Wprowadzenie do konwencjonalnej radiografii obrazowania medycznego

• Radiografia konwencjonalna to metoda obrazowania 2D
• Wymagane jest wykonanie min Widoki 2 prostopadłe do siebie:
• 1 AP (od przodu do tyłu) lub PA (od tyłu do przodu)
• 2 boczne
• Widoki uzupełniające: Widoki ukośne itp.
• Zdjęcia rentgenowskie szkieletu zazwyczaj wykorzystują widoki AP i boczne
• Radiogramy klatki piersiowej i obrazowanie skoliozy u dzieci zwykle wykorzystują technikę PA
• Wyjątki dla projekcji PA klatki piersiowej: pacjenci niezdolni do współpracy (pacjenci ciężko chorzy lub nieprzytomni)

• Promienie rentgenowskie są formą energii elektromagnetycznej (EME) podobnej do fotonów światła lub innych źródeł
• Promieniowanie rentgenowskie jest formą promieniowania wytwarzanego przez człowieka
• Jonizujący efekt promieni rentgenowskich proces usuwania elektronów atomowych z ich orbit
• Dwa podstawowe rodzaje promieniowania jonizującego:
• Promieniowanie cząstek (cząstek). wytwarzane przez cząstki alfa i beta, które są wynikiem rozpadu radioaktywnego różnych materiałów
• Promieniowanie elektromagnetyczne (EMR) wytwarzane przez promieniowanie rentgenowskie lub promienie gamma tzw fotony
• Energia EMR zależy od długości fali
• Krótsza długość fali odpowiada wyższej energii
• Energia EME jest odwrotnie proporcjonalna do długości fali

Właściwości rentgenowskie

• Bez opłat
• Niewidzialność
• Przenikalność większości materii (zwłaszcza tkanek ludzkich) zależy od „Z” (liczba atomowa)
• Tworzenie związków fluoryzujących i emitujących światło
• Podróżuj z prędkością światła
• Jonizacja i biologiczny wpływ na żywe komórki

System obrazowania

• Promieniowanie rentgenowskie jest wytwarzane przez system obrazowania (lampa rentgenowska, konsola operatora i generator wysokiego napięcia)
• Lampa rentgenowska składa się z (-) naładowanych katoda i (+) naładowany anoda zamknięte w kopercie klasy ewakuowanej i umieszczone w metalowej powłoce ochronnej
• katoda składa się z drutu żarnikowego osadzonego w nasadce ogniskującej, aby nadać elektrostatyczne ogniskowanie chmurze elektronów
• Żarnik drut z żaroodpornego toru wolframu metalicznego o wysokiej temperaturze topnienia (3400 C), który „odparowuje” elektrony podczas emisja termionowa
• Kubek skupiający polerowany nikiel (-) naładowany, który „pomieścił” włókno, aby elektrostatycznie odpychać elektrony i ograniczać je do ogniska dysku anodowego, w którym wytwarzane jest promieniowanie rentgenowskie

• Anoda (+) naładowany cel dla elektronów do interakcji w ognisku
• Prowadzi elektryczność
• Obraca się, rozpraszając ciepło
• Zrobione z wolfram odporny na ciepło
• Anoda ma wysoka liczba atomowa do wytwarzania promieni rentgenowskich o bardzo wysokiej wydajności w ognisku
• Tam są 2-ogniskowe duży i mały, każdy odpowiadający rozmiarowi żarnika katody (mały vs. duży), który zależy od wielkości prądu w katodzie podyktowanej badaniem radiograficznym większych lub mniejszych części ciała
• Nazywa się to zasadą dual focus

Kiedy elektrony są emitowane z katody jako chmura, uderzają w ognisko anody, powodując zdarzenia z udziałem 3 osób

• Produkcja upał (wynik 99%)
• Produkcja Bremsstrahlung (tj. promieniowanie łamiące) to promieniowanie rentgenowskie reprezentować większość promieniowania rentgenowskiego w widmie emisyjnym promieniowania rentgenowskiego
• Produkcja Charakterystyka promieniowanie rentgenowskie jest bardzo nieliczne w widmie emisyjnym

• Nowo powstałe promienie rentgenowskie na anodzie mają różne energie
• Do wykonania badania radiograficznego potrzebne są tylko wysokoenergetyczne lub „twarde” promienie rentgenowskie
• Zanim promienie rentgenowskie opuszczą tubę, musimy usunąć słabe lub niskoenergetyczne fotony, czyli „utwardzić wiązkę”.
• Zastosowana dodatkowa filtracja rurowa w postaci filtrów aluminiowych, która usuwa co najmniej 50% „niefiltrowanej” wiązki, minimalizując w ten sposób dawkę promieniowania pacjenta i maksymalizując jakość obrazu

Generator wysokiego napięcia

• Produkcja promieniowania rentgenowskiego wymaga nieprzerwanego przepływu elektronów do anody
• Zwykła energia elektryczna dostarcza prąd przemienny z prądami sinusoidalnymi o „szczytach i spadkach”.
• W przeszłości jednofazowe generatory wysokiego napięcia przekształcały prąd przemienny w półfalowe lub pełnookresowe zasilanie prostowane z miarą w tysiącach woltów dostarczanych z „tętnieniami napięcia” lub szczytami wysokiego napięcia. Dlatego użyto terminu kilo pików napięcia (kVp).
• Nowoczesne generatory zapewniają „nieprzerwany” przepływ potencjału elektrycznego do lampy rentgenowskiej, eliminując „fale napięcia” zwane kilowoltami kV bez „pików”.

Kiedy promieniowanie rentgenowskie oddziałuje z tkanką pacjenta, wystąpią 3 zdarzenia

1. Promienie rentgenowskie przechodzą bez interakcji i „odsłaniają” receptor obrazu
2. Interakcja/efekt fotoelektryczny (PE) promieniowanie rentgenowskie o stosunkowo niższej energii będzie pochłaniane/tłumione przez tkanki
3. Rozproszenie Comptona promienie rentgenowskie są „odbijane”, tworząc rozproszenie, nie wnosząc żadnych użytecznych informacji do kliszy i zmniejszając kontrast obrazu, jednocześnie potencjalnie narażając personel na niepotrzebną dawkę promieniowania

• Ostateczny obraz jest wypadkową wszystkich trzech rodzajów interakcji, tzw
• Absorpcja różnicowa fotonów rentgenowskich – wynik absorpcji fotonów przez PE, rozpraszanie Comptona i promieniowanie rentgenowskie przechodzące przez pacjenta

• Prawdopodobieństwo rozproszenia Comptona maleje wraz ze wzrostem energii promieniowania rentgenowskiego w porównaniu z efektem PE
• Prawdopodobieństwo efektu Comptona nie zależy od liczby atomowej (Z)
• Wzrost całkowitej gęstości masy (gruby vs. cienki) zwiększy interakcję Comptona i PE

Jakie komórki w ciele są uważane za najbardziej wrażliwe i najbardziej odporne na promieniowanie?

• Komórki, które szybko się dzielą i nie są ostatecznie zróżnicowane, komórki nabłonkowe itp. są bardziej wrażliwe na promieniowanie
• Komórki szpiku kostnego (komórki macierzyste) i limfocyty są bardzo wrażliwe na promieniowanie
• Komórki mięśniowe i nerwowe są ostatecznie zróżnicowane i mniej wrażliwe na promieniowanie
• Starzejące się (starzejące się komórki) w porównaniu z niedojrzałymi komórkami płodu są bardziej podatne na promieniowanie
• Jednak po napromieniowaniu niską dawką większość zdrowych pojedynczych komórek będzie w stanie naprawić się prawdopodobnie bez żadnych długotrwałych zmian

• Ciąża i promieniowanie początkowy 6-7 tydzień są najbardziej narażeni
• Nie stosuj rutynowych (nie nagłych) badań radiograficznych w ciąży
• Zastosuj 10-dniowy zasadą, że zdjęcia rentgenowskie można uzyskać tylko w ciągu pierwszych dziesięciu dni od początku ostatniego cyklu miesiączkowego
• Obrazowanie radiologiczne dzieci:
• Jeśli jest to klinicznie możliwe, stosuj niejonizujące formy obrazowania medycznego (np. USG)

Nieosiowe badania obrazowe z wykorzystaniem fotonów rentgenowskich:

• Radiografia konwencjonalna
• fluoroskopii
• Mammografia
• Angiografia radiograficzna (obecnie rzadziej stosowana)
• Obrazowanie stomatologiczne
• Obrazowanie przekrojowe za pomocą fotonów rentgenowskich: Tomografia komputerowa

Wskazania i przeciwwskazania do konwencjonalnego obrazowania radiologicznego

• Zalety radiografii: szeroko dostępne, niedrogie, o niskim obciążeniu promieniowaniem, pierwszy krok w badaniu obrazowym większości skarg MSK
• Niedogodności: obrazowanie 2D, relatywnie mniejsza wydajność diagnostyczna podczas badania tkanek miękkich, liczne artefakty, zależność od prawidłowego doboru czynników radiologicznych itp.

Wskazania:

• Klatka piersiowa: wstępna ocena patologii płuc/klatki piersiowej. Potencjalnie determinuje lub eliminuje potrzebę wykonania tomografii komputerowej klatki piersiowej. Ocena przedoperacyjna. Obrazowanie pacjentów pediatrycznych dzięki wyjątkowo niskiej dawce promieniowania.
• Szkieletowy: zbadać Kościec i diagnozować złamania, zwichnięcia, infekcje, nowotwory, wrodzoną dysplazję kości i wiele postaci zapalenia stawów
• Brzuch:�potrafi ocenić ostry brzuch, niedrożność jamy brzusznej, wolne powietrze lub płyn w jamie brzusznej, kamicę nerkową, ocenić ułożenie rurek/linii nieprzepuszczających promieni rentgenowskich, ciała obce, monitorować rozdzielczość pooperacyjnej niedrożności jelit i inne
• Dentystyczny: ocenić typowe patologie zębów