Odkrywanie zapalenia kaletki okołołopatkowej: objawy i diagnoza

Czy u osób doświadczających bólu ramion i górnej części pleców możliwą przyczyną może być zapalenie kaletki okołołopatkowej?

Zapalenie kaletki okołołopatkowej

Łopatka/łopatka to kość, która zmienia położenie wraz z ruchem górnej części ciała i barków. Ruch łopatki ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania barku i kręgosłupa. W przypadku wystąpienia nieprawidłowych lub nagłych ruchów barków mogą rozwinąć się objawy stanu zapalnego i bólu. (Augustine H. Conduah i in., 2010)

Normalna funkcja łopatki

Łopatka to trójkątna kość znajdująca się w górnej części pleców, na zewnątrz klatki piersiowej. Jej zewnętrzna lub boczna strona zawiera panewkę stawu barkowego, podczas gdy reszta kości służy jako punkty przyczepu dla różnych mięśni ramion i pleców. Łopatka przesuwa się na klatce piersiowej podczas ruchu ramienia do przodu i do tyłu. Ten ruch nazywa się ruch łopatkowo-piersiowy i ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania kończyny górnej i stawu barkowego. Kiedy łopatka nie porusza się w skoordynowany sposób, funkcja stawów tułowia i barków może stać się sztywna i bolesna. (JE Kuhn i in., 1998)

Bursa szkaplerzna

Kaletka to wypełniony płynem worek, który umożliwia płynny, ślizgowy ruch pomiędzy strukturami, tkankami ciała, kościami i ścięgnami. Kaletki znajdują się na całym ciele, w tym przed rzepką, na zewnątrz biodra i w stawie barkowym. Kiedy kaletka ulega zapaleniu i podrażnieniu, normalne ruchy mogą stać się bolesne. W górnej części pleców wokół łopatki znajdują się kaletki. Dwa z tych worków kaletki znajdują się pomiędzy kościami a mięśniem zębatym przednim, który kontroluje ruch łopatki na ścianie klatki piersiowej. Jeden worek kaletki znajduje się w górnym rogu łopatki, blisko kręgosłupa u nasady szyi, a drugi w dolnym rogu łopatki, blisko połowy pleców. Zapalenie kaletki okołołopatkowej może dotyczyć jednego lub obu worków kaletki. Wokół łopatki i otaczających ją ścięgien znajdują się inne kaletki, ale dwa worki narożne są zwykle kaletkami pierwotnymi, u których rozwija się zapalenie kaletki okołołopatkowej.

Zapalenia

Kiedy te kaletki ulegają zapaleniu i podrażnieniu, obrzękiem i pogrubieniem, pojawia się stan zwany zapaleniem kaletki. Kiedy zapalenie kaletki występuje w pobliżu łopatki, ruchy mięśni i łopatek mogą prowadzić do dyskomfortu i bólu. Do najczęstszych objawów zapalenia kaletki okołołopatkowej zalicza się:

• Przyciąganie ruchem
• Uczucie zgrzytania lub trzeszczenie
• Ból
• Tkliwość bezpośrednio nad kaletką (Augustine H. Conduah i in., 2010)
• Nieprawidłowe odczucia i ruchy szkaplerza

Badanie łopatki może wykazać nieprawidłowe ruchy łopatki. Może to prowadzić do wingingu, w którym łopatka nie jest prawidłowo przymocowana do klatki piersiowej i nienormalnie wystaje. Osoby ze skrzydełkami łopatki zazwyczaj mają nieprawidłową mechanikę stawu barkowego, ponieważ zmienia się jego położenie.

Rozwiązania

Przyczyny zapalenia kaletki okołołopatkowej mogą być różne. Najczęstszym jest zespół przeciążenia, w którym określona czynność powoduje podrażnienie kaletki. Mogą one obejmować:

• Czynności związane ze sportem wynikające z powtarzalnego użytkowania.
• Czynności związane z pracą, które wynikają z powtarzalnego użytkowania.
• Urazowe urazy powodujące zapalenie lub podrażnienie kaletki.

Niektóre schorzenia mogą powodować nieprawidłową anatomię lub wypukłości kości, podrażniając kaletkę. Jednym z warunków jest łagodny wzrost kości, zwany osteochondromą. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza i Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Te narośla mogą wystawać poza łopatkę, prowadząc do podrażnienia i stanu zapalnego.

Leczenie

Leczenie zapalenia kaletki okołołopatkowej rozpoczyna się od zachowawczego terapie. Rzadko konieczne jest leczenie inwazyjne, aby rozwiązać problem. Leczenie może obejmować:

Reszta

• Pierwszym krokiem jest uspokojenie podrażnionej kaletki i ustąpienie stanu zapalnego.
• Może to zająć kilka tygodni i można to osiągnąć poprzez modyfikację aktywności fizycznej, sportowej lub związanej z pracą.

lód

• Lód jest przydatny w zmniejszaniu stanu zapalnego i kontrolowaniu bólu.
• Wiedza, jak prawidłowo oblodzić kontuzję, może pomóc w opanowaniu bólu i obrzęku.

Fizykoterapia

• Fizjoterapia może złagodzić objawy stanu zapalnego poprzez różne ćwiczenia i ćwiczenia rozciągające.
• Terapia może poprawić mechanikę łopatki, dzięki czemu uraz nie będzie trwały i nawracający.
• Nieprawidłowy ruch łopatki na klatce piersiowej może nie tylko prowadzić do rozwoju zapalenia kaletki, ale jeśli te nieprawidłowe mechanizmy nie zostaną wyeliminowane, problem może powrócić.

Leki przeciwzapalne

• W celu krótkotrwałego opanowania stanu zapalnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. (Augustine H. Conduah i in., 2010)
• Leki mogą pomóc w zablokowaniu reakcji zapalnej.
• Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy potwierdzić u lekarza, że ​​jest on bezpieczny.

Zastrzyki z kortyzonu

• Skuteczne leczenie zastrzykiem kortyzonu jest oznaką, że operacja będzie skuteczniejsza u osób, które mogą wymagać operacji.
• Zastrzyki z kortyzonu mogą być bardzo pomocne w dostarczeniu silnej dawki przeciwzapalnej bezpośrednio do miejsca zapalenia. (Augustine H. Conduah i in., 2010)
• Zastrzyki kortyzonu powinny być ograniczone pod względem liczby zastrzyków oferowanych danej osobie, ale ograniczone dawki mogą być bardzo pomocne.
• Jednakże zastrzyki z kortyzonu należy wykonać dopiero po potwierdzeniu diagnozy.

Chirurgia

• Operacja jest rzadko konieczna, ale może być skuteczna u osób, które nie mogą znaleźć ulgi w leczeniu zachowawczym.
• Operację często stosuje się u osób z nieprawidłową anatomią łopatki, taką jak narośla kostne lub nowotwory.

W Klinice Chiropraktyki i Medycyny Funkcjonalnej Injury Medical leczymy urazy i zespoły przewlekłego bólu, poprawiając indywidualne możliwości poprzez programy elastyczności, mobilności i zwinności dostosowane do wszystkich grup wiekowych i niepełnosprawności. Nasze plany opieki kręgarskiej i usługi kliniczne są specjalistyczne i koncentrują się na urazach i pełnym procesie rekonwalescencji. Jeśli konieczne będzie inne leczenie, pacjent zostanie skierowany do kliniki lub lekarza najlepiej dostosowanego do jego urazu, stanu i/lub dolegliwości.

---

Głębokie skrzydło szkaplerza

---

Referencje

Conduah, AH, Baker, CL, 3. i Baker, CL, Jr (2010). Postępowanie kliniczne w zapaleniu kaletki łopatkowo-piersiowej i łopatce trzaskającej. Zdrowie sportowe, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD i Hawkins, RJ (1998). Objawowe trzeszczenie łopatkowo-piersiowe i zapalenie kaletki. The Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6 (5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM i Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroma: ignorować czy badać?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002