Zwężenie kręgosłupa i fizjoterapia: radzenie sobie z objawami

Czy fizjoterapia stenozy kręgosłupa może poprawić jakość życia i zmniejszyć objawy bólowe u osób zmagających się z chorobą zwyrodnieniową?

Fizjoterapia zwężenia kręgosłupa

Stenoza kręgosłupa powoduje zwężenie otworów kręgowych. Otwory, których to dotyczy, to:

• Centralny kanał kręgowy – miejsce, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.
• Otwór – małe otwory po bokach każdego kręgu, w których korzenie nerwowe odchodzą od rdzenia kręgowego.
• Zwężenie kręgosłupa występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa/dolnej części pleców.
• Może również wystąpić w odcinku szyjnym kręgosłupa/szyi. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016)

Dyski między kręgami kręgosłupa zapewniają amortyzację i amortyzację kręgosłupa i reszty ciała. Uważa się, że początkiem zwężenia kręgosłupa są zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych. Kiedy dyskom brakuje wystarczającego nawodnienia/wody i z biegiem czasu wysokość krążka maleje, amortyzacja i amortyzacja stają się coraz mniej skuteczne. Kręgi mogą wówczas zostać ściśnięte, powodując tarcie. Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa może również rozwinąć się z powodu nadmiaru tkanki bliznowatej i ostrog kostnych (narośli rozwijających się na krawędzi kości), które mogą powstać po urazie lub operacji kręgosłupa.

Ocena

Lekarz postawi diagnozę stenozy kręgosłupa. Lekarz wykona badanie obrazowe kręgosłupa, aby określić dokładną lokalizację zwyrodnienia i zmierzyć, jak wąskie stały się otwory. Często występuje ból, sztywność, ograniczona mobilność i utrata zakresu ruchu. Jeśli zwężenie kręgosłupa spowodowało ucisk nerwów, może również wystąpić ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie pośladków (rwa kulszowa), ud i podudzi. Fizjoterapeuta określi stopień, oceniając następujące elementy:

• Ruchomość kręgów – jak kręgosłup zgina się i skręca w różnych kierunkach.
• Możliwość zmiany pozycji.
• Siła mięśni tułowia, pleców i bioder.
• Bilans
• Postawa
• Wzór chodu
• Ucisk nerwu w celu ustalenia, czy występują jakieś objawy w nogach.
• Łagodniejsze przypadki zwykle nie obejmują ucisku nerwu, ponieważ sztywność pleców występuje częściej.
• W cięższych przypadkach może wystąpić znaczny ból, ograniczona ruchliwość i ucisk nerwów, powodujący osłabienie nóg.

Najczęstszym objawem zwężenia kręgosłupa jest wzmożony ból związany z wygięciem lub wyprostem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Obejmuje to pozycje rozciągające kręgosłup, takie jak stanie, chodzenie i leżenie na brzuchu. Objawy zwykle ustępują po pochyleniu się do przodu i gdy kręgosłup jest ułożony w bardziej zgiętej lub zgiętej pozycji, na przykład podczas siedzenia i leżenia. Te pozycje ciała otwierają przestrzenie w centralnym kanale kręgowym.

Chirurgia

Stenoza kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną operacji u osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych. Jednakże operację prawie zawsze przeprowadza się w ostateczności, jeśli ból, objawy i niepełnosprawność utrzymują się po zastosowaniu terapii zachowawczych, w tym chiropraktyki, niechirurgiczna dekompresjai fizjoterapię przez miesiące lub lata. Od nasilenia objawów i aktualnego stanu zdrowia zależy, czy lekarz zaleci operację. (Zhuomao Mo i in., 2018). Środki konserwatywne mogą być bezpieczniejsze i równie skuteczne. Przegląd systematyczny lub badanie oparte na wszystkich dostępnych badaniach podstawowych wykazało, że fizjoterapia i ćwiczenia fizyczne dały podobne wyniki jak operacja w celu złagodzenia bólu i niepełnosprawności. (Zhuomao Mo i in., 2018). Z wyjątkiem ciężkich przypadków operacja często nie jest konieczna.

Fizjoterapia zwężenia kręgosłupa

Celem fizjoterapii jest m.in.:

1. Zmniejszenie bólu i sztywności stawów.
2. Łagodzenie ucisku nerwów.
3. Zmniejszenie napięcia w otaczających mięśniach.
4. Poprawa zakresu ruchu.
5. Poprawa wyrównania postawy.
6. Wzmocnienie mięśni rdzenia.
7. Poprawa siły nóg, aby pomóc w utrzymaniu równowagi i ogólnej funkcjonalności.

• Rozciąganie mięśni pleców, w tym biegnące pionowo wzdłuż kręgosłupa i biegnące ukośnie od miednicy do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, pomagają złagodzić napięcie i ból mięśni oraz mogą poprawić ogólną mobilność i zakres ruchu kręgosłupa lędźwiowego.
• Rozciąganie mięśni bioder, w tym zginacze bioder z przodu, mięsień gruszkowaty z tyłu oraz ścięgna podkolanowe biegnące od tylnej części biodra w dół nogi do kolana, są również ważne, ponieważ mięśnie te są przyczepione do miednicy, która łączy się bezpośrednio z miednicą. kręgosłup.
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie tułowia brzuchaobejmujące mięśnie tułowia, miednicy, dolnej części pleców, bioder i brzucha, pomagają ustabilizować kręgosłup i chronią go przed nadmiernym ruchem i siłami ściskającymi.
• W przypadku zwężenia kręgosłupa mięśnie rdzenia często stają się słabe i nieaktywne i nie są w stanie wykonywać swojej pracy polegającej na podtrzymywaniu kręgosłupa. Ćwiczenia podstawowe często rozpoczynają się od aktywacji głębokich mięśni brzucha, leżąc płasko na plecach z ugiętymi kolanami.
• Ćwiczenia będą postępowały, gdy jednostka zyska większą siłę i kontrolę, gdy kręgosłup się ustabilizuje.
• Fizjoterapia stenozy kręgosłupa będzie również obejmować trening równowagi i ćwiczenia pośladków w celu wzmocnienia mięśni nóg.

Zapobieganie

Praca z fizjoterapeutą może pomóc w zapobieganiu przyszłym problemom poprzez utrzymanie ruchomości kręgosłupa, utrzymywanie aktywności fizycznej oraz ćwiczenia mające na celu utrzymanie siły i stabilności, aby zapewnić solidną podstawę do wspierania dolnej części pleców i zapobiegania pogorszeniu się objawów.

Fizjoterapia ciężkiego zwężenia kręgosłupa

Fizjoterapia zwykle obejmuje wykonywanie ćwiczeń rozciągających dolną część pleców, bioder i nóg, ćwiczenia ruchowe i ćwiczenia wzmacniające rdzeń w celu poprawy wsparcia kręgosłupa i zmniejszenia bólu. W indywidualnych przypadkach można również zastosować terapię taką jak ciepło lub stymulacja elektryczna, jeśli występuje znaczny ból lub napięcie mięśni pleców. Jednak nie ma wystarczających dowodów klinicznych potwierdzających dodatkowe korzyści. (Luciana Gazzi Macedo i in., 2013) Skuteczność fizjoterapii jest wysoka, ponieważ sama operacja nie jest w stanie wzmocnić mięśni stabilizujących kręgosłup, zwiększyć ruchomości lub elastyczności otaczających mięśni ani poprawić wyrównania postawy.

---

Podstawowe przyczyny zwężenia kręgosłupa

---

Referencje

Lurie, J. i Tomkins-Lane, C. (2016). Postępowanie w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. BMJ (red. Badania kliniczne), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. i Tang, S. (2018). Terapia ruchowa a operacja zwężenia kręgosłupa lędźwiowego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Pakistański dziennik nauk medycznych, 34 (4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, LG, Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M. i Battié, MC (2013). Interwencje fizjoterapeutyczne w przypadku zwyrodnieniowego zwężenia kręgosłupa lędźwiowego: przegląd systematyczny. Fizjoterapia, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379