Pęknięte żebro: kompletny przewodnik po przyczynach i sposobach leczenia

Osoby mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają pęknięte żebro, dopóki nie zaczną pojawiać się objawy takie jak ból podczas głębokiego wdechu. Czy znajomość objawów i przyczyn pękniętych lub złamanych żeber może pomóc w diagnozie i leczeniu?

Pęknięte żebro

Złamane/złamane żebro opisuje każde złamanie kości. Pęknięte żebro jest rodzajem złamania żebra i stanowi raczej opis niż diagnozę medyczną dotyczącą częściowego złamania żebra. Każde tępe uderzenie w klatkę piersiową lub plecy może spowodować pęknięcie żebra, w tym:

• Falling
• Zderzenie pojazdu
• Kontuzja sportowa
• Gwałtowny kaszel

1. Głównym objawem jest ból podczas wdychania.
2. Uraz zwykle goi się w ciągu sześciu tygodni.

objawy

Pęknięte żebra są zwykle spowodowane upadkiem, urazem klatki piersiowej lub intensywnym, gwałtownym kaszlem. Objawy obejmują:

• Obrzęk lub tkliwość wokół uszkodzonego obszaru.
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania/wdychania, kichania, śmiechu lub kaszlu.
• Ból w klatce piersiowej podczas ruchu lub podczas leżenia w określonych pozycjach.
• Możliwe siniaki.
• Chociaż rzadkie, pęknięte żebro może powodować powikłania, takie jak zapalenie płuc.
• Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią trudności w oddychaniu, silny ból w klatce piersiowej lub uporczywy kaszel ze śluzem, wysoka gorączka i/lub dreszcze.

rodzaje

W większości przypadków żebro zwykle pęka w jednym miejscu, powodując niepełne złamanie, co oznacza pęknięcie lub złamanie, które nie przechodzi przez kość. Inne rodzaje złamań żeber obejmują:

Złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia

• Całkowicie złamane żebra mogą, ale nie muszą, przesunąć się z miejsca.
• Jeśli żebro się poruszy, jest to tzw złamanie żebra z przemieszczeniem i jest bardziej prawdopodobne, że przebije płuca lub uszkodzi inne tkanki i narządy. (Medycyna Yale’a. 2024)
• Żebro, które pozostaje na miejscu, zwykle oznacza, że ​​żebro nie jest całkowicie złamane na pół i jest znane jako a złamanie żebra bez przemieszczenia.

Skrzynia z cepami

• Część klatki piersiowej może odłączyć się od otaczających kości i mięśni, chociaż zdarza się to rzadko.
• Jeśli tak się stanie, klatka piersiowa straci stabilność, a kość będzie się swobodnie poruszać podczas wdechu i wydechu.
• Ta złamana część klatki piersiowej nazywana jest segmentem cepowym.
• Jest to niebezpieczne, ponieważ może przebić płuca i spowodować inne poważne powikłania, takie jak zapalenie płuc.

Rozwiązania

Najczęstsze przyczyny pękających żeber obejmują:

• Zderzenia pojazdów
• Wypadki z pieszymi
• Spada
• Urazy uderzeniowe podczas uprawiania sportu
• Nadużycie/powtarzający się stres wywołany pracą lub sportem
• Ciężki kaszel
• U osób starszych może dojść do złamania w wyniku drobnego urazu w wyniku postępującej utraty minerałów kostnych. (Christian Liebsch i in., 2019)

Powszechność złamań żeber

• Złamania żeber są najczęstszym rodzajem złamań kości.
• Stanowią one od 10% do 20% wszystkich urazów tępych obserwowanych na oddziałach ratunkowych.
• W przypadkach, gdy osoba szuka pomocy z powodu tępego urazu klatki piersiowej, od 60% do 80% wiąże się ze złamaniem żebra. (Christian Liebsch i in., 2019)

Diagnoza

Pęknięte żebro diagnozuje się na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych. Podczas badania pracownik służby zdrowia osłuchuje płuca, delikatnie naciska żebra i obserwuje, jak porusza się klatka piersiowa. Opcje badań obrazowych obejmują: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

• Promieniowanie rentgenowskie – Służą do wykrywania niedawno pękniętych lub złamanych żeber.
• Tomografia komputerowa – Ten test obrazowy obejmuje wiele promieni rentgenowskich i może wykryć mniejsze pęknięcia.
• MRI – To badanie obrazowe dotyczy tkanek miękkich i często pozwala wykryć mniejsze pęknięcia lub uszkodzenia chrząstki.
• Skan kości – W tym badaniu obrazowym wykorzystuje się radioaktywny znacznik do wizualizacji struktury kości i może wykazać mniejsze złamania naprężeniowe.

Leczenie

W przeszłości leczenie polegało na owinięciu klatki piersiowej paskiem zwanym pasem żebrowym. Są one obecnie rzadko stosowane, ponieważ mogą utrudniać oddychanie, zwiększając ryzyko zapalenia płuc, a nawet częściowego zapadnięcia się płuc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Pęknięte żebro to proste złamanie, które wymaga:

• Reszta
• Leki dostępne bez recepty lub na receptę mogą pomóc w łagodzeniu objawów bólu.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne – zalecane są NLPZ, takie jak ibuprofen lub naproksen.
• Jeśli przerwa jest rozległa, pacjentom można przepisać silniejsze leki przeciwbólowe, w zależności od ciężkości i schorzeń podstawowych.
• Fizjoterapia może przyspieszyć proces gojenia i pomóc w utrzymaniu zakresu ruchu ściany klatki piersiowej.
• W przypadku pacjentów słabych i starszych fizjoterapia może pomóc pacjentowi w chodzeniu i normalizacji niektórych funkcji.
• Fizjoterapeuta może przeszkolić pacjenta w zakresie bezpiecznego przemieszczania się między łóżkiem a krzesłami, zachowując jednocześnie świadomość wszelkich ruchów lub pozycji, które powodują nasilenie bólu.
• Zaleci fizjoterapeuta ćwiczenia aby ciało było możliwie mocne i zwinne.
• Na przykład skręcenia boczne mogą pomóc poprawić zakres ruchu kręgosłupa piersiowego.

1. Na wczesnych etapach rekonwalescencji zaleca się spanie w pozycji pionowej.
2. Leżenie może zwiększyć nacisk, powodując ból i prawdopodobnie pogorszyć obrażenia.
3. Użyj poduszek i podpórek, aby pomóc sobie w siedzeniu w łóżku.
4. Alternatywą jest spanie na rozkładanym fotelu.
5. Gojenie trwa co najmniej sześć tygodni. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Inne warunki

To, co może wydawać się pękniętym żebrem, może być podobnym stanem, dlatego ważne jest, aby się przebadać. Inne możliwe przyczyny objawów mogą obejmować:

• Posiniaczone żebra – Dzieje się tak, gdy żebra nie są popękane, ale mniejsze naczynia krwionośne w okolicy pękają i wyciekają do otaczających tkanek. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Pęknięte żeberka – Dzieje się tak, gdy chrząstka żebrowa pęka i pęka, powodując jej wyślizgnięcie się z właściwej pozycji. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Naciągnięty mięsień – Naciągnięcie mięśnia lub naciągnięcie mięśnia występuje, gdy mięsień zostaje nadmiernie rozciągnięty, co może prowadzić do rozdarcia. Żebra nie są dotknięte, ale można odnieść takie wrażenie. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

Awaryjne

Najczęstszym powikłaniem jest niemożność wzięcia głębokiego oddechu z powodu bólu. Kiedy płuca nie mogą oddychać wystarczająco głęboko, może gromadzić się śluz i wilgoć, co może prowadzić do infekcji, takiej jak zapalenie płuc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Złamania żeber z przemieszczeniem mogą również uszkodzić inne tkanki lub narządy, zwiększając ryzyko zapadnięcia się płuca/odmy opłucnowej lub krwawienia wewnętrznego. Zaleca się natychmiastową pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy takie jak:

• Duszność
• trudności w oddychaniu
• Niebieskawy kolor skóry spowodowany brakiem tlenu
• Uporczywy kaszel ze śluzem
• Ból w klatce piersiowej podczas wdechu i wydechu
• Gorączka, pocenie się i dreszcze
• Szybkie tętno

---

Moc chiropraktyki w rehabilitacji urazów

---

Referencje

Medycyna Yale’a. (2024). Złamanie żebra (złamane żebro).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. i Wilke, H.J. (2019). Wzory seryjnych złamań żeber po tępym urazie klatki piersiowej: analiza 380 przypadków. PloS jeden, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

Maj L, Hillermann C, Patil S. (2016). Postępowanie w przypadku złamania żeber. Edukacja BJA. Tom 16, wydanie 1. Strony 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S. i Pieracci, FM (2017). Uraz ściany klatki piersiowej. Kliniki chirurgii klatki piersiowej, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004