Zwichnięty łokieć: przyczyny i możliwości leczenia

Zwichnięcie łokcia jest częstym urazem u dorosłych i dzieci, często towarzyszącym złamaniom kości oraz uszkodzeniom nerwów i tkanek. Czy fizjoterapia może pomóc w powrocie do zdrowia i zapewnić zakres ruchu?

Zwichnięty uraz łokcia

Zwichnięcia łokcia są zwykle spowodowane urazem, gdy kości łokciowe nie są już połączone. Najczęstszą przyczyną urazu jest upadek na wyciągniętą rękę. (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023) Pracownicy służby zdrowia będą próbowali przenieść łokieć za pomocą zamkniętej redukcji. Osoby mogą wymagać operacji, jeśli nie mogą przenieść łokcia za pomocą zamkniętej redukcji.

Resetowanie łokcia

Łokieć składa się z zawiasu i przegubu kulowego, umożliwiających wyjątkowe ruchy: (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)

Złącze zawiasowe

• Funkcja zawiasu umożliwia zginanie i prostowanie ramienia.

Przegub kulowy

• Funkcja kuli i gniazda pozwala obrócić dłoń tak, aby była skierowana do góry lub do dołu.

Zwichnięty uraz łokcia może uszkodzić kości, mięśnie, więzadła i tkanki. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Im dłużej łokieć pozostaje poza stawem, tym więcej może nastąpić uszkodzeń. Zwichnięcia łokcia rzadko wracają samoistnie do stawów i dlatego zaleca się, aby były one oceniane przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerwów lub funkcji.

• Nie zaleca się samodzielnego resetowania łokcia.
• Pracownik służby zdrowia będzie pracował nad przywróceniem stawu i zapewnieniem prawidłowego wyrównania.
• Przed zresetowaniem przeprowadzą badanie fizykalne w celu oceny krążenia krwi i ewentualnych uszkodzeń nerwów.
• Dostawcy zlecą badanie obrazowe w celu zbadania zwichnięcia i zidentyfikowania złamanych kości. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021)

Rodzaj dyslokacji

Wyróżnia się dwa rodzaje zwichnięć łokcia: (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023)

Zwichnięcie tylne

• Występuje, gdy na dłoń działa znaczna siła, która rozprzestrzenia się w kierunku łokcia.
• Upadek z rękami wyciągniętymi, aby się złapać, a staw łokciowy wypycha się do tyłu/tyłu.

Zwichnięcie przednie

• Jest to mniej powszechne i wynika z przyłożonej siły na zgiętym łokciu.
• Upadek na ziemię, gdy ręka znajduje się blisko ramienia.
• W tym przypadku staw łokciowy przesuwa się do przodu/do przodu.
• Do określenia rodzaju stosuje się promieniowanie rentgenowskie przemieszczenie i zidentyfikować wszelkie złamane kości. (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)
• W zależności od urazu usługodawca może zlecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby upewnić się, że nie doszło do uszkodzenia nerwów ani więzadeł. (Radiopedia. 2023)

Objawy

Zwichnięty uraz łokcia jest często spowodowany urazem. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021) Ogólne oznaki i objawy obejmują: (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)

• Niemożność poruszania łokciem.
• Zasinienie i obrzęk w okolicy.
• Intensywny ból łokcia i okolicy.
• Deformacja wokół stawu łokciowego.
• Drętwienie, mrowienie lub osłabienie ramienia lub dłoni może wskazywać na uszkodzenie nerwów.

Leczenie bez operacji

• Pracownicy służby zdrowia początkowo próbują leczyć zwichnięty łokieć techniką zamkniętej redukcji. (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)
• Zamknięta redukcja oznacza, że ​​łokieć można przenieść bez operacji.
• Przed zamkniętą redukcją lekarz poda leki, które pomogą pacjentowi się zrelaksować i złagodzić ból. (Medline Plus. 2022)
• Po przemieszczeniu stawu do właściwej pozycji pracownik służby zdrowia zakłada szynę (zwykle pod kątem zgięcia 90 stopni), aby utrzymać łokieć na miejscu. (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023)
• Celem jest zapobieganie wyprostowi łokcia, który może powodować ponowne zwichnięcie.
• Szyna pozostaje na miejscu przez jeden do trzech tygodni. (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021)
• Fizjoterapeuta oceni ruch i zaleci ćwiczenia, aby zapobiec utracie zakresu ruchu łokcia.

Leczenie Chirurgią

• W zależności od ciężkości zwichnięcia i powodzenia zamkniętej redukcji, operacja może być nadal konieczna. (James Layson, Ben J. Najlepszy 2023)
• Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, lekarz może zalecić operację: (Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. 2021)

1. Łokieć pozostaje niestabilny z lekkim wyprostem.
2. Kości nie są prawidłowo ustawione.
3. Po zamkniętej redukcji więzadła wymagają dalszej naprawy.

• Złożone zwichnięcia łokcia mogą utrudniać utrzymanie wyrównania stawu.
• Aby zapobiec ponownemu zwichnięciu łokcia, można zalecić urządzenie wspomagające, takie jak zawias zewnętrzny.
• Chirurg zaleci fizjoterapię po operacji, aby pomóc w ćwiczeniach poprawiających zakres ruchu, aby zoptymalizować i przyspieszyć powrót do zdrowia.

regeneracja

• Czasy rekonwalescencji mogą się różnić, ponieważ każda kontuzja jest inna. (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)
• Czas rekonwalescencji zależy od stabilności łokcia po zamkniętej redukcji lub operacji.
• Pracownicy służby zdrowia rozpoczną aktywne ćwiczenia ruchowe. (Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. 2021)
• Ograniczenie czasu unieruchomienia stawu zapobiegnie sztywności, bliznom i ograniczeniom ruchu.
• Pracownicy służby zdrowia nie zalecają unieruchomienia na dłużej niż kilka tygodni.

Wznawianie normalnych czynności

Powrót do regularnej aktywności często zależy od rodzaju leczenia zwichnięcia łokcia: (Pociski Orto. 2023)

Zamknięta redukcja

• Łokieć jest unieruchomiony na pięć do dziesięciu dni.
• Osoby mogą angażować się w fizjoterapię na wczesnym etapie ruchu, aby zapobiec utracie zakresu ruchu.
• Osobom zaleca się wykonywanie lekkich ćwiczeń w ciągu dwóch tygodni po urazie.

Redukcja chirurgiczna

• Łokieć można umieścić w ortezie umożliwiającej stopniowe zwiększanie ruchu.
• Aby zapobiec utracie ruchu, konieczne jest utrzymywanie kontrolowanego ruchu.
• Łokieć może całkowicie wyprostować się w ciągu sześciu do ośmiu tygodni, chociaż całkowite przywrócenie może zająć do pięciu miesięcy.
• Pracownik służby zdrowia określi, kiedy można bezpiecznie powrócić do normalnej aktywności.

---

Droga do uzdrowienia obrażeń ciała

---

Referencje

Layson J., Najlepszy BJ. Zwichnięcie łokcia. [Aktualizacja: 2023 lipca 4 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2023 styczeń-. Dostępne od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Ręki. (2021). Zwichnięcie łokcia.

Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. (2023). Zwichnięcie łokcia.

Jones J., Carroll D., El-Feky M. i in. (2023). Zwichnięcie łokcia. Artykuł referencyjny, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Zamknięte nastawienie złamania kości.

Pociski Orto. (2023). Zwichnięcie łokcia.