Kompletny przewodnik po wzmacnianiu mięśni wielodzielnych

Czy dla osób doświadczających bólu dolnej części pleców zrozumienie anatomii i funkcji mięśnia wielodzielnego może pomóc w zapobieganiu urazom i opracowaniu wysoce skutecznego planu leczenia?

Mięsień wielodzielny

Mięśnie wielodzielne są długie i wąskie po obu stronach kręgosłupa, co pomaga ustabilizować dolny odcinek kręgosłupa lub odcinek lędźwiowy. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Zbyt długie siedzenie, wykonywanie niezdrowych pozycji i brak ruchu mogą prowadzić do osłabienia lub atrofii mięśni wielodzielnych, co może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, ucisku kręgów i bólu pleców. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

Anatomia

Znana jako warstwa głęboka, jest najbardziej wewnętrzną warstwą trzech warstw mięśni pleców i kontroluje ruch kręgosłupa. Pozostałe dwie warstwy, zwane wewnętrzną i powierzchowną, odpowiadają za ruch klatki piersiowej/żeber i ramion. (Anouk Agten i in., 2020) Multifidus ma punkty mocowania w:

• Kręgosłup piersiowy środkowej części pleców.
• Kręgosłup lędźwiowy dolnej części pleców.
• Kolce biodrowe – podstawa kości biodrowej w kształcie skrzydła miednicy.
• Sacrum – szereg kości u podstawy kręgosłupa połączonych z kością ogonową.
• Podczas stania lub ruchu mięsień wielodzielny współpracuje z mięśniami poprzecznymi brzucha i mięśniami dna miednicy, stabilizując odcinek lędźwiowy kręgosłupa. (Christine Lynders 2019)

Funkcja mięśni

Główną funkcją jest stabilizacja dolnej części pleców, ale pomaga również w wyprostowaniu dolnej części kręgosłupa podczas sięgania lub rozciągania. (Jennifer Padwal i wsp., 2020) Ponieważ mięsień ma wiele punktów przyczepu i jest obsługiwany przez specjalną gałąź nerwów zwaną gałęzią tylną, pozwala każdemu kręgowi pracować indywidualnie i wydajniej.

• Chroni to przed uszkodzeniem kręgosłupa i rozwojem zapalenia stawów. (Jeffrey J. Hebert i in., 2015)
• Mięsień multifidus współpracuje z dwiema innymi grupami mięśni głębokich, stabilizując i poruszając kręgosłup. (Jeffrey J. Hebert i in., 2015)
• Mięsień rotatores umożliwia jednostronną rotację, skręcanie z boku na bok oraz obustronne prostowanie lub zginanie do tyłu i do przodu.
• Mięsień półkolcowy powyżej mięśnia wielodzielnego umożliwia wyprost i obrót głowy, szyi i górnej części pleców.
• Mięsień wielodzielny zapewnia siłę kręgosłupa, ponieważ ma więcej punktów przyczepu do kręgosłupa niż inne warstwy, co zmniejsza elastyczność i rotację kręgosłupa, ale zwiększa siłę i stabilność. (Anouk Agten i in., 2020)

Ból dolnej części pleców

Słaby mięsień wielodzielny destabilizuje kręgosłup i zapewnia mniejsze wsparcie dla kręgu. Zwiększa to nacisk na mięśnie i tkankę łączną pomiędzy kręgosłupem i w jego sąsiedztwie, zwiększając ryzyko wystąpienia objawów bólu dolnej części pleców. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Utrata siły i stabilności mięśni może spowodować atrofię lub zanik. Może to powodować ucisk i inne problemy z plecami. (Paul W. Hodges i in., 2015) Problemy z plecami związane z zanikiem mięśnia wielodzielnego obejmują (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

• Przepukliny dysków – także wybrzuszenia lub wysunięcia dysków.
• Uwięzienie nerwu lub ucisk na nerw.
• Na rwę kulszową
• Ból przeniesiony – ból nerwu pochodzący z kręgosłupa, odczuwany w innych obszarach.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów – zapalenie stawów spowodowane zużyciem
• Osteofity kręgosłupa – ostrogi kostne
• Słabe mięśnie brzucha lub dna miednicy mogą uszkodzić rdzeń, zwiększając ryzyko przewlekłego bólu dolnej części pleców i obrażeń.

Osobom zaleca się konsultację z fizjoterapeutą i kręgarzem, którzy mogą pomóc w opracowaniu odpowiedniego leczenie, plan rehabilitacji i wzmacniania oparty na wieku, urazach, schorzeniach podstawowych i możliwościach fizycznych.

---

Czy ćwiczenia podstawowe mogą pomóc w bólu pleców?

---

Referencje

Fortin, M. i Macedo, LG (2013). Obszary przekrojowe grup mięśni wielodzielnych i mięśni przykręgosłupowych pacjentów z bólem krzyża i pacjentów kontrolnych: przegląd systematyczny ze szczególnym uwzględnieniem zaślepiania. Fizjoterapia, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW i Danneels, L. (2019). Zmiany w strukturze i funkcji mięśni pleców w bólu krzyża: różne punkty czasowe, obserwacje i mechanizmy. The Journal of ortopedic and sports Physical Therapy, 49(6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. i Vandenabeele, F. (2020). Mięsień wielodzielny lędźwiowy charakteryzuje się większymi włóknami mięśniowymi typu I w porównaniu do mięśnia prostownika kręgosłupa. Anatomia i biologia komórki, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). Krytyczna rola rozwoju mięśnia poprzecznego brzucha w zapobieganiu i leczeniu bólu krzyża. Czasopismo HSS: czasopismo poświęcone układowi mięśniowo-szkieletowemu Szpitala Chirurgii Specjalnej, 15 (3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR i Shahidi, B. (2020). Regionalne różnice między powierzchownym i głębokim mięśniem wielodzielnym lędźwiowym u pacjentów z przewlekłą patologią kręgosłupa lędźwiowego. BMC zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF i Fritz, JM (2015). Ocena funkcji mięśnia wielodzielnego odcinka lędźwiowego metodą palpacyjną: wiarygodność i ważność nowego testu klinicznego. Dziennik kręgosłupa: oficjalny dziennik North American Spine Society, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C. i Melrose, J. (2015). Zmiany w mięśniach Multifidus po urazie pleców charakteryzują się strukturalną przebudową mięśni, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej, ale nie zanikiem mięśni: dowody molekularne i morfologiczne. Grzbiet, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972