Fizjoterapia po operacji całkowitej wymiany stawu skokowego

Postęp może być trudny dla osób po operacji całkowitej alloplastyki stawu skokowego. W jaki sposób fizjoterapia może pomóc w powrocie do zdrowia i funkcji nóg?

Całkowita wymiana stawu skokowego po operacji Fizjoterapia

Całkowita wymiana stawu skokowego to poważny zabieg, którego rekonwalescencja wymaga czasu. Całkowita wymiana stawu skokowego lub endoprotezoplastyka mogą przynieść korzyści osobom przewlekły ból kostki lub niepełnosprawność. Ta procedura może z czasem znacząco poprawić ogólny poziom bólu i funkcjonowanie pacjenta. Fizjoterapia jest niezbędna do odzyskania ruchu w stawie skokowym i pełnej ruchomości. Fizjoterapeuta będzie współpracował z pacjentem, aby opanować ból i obrzęk, przywrócić zakres ruchu kostki, ćwiczyć chód i równowagę oraz odbudować siłę nogi. Pomoże to zmaksymalizować szanse na pomyślny wynik po operacji.

Całkowita wymiana stawu skokowego

Staw skokowy to część podudzia, w której kość piszczelowa/piszczelowa styka się z kością skokową w górnej części stopy. Może się zdarzyć, że śliska powierzchnia/chrząstka stawowa pokrywająca końce tych kości zacznie się rozrzedzać lub niszczyć. W miarę postępu pogorszenia może prowadzić do znacznego bólu, niepełnosprawności i trudności w chodzeniu. (Klinika Cleveland. 2021) W tym przypadku specjalista może zalecić całkowitą wymianę stawu skokowego w celu uzyskania najlepszych wyników. Ta procedura może pomóc w leczeniu różnych schorzeń, w tym:

• Uszkodzenia stawów spowodowane dną moczanową
• Pourazowe zapalenie stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów
• Martwica kości
• Septyczne zapalenie stawów (Cort D. Lawton i in., 2017)

Podczas zabiegu wymiany stawu skokowego chirurg ortopeda usuwa uszkodzone końce kości piszczelowej i skokowej i zastępuje je sztucznym pokryciem. Pomiędzy obiema konstrukcjami zamocowany jest również element polietylenowy, aby zapewnić płynny ruch nowych zakończeń połączeń. (Szpital Ogólny w Massachusetts. N.D.) Po zabiegu osobom zwykle zakłada się but ochronny lub szynę. Pracownik służby zdrowia zaleci trzymanie nogi z dala od nogi przez 4 do 8 tygodni, aby umożliwić wygojenie.

Fizykoterapia

Fizjoterapię ambulatoryjną rozpoczyna się zwykle kilka tygodni po operacji stawu skokowego. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018) Fizjoterapia może trwać pięć miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu i urazu. Fizjoterapeuta skoncentruje się na różnych obszarach, aby uzyskać najlepsze rezultaty. (Cort D. Lawton i in., 2017)

Kontrola bólu i obrzęku

Ból i obrzęk pooperacyjny są normalnym zjawiskiem po całkowitej alloplastyce stawu skokowego. Nierzadko obrzęk kostki utrzymuje się nawet przez 12–XNUMX miesięcy po operacji. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018Chirurg zwykle przepisuje leki, które pomogą złagodzić dyskomfort na wczesnym etapie, a fizjoterapia również odgrywa ważną rolę w łagodzeniu objawów. Stosowane zabiegi mogą obejmować:

• Stymulacja elektryczna – łagodne impulsy elektryczne przykładane do mięśni.
• lód
• Kompresja wazopneumatyczna, polegająca na zastosowaniu nadmuchiwanego rękawa w celu wytworzenia ciśnienia wokół danego obszaru, jest powszechnie stosowana na początku fizjoterapii w celu zmniejszenia bólu lub obrzęku.
• Inne metody, takie jak ćwiczenia rozciągające i ukierunkowane, są łączone z innymi zabiegami.

Zakres ruchu

• Na początku zabiegu kostka będzie bardzo sztywna i napięta. Jest to spowodowane kilkoma czynnikami, w tym stanem zapalnym i obrzękiem po operacji oraz czasem spędzonym w unieruchomieniu w bucie.
• Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki, aby poprawić zakres ruchu stawu skokowego w zakresie rotacji i zginania.
• Fizjoterapeuta może zastosować rozciąganie bierne wywołane siłą zewnętrzną (np. terapeutą lub taśmą oporową), aby poprawić mobilność.
• Stosowane są również techniki manualne, takie jak masaż tkanek miękkich i mobilizacja stawów. (Szpital Ogólny w Massachusetts. N.D.)
• Terapeuta opracuje program rehabilitacji w domu, obejmujący techniki samodzielnego rozciągania i delikatne ruchy.

Trening chodu i równowagi

• Po tygodniach pozostawania poza dotkniętą kostką chirurg zezwoli pacjentowi na rozpoczęcie treningu chodzenia.
• Fizjoterapeuta będzie pracował nad poprawą ogólnego wzorca chodu i zmniejszeniem utykania.
• Pomogą także w przejściu od używania kul lub chodzika do samodzielnego chodzenia. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018)
• Po wielu tygodniach ograniczonego ruchu i braku ciężaru na kostce, mięśnie otaczające kostkę często ulegają atrofii/osłabieniu, co może mieć wpływ na równowagę.
• Kiedy pacjent będzie mógł rozpocząć obciążanie nogi, terapeuta zastosuje trening propriocepcji/wyczucia pozycji ciała, aby poprawić ogólną stabilność. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018)
• Ćwiczenia równoważne zostaną dodane do programu domowego i będą postępowały z tygodnia na tydzień.

Wytrzymałość

Mięśnie nogi, kostki i stopy stają się słabe po operacji i czasie spędzonym w szynie lub bucie. Struktury te odgrywają znaczącą rolę w utrzymaniu równowagi, zdolności do stania, chodzenia i wchodzenia i schodzenia po schodach.

• Odzyskanie siły i mocy tych mięśni jest kluczowym celem rehabilitacji.
• W pierwszych tygodniach fizjoterapeuta skupi się na delikatnych ćwiczeniach wzmacniających.
• Izometria lekko aktywuje mięśnie, ale nie powoduje podrażnienia miejsca operacji.
• W miarę upływu czasu i pozwalania na noszenie ciężarów te delikatne ruchy są zastępowane trudniejszymi, takimi jak taśmy oporowe i ćwiczenia na stojąco, aby przyspieszyć przyrost siły.

---

Leczenie skręceń stawu skokowego za pomocą chiropraktyki

---

Referencje

Klinika w Cleveland. (2021). Całkowita wymiana kostki.

Lawton, CD, Butler, BA, Dekker, RG, 2., Prescott, A. i Kadakia, AR (2017). Całkowita endoprotezoplastyka stawu skokowego a artrodeza stawu skokowego – porównanie wyników z ostatniej dekady. Journal of chirurgii ortopedycznej i badań, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Szpital Ogólny w Massachusetts. (ND). Wytyczne fizjoterapeutyczne w przypadku całkowitej alloplastyki stawu skokowego.

UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. (2018). Zalecenia dotyczące rehabilitacji po całkowitej endoprotezoplastyce stawu skokowego.