Ulga w chromaniu neurogennym: możliwości leczenia

Osoby doświadczające strzelaniny, bólu kończyn dolnych i sporadycznego bólu nóg mogą cierpieć na chromanie neurogenne. Czy znajomość objawów może pomóc pracownikom służby zdrowia opracować skuteczny plan leczenia?

Chromanie neurogenne

Chromanie neurogenne występuje, gdy nerwy rdzeniowe ulegają uciskowi w odcinku lędźwiowym lub w dolnej części kręgosłupa, powodując okresowy ból nóg. Ucisk nerwów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować ból i skurcze nóg. Ból zwykle nasila się podczas wykonywania określonych ruchów lub czynności, takich jak siedzenie, stanie lub pochylanie się do tyłu. Znany jest również jako pseudochromanie gdy przestrzeń w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zwęża się. Stan znany jako zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Jednakże chromanie neurogenne to zespół lub grupa objawów spowodowana uciskiem nerwu rdzeniowego, podczas gdy zwężenie kanału kręgowego opisuje zwężenie kanałów kręgowych.

objawy

Objawy chromania neurogennego mogą obejmować:

• Skurcze nóg.
• Uczucie drętwienia, mrowienia lub pieczenia.
• Zmęczenie i osłabienie nóg.
• Uczucie ciężkości w nodze.
• Ostry, strzelający lub bolesny ból promieniujący do kończyn dolnych, często obu nóg.
• Może również wystąpić ból w dolnej części pleców lub pośladkach.

Chromanie neurogenne różni się od innych rodzajów bólu nóg, ponieważ ból jest naprzemienny – zaczyna się i kończy w sposób losowy, a następnie nasila się wraz z określonymi ruchami lub czynnościami. Stanie, chodzenie, schodzenie po schodach lub wyginanie się do tyłu może powodować ból, natomiast siedzenie, wchodzenie po schodach lub pochylanie się do przodu zwykle łagodzi ból. Jednak każdy przypadek jest inny. Z biegiem czasu chromanie neurogenne może wpływać na mobilność, ponieważ osoby starają się unikać czynności powodujących ból, w tym ćwiczeń, podnoszenia przedmiotów i długotrwałego chodzenia. W ciężkich przypadkach chromanie neurogenne może utrudniać zasypianie.

Chromanie neurogenne i rwa kulszowa to nie to samo. Chromanie neurogenne polega na ucisku nerwu w kanale centralnym odcinka lędźwiowego kręgosłupa, powodując ból obu nóg. Rwa kulszowa polega na ucisku korzeni nerwowych wychodzących z boków odcinka lędźwiowego kręgosłupa, powodując ból jednej nogi. (Carlo Ammendolia, 2014)

Rozwiązania

W przypadku chromania neurogennego przyczyną bólu nóg jest ucisk nerwów rdzeniowych. W wielu przypadkach przyczyną ucisku nerwu jest zwężenie kręgosłupa lędźwiowego – LSS. Istnieją dwa rodzaje zwężenia kręgosłupa lędźwiowego.

• Główną przyczyną chromania neurogennego jest zwężenie ośrodkowe. W tym typie centralny kanał kręgosłupa lędźwiowego, w którym mieści się rdzeń kręgowy, zwęża się, powodując ból obu nóg.
• Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa może zostać nabyte i rozwinąć się w późniejszym życiu z powodu uszkodzenia kręgosłupa.
• Wrodzony oznacza, że ​​dana osoba rodzi się z daną chorobą.
• Obydwa mogą na różne sposoby prowadzić do chromania neurogennego.
• Zwężenie otworu to inny rodzaj zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, który powoduje zwężenie przestrzeni po obu stronach kręgosłupa lędźwiowego, gdzie korzenie nerwowe odchodzą od rdzenia kręgowego. Powiązany ból różni się tym, że pojawia się w prawej lub lewej nodze.
• Ból odpowiada tej stronie rdzenia kręgowego, w której uciskane są nerwy.

Nabyte zwężenie kręgosłupa lędźwiowego

Stenoza kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle nabyta w wyniku zwyrodnienia kręgosłupa lędźwiowego i zwykle dotyka osoby starsze. Przyczynami zwężenia mogą być:

• Uraz kręgosłupa, na przykład w wyniku kolizji pojazdu, urazu w pracy lub podczas uprawiania sportu.
• Przepuklina dysku.
• Osteoporoza kręgosłupa – zwyrodnieniowe zapalenie stawów.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – rodzaj zapalnego zapalenia stawów atakującego kręgosłup.
• Osteofity – ostrogi kostne.
• Guzy kręgosłupa – nowotwory nienowotworowe i nowotworowe.

Wrodzone zwężenie kręgosłupa lędźwiowego

Wrodzone zwężenie kręgosłupa lędźwiowego oznacza, że ​​osoba rodzi się z nieprawidłowościami kręgosłupa, które mogą nie być widoczne po urodzeniu. Ponieważ przestrzeń w kanale kręgowym jest już wąska, rdzeń kręgowy jest podatny na wszelkie zmiany w miarę starzenia się. Nawet osoby z łagodnym zapaleniem stawów mogą wcześnie doświadczyć objawów chromania neurogennego i rozwinąć je w wieku 30 i 40 lat, a nie 60 i 70 lat.

Diagnoza

Rozpoznanie chromania neurogennego opiera się w dużej mierze na wywiadzie chorobowym, badaniu przedmiotowym i obrazowaniu danej osoby. Badanie fizykalne i ocena pozwalają określić, gdzie i kiedy pojawia się ból. Pracownik służby zdrowia może zapytać:

• Czy istnieje historia bólu dolnej części pleców?
• Czy ból występuje w jednej nodze, czy w obu?
• Czy ból jest stały?
• Czy ból pojawia się i znika?
• Czy ból zmniejsza się, czy nasila, gdy stoisz lub siedzisz?
• Czy ruchy lub czynności powodują objawy i odczucia bólowe?
• Czy podczas chodzenia występują jakieś typowe odczucia?

Leczenie

Leczenie może obejmować fizjoterapię, zastrzyki ze sterydów do rdzenia kręgowego i leki przeciwbólowe. Operacja jest ostatecznością, gdy inne metody leczenia nie są w stanie zapewnić skutecznej ulgi.

Fizykoterapia

A plan traktowania obejmować będzie fizjoterapię obejmującą:

• Codzienne rozciąganie
• Wzmacniający
• Ćwiczenia aerobowe
• Pomoże to poprawić i ustabilizować mięśnie dolnej części pleców oraz skorygować problemy z postawą.
• Terapia zajęciowa zaleci modyfikacje aktywności, które powodują objawy bólowe.
• Obejmuje to prawidłową mechanikę ciała, oszczędzanie energii i rozpoznawanie sygnałów bólowych.
• Zalecane mogą być również szelki lub paski na plecy.

Zastrzyki sterydowe do kręgosłupa

Pracownicy służby zdrowia mogą zalecić zastrzyki ze steroidów zewnątrzoponowych.

• To dostarcza steroid kortyzonowy do najbardziej zewnętrznej części kręgosłupa lub przestrzeni nadtwardówkowej.
• Zastrzyki mogą zapewnić ulgę w bólu przez trzy miesiące do trzech lat. (Sunil Munakomi i in., 2024)

Leki przeciwbólowe

W leczeniu chromania neurogennego przestankowego stosuje się leki przeciwbólowe. Obejmują one:

• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak ibuprofen lub naproksen.
• W razie potrzeby można przepisać NLPZ na receptę.
• NLPZ stosuje się w leczeniu przewlekłego bólu neurogennego i należy je stosować wyłącznie w razie potrzeby.
• Długotrwałe stosowanie NLPZ może zwiększać ryzyko wrzodów żołądka, a nadużywanie acetaminofenu może prowadzić do toksycznego działania na wątrobę i niewydolności wątroby.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest w stanie zapewnić skutecznej ulgi i wpływa to na mobilność i/lub jakość życia, może być zalecana operacja zwana laminektomią w celu odbarczenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zabieg można wykonać:

• Laparoskopowo – z małymi nacięciami, mikroskopami i instrumentami chirurgicznymi.
• Operacja otwarta – ze skalpelem i szwami.
• Podczas zabiegu fasety kręgów są częściowo lub całkowicie usuwane.
• Aby zapewnić stabilność, kości są czasami łączone za pomocą śrub, płytek lub prętów.
• Wskaźniki sukcesu w obu przypadkach są mniej więcej takie same.
• Od 85% do 90% osób poddawanych operacji osiąga długotrwałą i/lub trwałą ulgę w bólu. (Xin-Long Ma i in., 2017)

---

Medycyna ruchu: opieka chiropraktyczna

---

Referencje

Ammendolia C. (2014). Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa lędźwiowego i jego oszuści: trzy studia przypadków. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58 (3), 312–319.

Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Stenoza kręgosłupa i chromanie neurogenne. [Aktualizacja: 2023 sierpnia 13 r.]. W: StatPearls [Internet]. Wyspa Skarbów (Floryda): wydawnictwo StatPearls; 2024 styczeń-. Dostępne od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. i Lu, B. (2017). Skuteczność operacji w porównaniu z leczeniem zachowawczym zwężenia kręgosłupa lędźwiowego: przegląd systemu i metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań. International Journal of Surgery (Londyn, Anglia), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032