zdrowia identyfikują się ze swoim zawodem, objawy choroby czasami wskazują na jej późne stadium. Problemy w miejscu pracy są zazwyczaj ostatnim etapem spirali spadkowej, a kiedy zostaje wykryta choroba, współpracownicy często są zdumieni”(Departament Zdrowia stanu Waszyngton, 2016, s.6). Kiedy upośledzenie zostanie początkowo zauważone w pracy, współpracownicy i szefowie mogą nawet zaprzeczać problemowi lub minimalizować go, przedstawiając wyjaśnienia lub unikając konfrontacji w nadziei, że problem w magiczny sposób zniknie.

Unikalne czynniki ryzyka dla pielęgniarek

Na prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń związanych z używaniem narkotyków wpływa wiele czynników, w tym dziedziczność, wychowanie, presja rodziców i rówieśników itd. Jednakże praca pielęgniarki wiąże się z kilkoma wyjątkowymi czynnikami ryzyka, które nie występują w innych zawodach. Do głównych godzinowych czynników ryzyka, z którymi mają do czynienia pielęgniarki w placówce opieki zdrowotnej, należą:

• Wejdź
• Postawa
• Napięcia
• Nieuctwo (Krajowa Rada Państwowych Izb Pielęgniarstwa [NCSBN], 2011, s. 18-XNUMX. XNUMX)

Dostęp i postawa

Narkotyki, które można legalnie nabyć na receptę, są częściej używane przez pielęgniarki niż przez ogół społeczeństwa, mimo że zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych nie dotykają pielęgniarek częściej niż ogół populacji. Wyjaśnienie jest takie, że pielęgniarki mają do czynienia z tymi lekami codziennie, nawet bez recepty. Do tego dodajemy naszą wiedzę na temat podawania, stosowania i dawkowania leków oraz pracujemy w środowisku, w którym korzyści ze stosowania leków są oczywiste. Oznacza to, że jesteśmy pewni naszej zdolności do diagnozowania i leczenia siebie oraz tego, że potrafimy radzić sobie z tymi lekami.

Napięcia

Niektóre z oznak świadczących o tym, że wszystkie pielęgniarki są czasami częścią czynników stresowych, które spowodowały ich upośledzenie, obejmują:

• Wydłużone zmiany
• Duże obciążenie pracą
• Brak personelu
• Niezwykle pilni pacjenci, przy jednoczesnym zachowaniu spokoju w niezwykle sentymentalnych okolicznościach. 

Są one prawdopodobnie dobrze znane wszystkim pielęgniarkom i czasami można je przypisać obciążeniu pracą. Wszystkie one są niezbędnym elementem bardzo wymagającej pracy. Same harmonogramy pracy wykazały korzystny związek z używaniem substancji psychoaktywnych. Ból lub bezsenność po wymagającej zmianie są częste i często stanowią główne uzasadnienie przyjmowania leków łagodzących bóle, sprzyjających relaksowi lub zasypianiu.

Nieuctwo

Tutaj określenie „brak edukacji” nie oznacza nieznajomości narkotyków. Jak już wspomnieliśmy, szkolnictwa tam nie brakuje. Nie. W tym kontekście chodzi o nieznajomość problemów związanych z używaniem substancji psychoaktywnych oraz związanych z nimi znaków i symptomów ostrzegawczych. W wielu przypadkach pracownicy służby zdrowia nie są w stanie zidentyfikować tych objawów i wskaźników ani u siebie, ani u innych osób. Nawet jeśli rzeczywiście je zidentyfikują, napiętnowanie wynika z braku informacji na temat tych zaburzeń – zwłaszcza jeśli ofiarą jest współpracownik opieki zdrowotnej – ponieważ mamy tendencję do stawiania pracownikom służby zdrowia – w tym nas samych – wyższych standardów niż pracowników niebędących pracownikami służby zdrowia.

Rozpoznawanie znaków

Kiedy pielęgniarka zostaje przyłapana na używaniu narkotyków lub alkoholu w pracy, obecnie idealnym rozwiązaniem jest pomoc i terapia, a nie natychmiastowe rozwiązanie umowy o pracę. Pomysł jest taki, że pielęgniarka po zakończeniu leczenia i rehabilitacji będzie mogła wreszcie wrócić do pracy. Jednak wczesna interwencja jest kluczowym elementem tej strategii. Jak już wspomnieliśmy, konieczne może być kontynuowanie używania substancji przez pewien czas, zanim pojawią się oznaki upośledzenia w pracy. Dlatego w dążeniu do pomyślnego rezultatu zagrożeniem staje się sam czas. Warto sobie przypomnieć, że nadużywanie substancji może nie być jedynym wyjaśnieniem upośledzenia, gdy badamy niektóre wskaźniki, które może powodować używanie substancji. W trosce o bezpieczeństwo pacjentów i personelu interwencja jest konieczna bez względu na przyczynę. Być może bardziej korzystne jest poszukiwanie zmian w zachowaniu lub zmian na podstawie wartości wyjściowych, a nie konkretnych działań. Przecież wszyscy wiemy, że pielęgniarka nie jest niekompetentna, ale zawsze sprawia wrażenie niechlujnej lub podczas wykonywania zadań porusza się nieco wolniej niż inne. Być może to tylko osobiste preferencje, ale jeśli pielęgniarka, która wcześniej sprawiała wrażenie zadbanej i produktywnej, nagle zaczyna zachowywać się ospale i nieostrożnie, może to oznaczać głębszy problem.

Z drugiej strony warto też zauważyć, że pielęgniarka, która zawsze była ospała i niechlujna, ale zawsze trzymała się akceptowalnych parametrów, nagle stała się nie do zaakceptowania lub wyjątkowo powolna i niechlujna. Jednak zauważalna zmiana może dotyczyć stanu ich ubioru. Nawet osoba, która zwykle jest optymistyczna, może sprawiać wrażenie przygnębionej, zdenerwowanej lub przestraszonej. Typowo cicha osoba może sprawiać wrażenie ożywionej, gadatliwej i towarzyskiej. Możliwe jest również, że nieśmiała osoba izoluje się bardziej niż zwykle, a osoba zwykle rozmowna i aktywna staje się jeszcze bardziej rozmowna i aktywna niż zwykle. Przypomnij sobie, że w wielu przypadkach zachowanie jest mniej ważne niż zmiana w wskazywaniu problemu. Przypomina to sprawdzanie odchyleń od normalnego ciśnienia krwi lub temperatury jako oznaki problemu. Dodatkowe wskaźniki zmiany, na które należy zwrócić uwagę, to: 

• Wahania nastroju 
• Drażliwość
• Senność
• Płacz lub niewłaściwy śmiech
• Podejrzliwość lub nadmierna wrażliwość na krytykę.
• Brak elastyczności lub nadmierne przestrzeganie procedur, gdy nie są one wymagane.
• Dezorientacja lub zła pamięć

Jeśli chodzi o wydajność pracy, możesz zaobserwować, co następuje:

• Wzrost spóźnień i nieobecności, zwłaszcza jeśli mają one charakter powtarzalny.
• Dziwne wyjaśnienia nieobecności
• Dłuższe lub bardziej regularne przerwy 
• Nietypowe nieobecności w miejscu pracy, 
• Wcześniej zwykłe zadania wymagały więcej czasu.
• Niezwykłe lub wątpliwe „skróty” stosowane w operacjach nie zapewniają wymaganego poziomu opieki. 
• Kiedy jakość lub treść wykresów staje się tandetna lub niepowtarzalna, mamy do czynienia z większymi niedokładnościami i zaniedbaniami. 
• Wzrost liczby skarg i skarg pielęgniarek. 

Każdy z nich wskazuje na możliwy problem. Mogą być wyraźnie widoczne lub na tyle dziwne, że sprawiają wrażenie, że coś jest nie tak. Możesz zauważyć, że częściej niż kiedyś używa odświeżaczy oddechu, miętówek lub gumy do żucia. Mogą bełkotać więcej niż zwykle lub wykazywać subtelniejsze przerwy w mowie i dłuższą ciszę podczas zastanawiania się nad swoją odpowiedzią. „Czy ich źrenice były zwężone (lub rozszerzone)?” lub „Czy czułem alkohol?” to kilka pytań, które warto sobie zadać, wychodząc. Jako pielęgniarki możemy nabywać przeczuć lub intuicji. Nasza wrodzona zdolność do obserwacji wyników rozległego treningu i te instynkty często opierają się na obserwacjach, których dokonujemy nieświadomie. Dlatego proszę ich nie ignorować. Chociaż nie powinieneś ich ignorować, nie powinieneś akceptować ich jako ewangelii.

Przekierowanie narkotyków

Dostęp do wybranego leku może być ograniczony w przypadku pielęgniarki z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, gdy nie pracuje. Może to wynikać z różnych powodów, takich jak fakt, że ich rodzinie nie przepisano już tego konkretnego leku, podejrzenia lekarza lub farmaceuty lub inne powody. W tego rodzaju okolicznościach często próbują uzupełnić ten dostęp z pracy. Pielęgniarka będzie musiała wykazać się kreatywnością, ukrywając takie zachowanie ze względu na obowiązujące środki ostrożności, zwłaszcza jeśli chodzi o zakazane substancje.

Wśród wskaźników ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę, znajdują się:

• Regularnie lub chętnie oferuje pracę pielęgniarki farmaceutycznej. 
• Pacjenci nadal skarżą się na dyskomfort nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych.
• Z dokumentów wynika, że ​​pacjentowi podano więcej środków przeciwbólowych, niż było to konieczne ze względu na jego stan. 
• Coraz więcej jest doniesień o wyciekach i odpadach narkotyków. 
• Kiedy ta pielęgniarka przeprowadza obchód leków w porównaniu z innymi pielęgniarkami, podaje się nienormalnie dużą liczbę kontrolowanych leków. 

Liczba narkotyków jest niedokładna; Jeżeli nie byłeś jeszcze świadkiem wręczenia lub wydania leku, pielęgniarka może poprosić Cię o złożenie podpisu. To jest lista częściowa, podobnie jak inne. Podobnie jak w przypadku innych list, pielęgniarki są bardzo mądre ze względu na nasze wykształcenie, przeszkolenie i doświadczenie, więc czasami instynkt ostrzega Cię przed możliwym problemem. Jednak ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co wydaje się niepokojące, powinno zostać dokładniej zbadane. Wymagają tego Twoje obowiązki wobec pacjentów i współpracowników. 

interwencje

Ustawa o praktyce pielęgniarskiej na Florydzie zostaje złamana, gdy pielęgniarka ćwiczy pod wpływem alkoholu. Zarówno choroba, jak i używanie substancji są wymienione jako potencjalne przyczyny tego upośledzenia w akapicie, który definiuje to jako naruszenie i może skutkować wszczęciem postępowania dyscyplinarnego. Nielegalne byłoby również nieujawnienie niepełnosprawności pielęgniarki lub narażenie bezpieczeństwa pacjenta poprzez zezwolenie jej na pracę w przypadku niepełnosprawności. Lepiej będzie, jeśli nie podejmie się próby zastępowania pielęgniarki lub jeśli problem zostanie zignorowany w nadziei, że sam zniknie. Jako pracownik powinieneś być w pełni zaznajomiony z przepisami i procedurami, które każda placówka prawdopodobnie opracowała właśnie z myślą o takich scenariuszach. Zostaną one stworzone, aby zagwarantować zgodność ze wszystkimi obowiązkami prawnymi i regulacyjnymi. Podchodzenie do współpracownika, który jest niepełnosprawny, nigdy nie jest właściwe. Zawsze zwracaj się o pomoc do przełożonego lub kierownika pielęgniarskiego. Kierownik lub przełożony prawdopodobnie najpierw skontaktuje się z niepełnosprawną pielęgniarką; jednakże obecność wielu osób podczas interwencji:

• Należy nadać zeznaniom przedstawionym pielęgniarce większą wagę, ponieważ prawdopodobnie kwestionuje ona upośledzenie. 
• Przedstaw świadków incydentów, które mogą być potrzebne podczas późniejszych przesłuchań lub spotkań.
• Zapewnij siłę przekazowi, wsparcie emocjonalne i zapewnij bezpieczeństwo, jeśli pielęgniarka wykazuje pobudzenie lub agresję podczas kontaktu. 
• Nigdy początkowa interwencja nie powinna mieć charakteru oskarżycielskiego ani obejmować próby zidentyfikowania problemu pielęgniarki. 

Powinno ono opierać się na faktach i zawierać pisemne dowody obserwacji i obaw, aby pielęgniarka zrozumiała, dlaczego żądasz od niej natychmiastowego zaprzestania pracy. Upośledzenie i każdą późniejszą interwencję można zgłosić na jeden z dwóch sposobów. Pierwszą z nich jest Rada Pielęgniarska stanu Floryda. Mówiąc dokładniej, Departament Zdrowia otrzyma raport, rozpatrzy skargi i podejmie odpowiednie działania. Drugim działaniem byłoby przesłanie raportu do Projektu Interwencyjnego dla Pielęgniarek (IPN). IPN powstał w 1983 roku w wyniku działań legislacyjnych mających na celu ochronę zdrowia i bezpieczeństwa publicznego (Chan i in., 2019). Czyni to poprzez zapewnienie ścisłego nadzoru pielęgniarkom, które uznano za niebezpieczne w wykonywaniu zawodu ze względu na upośledzenia spowodowane nadużywaniem narkotyków lub alkoholu, niewłaściwym używaniem lub jednym i drugim, lub z powodu choroby fizycznej lub psychicznej, która może upośledzić zdolność licencjobiorcy do bezpiecznego i umiejętnego wykonywania zawodu . 

Programy stanowiące alternatywę dla dyscypliny zostały opracowane w całym kraju, a na Florydzie są częścią Zintegrowanej Sieci Pacjentów (IPN) ze względu na uznanie, że pielęgniarka cierpiąca na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych powinna otrzymać taką samą opiekę i leczenie jak każda inna osoba. w przeciwnym razie. Dzięki jego programom pielęgniarki mogą uzyskać bezpłatne leczenie i rehabilitację. IPN pomoże pielęgniarce w pomyślnym powrocie do zawodu, jeśli wyrazi ona zgodę na odejście z zawodu i ukończenie programu przy zachowaniu poufności – nawet przed Radą Pielęgniarstwa. IPN prześle dokumentację do Departamentu Zdrowia, jeśli pielęgniarka zaakceptuje te warunki, ale następnie zmieni zdanie. Niektóre przypadki mogą zostać zgłoszone do Ministerstwa Zdrowia i IPN, gdzie można rozpocząć leczenie ORAZ postępowanie dyscyplinarne. Udział Departamentu Zdrowia może skutkować zawieszeniem lub cofnięciem licencji pielęgniarki, co utrudni jej powrót do pracy. Przewiduje się, że oferując ścieżki niekaralne, pielęgniarki będą zachęcane do szukania pomocy przed podjęciem działań dyscyplinarnych i być może ostatecznie będą mogły wrócić do wykonywania zawodu.

Wnioski

Ze względu na wyjątkowe okoliczności towarzyszące naszej edukacji i szkoleniom, sposób, w jaki jesteśmy postrzegani oraz fakt, że postrzegamy siebie jako w jakiś sposób silniejszych od innych, kwestia niepełnosprawności w miejscu pracy pielęgniarek jest szczególnie skomplikowana. W przeszłości, jeśli pracownik doświadczył niepełnosprawności w pracy, mogło zostać podjęte postępowanie dyscyplinarne z powodu samego upośledzenia lub popełnionych błędów. Miało to szczególne znaczenie w przypadkach, gdy stwierdzono, że pielęgniarka była pod wpływem alkoholu lub innej substancji. Wyszedłeś za drzwi i już nigdy nie wróciłeś. Stracisz także licencję, co uniemożliwi ci powrót do pracy jako pielęgniarka. Na szczęście inicjatywy niedyscyplinarne zrodziły się z uznania, że ​​nie jesteśmy odporni na te same czynniki stresogenne, co inni. Ideą tych inicjatyw jest wczesne identyfikowanie problemów, w tym zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, tak aby wszystkie strony mogły osiągnąć możliwie najlepszy wynik.

Referencje

Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, Hyl, Wong, MMH i Chow, KM (2019). Systematyczny przegląd efektów programów szkoleniowych dla koordynatorów planowania opieki z wyprzedzeniem. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

Hyatt, J. (2017). Upośledzenie w miejscu pracy; Działania przełożonego. Pobrane z www.mdanderson.org/transscripts/Impairment_Text_edited_9_27_01.html

Osłabienie. (nd). W Dictionary.com nieskrócony. Pobrane z www.dictionary.com/browse/impairment

Projekt interwencyjny dla pielęgniarek. (nie). Co to jest upośledzenie? Pobrano 2 kwietnia 2017 r. z www.ipnfl.org/ipnfaq.html

Krajowa Rada Państwowych Izb Pielęgniarskich. (2011). Zaburzenia związane z używaniem substancji w pielęgniarstwie: podręcznik zasobów i wytyczne dotyczące alternatywnych i dyscyplinarnych programów monitorowania. Pobrane z www.ncsbn.org/SUDN_11.pdf

Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z. i Franck, E. (2017). Predyktory wypalenia zawodowego, zaangażowania w pracę i pielęgniarki zgłaszały wyniki pracy i jakość opieki: badanie metodą mieszaną. Pielęgniarki BMC, 16, 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

Departament Zdrowia Stanu Waszyngton. (2016). Poradnik dla współpracowników, którzy wykazują niepełnosprawność w miejscu pracy. Pobrane z www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

Odpowiedzialność