Odzyskiwanie po naderwaniu tricepsa: czego się spodziewać

Dla sportowców i entuzjastów sportu naderwanie tricepsa może być poważną kontuzją. Czy znajomość ich objawów, przyczyn, czynników ryzyka i potencjalnych powikłań może pomóc podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną opracować skuteczny plan leczenia?

Zerwana kontuzja tricepsa

Triceps to mięsień znajdujący się w tylnej części ramienia, który umożliwia wyprostowanie łokcia. Na szczęście łzy tricepsa są rzadkie, ale mogą być poważne. Uraz częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i zwykle wynika z urazów, uprawiania sportu i/lub ćwiczeń fizycznych. W zależności od rozległości i ciężkości urazu, rozdarty uraz tricepsa może wymagać szynowania, fizjoterapii i ewentualnie operacji, aby odzyskać ruch i siłę. Rekonwalescencja po uszkodzeniu tricepsa trwa zwykle około sześciu miesięcy. (Centrum medyczne Wexnera na Uniwersytecie Stanowym Ohio. 2021)

Anatomia

Mięsień trójgłowy ramienia lub triceps biegnie wzdłuż tylnej części ramienia. Nazywa się go tri, ponieważ ma trzy głowy – długą, środkową i boczną. (Sendic G. 2023) Triceps zaczyna się od barku i przyczepia się do łopatki/łopatki oraz kości/ramienia. U dołu mocuje się w miejscu łokcia. To kość po małej stronie przedramienia, zwana kością łokciową. Triceps powoduje ruch w stawie barkowym i łokciowym. Na barku wykonuje wyprost lub ruch ramienia do tyłu oraz przywodzenie lub przesuwanie ramienia w kierunku ciała. Główną funkcją tego mięśnia jest łokieć, gdzie wykonuje on wyprost lub prostowanie łokcia. Triceps działa odwrotnie niż mięsień bicepsa z przodu ramienia, który odpowiada za zgięcie lub zgięcie łokcia.

Łza tricepsa

Łzy mogą wystąpić w dowolnym miejscu na długości mięśnia lub ścięgna, czyli struktury łączącej mięsień z kością. Uszkodzenia mięśnia trójgłowego często występują w ścięgnie łączącym mięsień trójgłowy z tylną częścią łokcia. Uszkodzenia mięśni i ścięgien ocenia się w skali od 1 do 3 w zależności od nasilenia. (Alberto Grassi i in., 2016)

Stopień 1 Łagodny

• Te małe łzy powodują ból, który nasila się podczas ruchu.
• Występuje obrzęk, zasinienie i minimalna utrata funkcji.

Stopień 2 Umiarkowany

• Te łzy są większe i mają umiarkowany obrzęk i zasinienie.
• Włókna są częściowo podarte i rozciągnięte.
• Do 50% utraty funkcjonalności.

Stopień 3. Poważny

• Jest to najgorszy rodzaj uszkodzenia, podczas którego mięsień lub ścięgno zostaje całkowicie rozerwane.
• Urazy te powodują silny ból i niepełnosprawność.

objawy

Łzy tricepsa powodują natychmiastowy ból w tylnej części łokcia i ramienia, który nasila się przy próbie poruszenia łokciem. Osoby mogą również odczuwać i/lub słyszeć uczucie trzaskania lub łzawienia. Wystąpi obrzęk, a skóra będzie prawdopodobnie czerwona i/lub zasiniona. Przy częściowym rozdarciu ramię będzie słabe. Jeśli nastąpi całkowite rozdarcie, podczas prostowania łokcia wystąpi znaczne osłabienie. Osoby mogą również zauważyć guzek z tyłu ramienia, w miejscu, w którym mięśnie się skurczyły i zawiązały.

Rozwiązania

Uszkodzenia mięśnia trójgłowego zwykle pojawiają się podczas urazu, gdy mięsień jest skurczony, a siła zewnętrzna popycha łokieć do pozycji zgiętej. (Kyle Casadei i wsp., 2020) Jedną z najczęstszych przyczyn jest upadek na wyciągnięte ramię. Uszkodzenia tricepsa występują również podczas zajęć sportowych, takich jak:

• Rzucanie baseballem
• Blokowanie w meczu piłki nożnej
• Gimnastyka
• Boks
• Kiedy gracz upada i ląduje na ramieniu.
• Łzy mogą również wystąpić podczas używania dużych ciężarów podczas ćwiczeń ukierunkowanych na triceps, takich jak wyciskanie na ławce.
• Łzy mogą również wystąpić w wyniku bezpośredniego urazu mięśnia, na przykład w wypadku samochodowym, ale są mniej powszechne.

Długoterminowy

Uszkodzenia mięśnia trójgłowego mogą z czasem rozwinąć się w wyniku zapalenia ścięgien. Ten stan zwykle występuje w wyniku powtarzalnego użycia mięśnia trójgłowego podczas czynności takich jak praca fizyczna lub ćwiczenia. Zapalenie ścięgna mięśnia trójgłowego jest czasami określane jako łokieć sztangisty. (Centrum Ortopedii i Kręgosłupa. ND) Naciągnięcie ścięgien powoduje powstawanie drobnych łez, które organizm zazwyczaj leczy. Jeśli jednak ścięgno zostanie obciążone większym obciążeniem, niż jest w stanie wytrzymać, drobne łzy mogą zacząć rosnąć.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko naderwania tricepsa. Podstawowe schorzenia mogą osłabiać ścięgna, zwiększając ryzyko obrażeń i mogą obejmować: (Tony Mangano i in., 2015)

• Cukrzyca
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Nadczynność przytarczyc
• Toczeń
• Xanthoma – złogi tłuszczowe cholesterolu pod skórą.
• Hemangioendothelioma – guzy nowotworowe lub nienowotworowe spowodowane nieprawidłowym wzrostem komórek naczyń krwionośnych.
• Przewlekła niewydolność nerek
• Przewlekłe zapalenie ścięgna lub zapalenie kaletki łokciowej.
• Osoby, które otrzymały zastrzyki z kortyzonu w ścięgno.
• Osoby stosujące sterydy anaboliczne.

Uszkodzenia mięśnia trójgłowego występują częściej u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat. (Pociski Orto. 2022) Wynika to z uczestnictwa w zajęciach takich jak piłka nożna, podnoszenie ciężarów, kulturystyka i praca fizyczna, co również zwiększa ryzyko kontuzji.

Leczenie

Leczenie zależy od tego, która część tricepsa jest dotknięta i od stopnia uszkodzenia. Może wymagać jedynie kilkutygodniowego odpoczynku, fizjoterapii lub operacji.

Nieoperacyjny

Częściowe uszkodzenia mięśnia trójgłowego, które zajmują mniej niż 50% ścięgna, często można leczyć bez operacji. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Leczenie wstępne obejmuje:

• Szynowanie łokcia z lekkim zgięciem na cztery do sześciu tygodni pozwala na zagojenie uszkodzonej tkanki. (Pociski Orto. 2022)
• W tym czasie kilka razy dziennie można nakładać lód na ten obszar na 15–20 minut, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne/NLPZ – Aleve, Advil i Bayer mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego.
• Inne leki dostępne bez recepty, takie jak Tylenol, mogą pomóc zmniejszyć ból.
• Po usunięciu szyny fizjoterapia pomoże przywrócić ruch i siłę łokcia.
• Oczekuje się, że pełny ruch powróci w ciągu 12 tygodni, ale pełna siła powróci dopiero po sześciu do dziewięciu miesiącach od urazu. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Chirurgia

Uszkodzenia ścięgna mięśnia trójgłowego, które obejmują ponad 50% ścięgna, wymagają operacji. Jednak w niektórych przypadkach operacja może być nadal zalecana w przypadku łez mniejszych niż 50%, jeśli dana osoba ma pracę wymagającą wysiłku fizycznego lub planuje wznowić uprawianie sportu na wysokim poziomie. Łzy w brzuszku mięśnia lub obszarze, w którym łączą się mięśnie i ścięgna, są zwykle zszyte. Jeśli ścięgno nie jest już przyczepione do kości, należy je ponownie przykręcić. Rekonwalescencja i fizjoterapia po operacji zależą od protokołów konkretnego chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, osoby spędzają kilka tygodni w aparacie ortodontycznym. Około czterech tygodni po operacji pacjenci będą mogli ponownie zacząć poruszać łokciem. Jednak nie będą mogli rozpocząć podnoszenia ciężkich przedmiotów przez cztery do sześciu miesięcy. (Pociski Orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

komplikacje

Powikłania mogą wystąpić po naprawie tricepsa, niezależnie od tego, czy doszło do operacji, czy nie. Na przykład osoby mogą mieć problemy z odzyskaniem pełni łokieć przedłużanie lub prostowanie. Są również bardziej narażeni na ponowne pęknięcie, jeśli spróbują użyć ramienia, zanim zostanie całkowicie wygojone. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

---

Opieka chiropraktyczna w leczeniu po urazach

---

Referencje

Centrum medyczne Wexnera na Uniwersytecie Stanowym Ohio. (2021). Naprawa dystalna tricepsa: wytyczne dotyczące opieki klinicznej. (Medycyna, wyd. Medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/ramię i łokieć/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G.Kenhub. (2023). Mięsień trójgłowy ramienia Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL i Zaffagnini, S. (2016). Aktualizacja dotycząca klasyfikacji urazów mięśni: przegląd narracyjny od systemów klinicznych do kompleksowych. Stawy, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kilonia, J. i Freidl, M. (2020). Urazy ścięgna tricepsa. Aktualne raporty medycyny sportowej, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Centrum Ortopedii i Kręgosłupa. (ND). Zapalenie ścięgna mięśnia trójgłowego lub łokieć sztangisty. Centrum Zasobów. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M. i Franchin, F. (2015). Przewlekła tendonopatia jako wyjątkowa przyczyna nieurazowego zerwania ścięgna mięśnia trójgłowego u kulturysty (wolnego od czynników ryzyka): opis przypadku. Journal of ortopedycznych opisów przypadków, 5 (1), 58-61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Pociski Orto. (2022). Pęknięcie tricepsa www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M. i Ersen, A. (2017). Zerwanie dystalnego mięśnia trójgłowego. EFORT otwarte recenzje, 1 (6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038