Połączenia mięsień gruszkowaty (PM) jest dobrze znany w medycynie jako ważny mięsień tylnej części biodra. Jest to mięsień, który odgrywa rolę w kontrolowaniu rotacji i odwodzenia stawu biodrowego, a także jest to mięsień, który zyskał sławę dzięki odwróceniu działania podczas rotacji. PM przyciąga również uwagę ze względu na swoją rolę w zespole gruszkowatym, stanie uważanym za potencjalne źródło bólu i dysfunkcji.
Zespół gruszkowaty można zdefiniować jako stan chorobowy, w którym mięsień gruszkowaty zlokalizowany w okolicy pośladka kurczy się i powoduje ból pośladka. Nerw kulszowy może być podrażniony przez interakcję między SN a PM, powodując ból w tylnej części biodra wzdłuż tylnej części uda, imitując „rwę kulszową”.
Skargi na ból pośladków ze skierowaniem objawów nie są unikalne dla mięśnia gruszkowatego. Objawy są szeroko rozpowszechnione z bardziej widocznymi klinicznie zespołami bólu pleców. Wykazano, że zespół gruszkowaty odpowiada za 5-6 procent przypadków rwy kulszowej. W większości przypadków występuje u osób w średnim wieku i znacznie częściej występuje u kobiet.
Spis treści
Anatomia: Piriformis
PM pochodzi z przedniej powierzchni kości krzyżowej i jest do niej zakotwiczony trzema mięsistymi przyczepami między pierwszym, drugim, trzecim i czwartym przednim otworem krzyżowym. Czasami jego początek może być tak szeroki, że łączy się z torebką stawu krzyżowo-biodrowego powyżej iz więzadłem krzyżowo-guzowym i/lub krzyżowo-kolcowym poniżej.
PM jest grubym i masywnym mięśniem, który wychodząc z miednicy przez otwór kulszowy większy, dzieli ten otwór na otwór nadgruntowy i podgruszkowaty. Gdy biegnie przednio-bocznie przez otwór kulszowy większy, zwęża się, tworząc ścięgno, które jest przyczepione do górnej-przyśrodkowej powierzchni krętarza większego, zwykle łącząc się ze wspólnym ścięgnem zasłaniacza wewnętrznego i mięśni Gemellego.
Nerwy i naczynia krwionośne w otworze nadgruntowym to nerw i naczynia pośladkowe górne, aw dole podgruszkowym nerwy i naczynia pośladkowe dolne oraz nerw kulszowy (SN). Ze względu na dużą objętość w otworze kulszowym większym może uciskać liczne naczynia i nerwy wychodzące z miednicy.
PM jest ściśle powiązany z innymi krótkimi rotatorami bioder, które leżą niżej, takimi jak górny gemellus, obturator internus, gorszy gemellus i obturator externus. Podstawową różnicą między PM a innymi krótkimi rotatorami jest stosunek do SN. PM przechodzi za nerwem, podczas gdy drugi obturator przechodzi do przodu.
Przyczyna: zespół gruszkowaty
Zespół Piriformis może być spowodowany przez trzy podstawowe czynniki przyczynowe lub być z nimi powiązany;
1. Napięte i skrócone włókna mięśniowe wytrącane przez przeciążenie mięśni, takie jak ruchy przysiadu i wykroku w rotacji zewnętrznej lub bezpośredni uraz. Zwiększa to obwód PM podczas skurczu i może być źródłem kompresji/uwięzienia.
2. Uwięzienie nerwu.
3. Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (ból stawów SI) powodująca skurcz PM.
Objawy: zespół gruszkowaty
Typowe objawy zespołu gruszkowatego obejmują:
- Uczucie ucisku lub skurczu w pośladku i/lub ścięgno podkolanowe.
- Ból pośladków.
- Ból łydki.
- Pogorszenie spowodowane siedzeniem i kucaniem, zwłaszcza jeśli tułów jest pochylony do przodu lub noga jest skrzyżowana na zdrowej nodze.
- Możliwe objawy nerwów obwodowych, takie jak ból i parestezje w plecach, pachwinie, pośladkach, kroczu, tylnej części uda.
Leczenie: zespół gruszkowaty
Kiedy uważa się, że zespół piriformis istnieje, a klinicysta uważa, że diagnoza została postawiona, leczenie będzie zwykle zależeć od podejrzewanej przyczyny. Jeśli PM jest napięty i ma skurcz, początkowo leczenie zachowawcze będzie się koncentrować na rozciąganiu i masowaniu napiętego mięśnia, aby usunąć PM jako źródło bólu.
Jeśli to się nie powiedzie, zasugerowano, co następuje:
- Miejscowa blokada znieczulenia wykonywana przez anestezjologów posiadających doświadczenie w leczeniu bólu.
- Steroidowe zastrzyki do PM.
- Zastrzyki z botuliny w PM.
- Chirurgia nerwów.
Zawsze zalecano interwencje kierowane przez terapeutę, takie jak rozciąganie PM i bezpośredni masaż punktów spustowych. Rozciąganie PM wykonuje się w pozycjach zgięcia stawu biodrowego większego niż 90 stopni, przywodzenia i rotacji zewnętrznej, aby wykorzystać efekt odwrócenia działania PM w celu odizolowania rozciągnięcia tego mięśnia niezależnie od innych zewnętrznych rotatorów stawu biodrowego.
Wniosek: zespół gruszkowaty
Połączenia mięśnie piriformis to naprawdę silny i potężny mięsień, który biegnie od kości krzyżowej do kości udowej. Biegnie pod mięśniami pośladkowymi, nerw przemieszcza się pod nimi. Jeśli ten mięsień przechodzi w skurcz, nerw powoduje promieniujący ból, drętwienie, mrowienie lub pieczenie pośladków do nogi i stopy. Inni ludzie rozwijają ten zespół podczas radzenia sobie z przewlekłym bólem krzyża.
Czynności i ruchy, które powodują mięsień piriformis w celu dalszego skurczu nerwu kulszowego, powodować ból. Mięsień ten kurczy się, gdy kucamy, stoimy, chodzimy, wchodzimy po schodach. Ma tendencję do zaciskania się, gdy siedzimy w dowolnej pozycji przez ponad 20 do 30 minut.
Osoby, które w przeszłości cierpiały na przewlekły ból krzyża, często zakładają, że promieniujący ból kulszowy można prześledzić do dolnego odcinka kręgosłupa. Ich historia przepuklin dyskowych lub zwichnięć nauczyła ich zakładać, że to zniknie jak zwykle i że ból jest poza ich kręgosłupem. Właśnie wtedy, gdy ból nie reaguje tak jak zwykle, osoby szukają terapii, opóźniając w ten sposób powrót do zdrowia.
Ból Szpiku
Profesjonalny zakres praktyki *
Informacje zawarte w niniejszym dokumencie na temat „Leczenie gruszkowate„ nie ma na celu zastąpienia relacji jeden na jeden z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia lub licencjonowanym lekarzem i nie jest poradą medyczną. Zachęcamy do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej na podstawie badań i współpracy z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia.
Informacje o blogu i zakres dyskusji
Nasz zakres informacji ogranicza się do leków chiropraktycznych, mięśniowo-szkieletowych, fizykalnych, odnowy biologicznej, przyczyni się do etiologii zaburzenia trzewno-somatyczne w prezentacjach klinicznych, powiązanej dynamice klinicznej odruchu somato-trzewnego, kompleksach podwichnięć, wrażliwych kwestiach zdrowotnych i/lub artykułach, tematach i dyskusjach z zakresu medycyny funkcjonalnej.
Zapewniamy i prezentujemy współpraca kliniczna ze specjalistami z różnych dziedzin. Każdy specjalista podlega zakresowi swojej praktyki zawodowej i jurysdykcji licencyjnej. Stosujemy protokoły funkcjonalnego zdrowia i dobrego samopoczucia, aby leczyć i wspierać opiekę nad urazami lub zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.
Nasze filmy, posty, tematy, tematy i spostrzeżenia obejmują kwestie kliniczne, problemy i tematy, które bezpośrednio lub pośrednio odnoszą się do naszego zakresu praktyki klinicznej i wspierają ją.*
Nasze biuro podjęło zasadne próby dostarczenia wspierających cytatów i zidentyfikowało odpowiednie badanie lub badania wspierające nasze posty. Na żądanie udostępniamy kopie badań wspierających, które są dostępne dla organów regulacyjnych i opinii publicznej.
Rozumiemy, że zajmujemy się sprawami, które wymagają dodatkowego wyjaśnienia, w jaki sposób może to pomóc w konkretnym planie opieki lub protokole leczenia; w związku z tym, aby dokładniej omówić powyższy temat, prosimy o kontakt Dr Alex Jimenez, DC, lub skontaktować się z nami pod adresem 915-850-0900.
Jesteśmy tutaj, aby pomóc Tobie i Twojej rodzinie.
Błogosławieństwa
Dr Alex Jimenez OGŁOSZENIE, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionmedicine.com
Licencjonowany jako lekarz chiropraktyki (DC) w Texas & Nowy Meksyk*
Licencja Texas DC nr TX5807, Licencja DC w Nowym Meksyku nr NM-DC2182
Licencjonowana pielęgniarka dyplomowana (RN*) in Floryda
Licencja Florydy Licencja RN # RN9617241 (nr kontrolny 3558029)
Stan kompaktowy: Licencja wielostanowa: Uprawniony do wykonywania zawodu Stany 40*
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja cyfrowa wizytówka