Kąt Q/mięsa czworogłowego Urazy kolana u zawodniczek

Kąt Q, czyli kąt czworogłowy, to miara szerokości miednicy, która, jak się uważa, przyczynia się do ryzyka kontuzji sportowych u kobiet-sportowców. Czy niechirurgiczne terapie i ćwiczenia mogą pomóc w rehabilitacji urazów?

Mięsień czworogłowy Q – Urazy kątowe

Połączenia Kąt Q to kąt, w którym kość udowa/kość górnej części nogi styka się z kością piszczelową/podudzie. Mierzy się ją dwiema przecinającymi się liniami:

• Jeden od środka rzepki/rzepki do przedniego górnego kolca biodrowego miednicy.
• Drugi biegnie od rzepki do guzka kości piszczelowej.
• Średnio kąt ten jest o trzy stopnie większy u kobiet niż u mężczyzn.
• Średnio 17 stopni dla kobiet i 14 stopni dla mężczyzn. (Ramada R. Khasawneh i in., 2019)
• Eksperci medycyny sportowej powiązali szerszą miednicę z większym kątem Q. (Ramada R. Khasawneh i in., 2019)

Kobiety mają różnice biomechaniczne, które obejmują szerszą miednicę, co ułatwia poród. Jednak ta różnica może przyczynić się do kontuzji kolana podczas uprawiania sportu, ponieważ zwiększony kąt Q powoduje większe obciążenie stawu kolanowego, a także prowadzi do zwiększonej pronacji stopy.

Kontuzje

Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko obrażeń, ale szerszy kąt Q powiązano z następującymi warunkami.

Zespół bólu rzepkowo-udowego

• Zwiększony kąt Q może powodować, że mięsień czworogłowy uda będzie ciągnął rzepkę, przesuwając ją z miejsca i powodując dysfunkcyjne śledzenie rzepki.
• Z czasem może to powodować ból kolana (pod rzepką i wokół niej) oraz brak równowagi mięśniowej.
• Można polecić ortezy stóp i podpórki łukowe.
• Niektórzy badacze znaleźli powiązanie, podczas gdy inni nie znaleźli tego samego powiązania. (Wolf Petersen i in., 2014)

Chondromalacja kolana

• Jest to uszkodzenie chrząstki znajdującej się na spodniej stronie rzepki.
• Prowadzi to do zwyrodnienia powierzchni stawowych kolana. (Enrico Vaienti i in., 2017)
• Typowym objawem jest ból pod rzepką i wokół niej.

Urazy ACL

• Kobiety mają wyższy wskaźnik urazów ACL niż mężczyźni. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Zwiększony kąt Q może być czynnikiem zwiększającym obciążenie i powodującym utratę stabilności kolana.
• Pozostaje to jednak kontrowersyjne, ponieważ niektóre badania nie wykazały związku między kątem Q a urazami kolana.

Leczenie Chiropraktyki

Ćwiczenia wzmacniające

• Programy zapobiegania urazom ACL zaprojektowane dla kobiet zaowocowały zmniejszeniem liczby obrażeń. (Trent Nessler i in., 2017)
• Połączenia rozległy medialis obliquus lub VMO to mięsień w kształcie łzy, który pomaga poruszać stawem kolanowym i stabilizować rzepkę.
• Wzmocnienie mięśnia może zwiększyć stabilność stawu kolanowego.
• Wzmacnianie może wymagać szczególnego skupienia się na czasie skurczu mięśni.
• Zalecane są ćwiczenia o zamkniętym łańcuchu, takie jak przysiady przy ścianie.
• Wzmocnienie pośladków poprawi stabilność.

Ćwiczenia rozciągające

• Rozciąganie napiętych mięśni pomoże rozluźnić uszkodzony obszar, poprawić krążenie i przywrócić zakres ruchu i funkcję.
• Mięśnie powszechnie uważane za napięte obejmują mięsień czworogłowy, ścięgna podkolanowe, pasmo biodrowo-piszczelowe i mięsień brzuchaty łydki.

Ortezy stóp

• Wykonane na zamówienie, elastyczne ortezy zmniejszają kąt Q i zmniejszają pronację, łagodząc dodatkowe obciążenie kolana.
• Niestandardowa orteza zapewnia uwzględnienie i skorygowanie dynamiki stopy i nóg.
• Buty kontrolujące ruch mogą również pomóc w skorygowaniu nadmiernej pronacji.

---

Rehabilitacja kolana

---

Referencje

Khasawneh, RR, Allouh, MZ i Abu-El-Rub, E. (2019). Pomiar kąta mięśnia czworogłowego (Q) w zależności od różnych parametrów ciała u młodej populacji arabskiej. PloS jeden, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP i Liebau, C. (2014). Zespół bólu rzepkowo-udowego. Chirurgia kolana, traumatologia sportowa, artroskopia: Dziennik Urzędowy ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F. i Pogliacomi, F. (2017). Zrozumienie ludzkiego kolana i jego związek z całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Różnice związane z płcią w ułożeniu kończyn dolnych, zakresie ruchu stawów i częstości występowania kontuzji sportowych u japońskich sportowców uniwersyteckich. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L. i Sampley, J. (2017). Zapobieganie urazom ACL: co mówią nam badania? Aktualne recenzje w medycynie układu mięśniowo-szkieletowego, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5