Ból neuropatyczny i zapalenie neurogenne | El Paso, Teksas.

Jeśli system czuciowy zostanie dotknięty urazem lub chorobą, nerwy w tym systemie nie mogą przekazywać wrażeń do mózgu. Może to prowadzić do uczucia drętwienia lub braku czucia. W niektórych przypadkach, gdy układ czuciowy jest uszkodzony, osoby mogą odczuwać ból w dotkniętym obszarze. Ból neuropatyczny nie pojawia się szybko lub szybko się kończy. Jest to choroba przewlekła, która prowadzi do „objawów” uporczywy ból. W przypadku wielu osób nasilenie objawów może pojawiać się i znikać w ciągu dnia. Uważa się, że ból neuropatyczny jest związany z problemami nerwów obwodowych, tj. neuropatia spowodowana cukrzycą, zwężeniem kręgosłupa, uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego może również prowadzić do przewlekłego bólu neuropatycznego.

BÓL NEUROPATYCZNY

Cele:

• Co to jest?
• Jaka jest za tym patofizjologia?
• Jakie są przyczyny
• Jakie są niektóre ścieżki?
• Jak możemy to naprawić?

BÓL NEUROPATYCZNY

• Ból wywołany lub spowodowany pierwotną zmianą lub dysfunkcją w somatosensorycznym układzie nerwowym.
• Ból neuropatyczny jest zwykle przewlekły, trudny do leczenia i często oporny na standardowe leczenie przeciwbólowe.

PATOGENEZA BÓLU NEUROPATYCZNEGO

• MECHANIZMY PERYFERYJNE
• Po uszkodzeniu nerwów obwodowych, neurony stają się bardziej wrażliwe i rozwijają nienaturalną pobudliwość i podwyższoną wrażliwość na stymulację
• Jest to znane jako ... Uczulenie peryferyjne!

• MECHANIZMY CENTRALNE
• W wyniku trwającej spontanicznej aktywności na peryferiach, neurony rozwijają zwiększoną aktywność tła, powiększone pola receptywne i zwiększoną odpowiedź na impulsy aferentne, w tym normalne bodźce dotykowe
• Jest to znane jako…Uczulenie centralne!

NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY

Uszkodzenia lub choroby somatosensorycznego układu nerwowego mogą prowadzić do zmienionej i zaburzonej transmisji sygnałów czuciowych do rdzenia kręgowego i mózgu; typowe stany związane z bólem neuropatycznym obejmują:

• Nerwoból poopryszczkowy
• Neuralgia nerwu trójdzielnego
• Bolesna radikulopatia
• Neuropatia cukrzycowa
• Zakażenie wirusem HIV
• Trąd
• Amputacja
• Ból po urazie nerwów obwodowych
• Udar (w postaci centralnego bólu poudarowego)

BÓL PHANTOMOWY I RZECZYWISTOŚĆ ROZSZERZONA

• Ból kończyn fantomowych i AR

ZAPALENIE NEUROGENNE

Cele:

• Co to jest?
• Jaka jest za tym patofizjologia?
• Jakie są przyczyny
• Jak możemy to naprawić?

ZAPALENIE NEUROGENNE

• Zapalenie neurogenne jest nerwowo wywołaną, miejscową reakcją zapalną charakteryzującą się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zwiększoną przepuszczalnością naczyń, degranulacją komórek tucznych i uwalnianiem neuropeptydów, w tym SP i peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)
• Wydaje się, że odgrywa ważną rolę w patogenezie wielu chorób, w tym migreny, łuszczycy, astmy, fibromialgii, egzemy, trądziku różowatego, dystonii i nadwrażliwości chemicznej

NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY

• Istnieje wiele dróg, którymi można zainicjować zapalenie neurogenne. Jest dobrze udokumentowane, przy użyciu zarówno modeli zwierzęcych, jak i izolowanych neuronów in vitro, że kapsaicyna, ciepło, protony, bradykinina i tryptaza są regulatorami w górę do wewnątrzkomórkowego napływu wapnia, co powoduje uwalnianie neuropeptydu zapalnego. Przeciwnie, uważa się, że prostaglandyny E2 i I2, cytokiny, interleukina-1, interleukina-6 i czynnik martwicy nowotworu same nie powodują uwalniania neuroprzekaźników, ale raczej pobudzają neurony czuciowe, a tym samym obniżają próg wyzwalania i powodują zwiększone uwalnianie neuropeptydy.
• Podczas gdy zapalenie neurogenne zostało szeroko zbadane i dobrze udokumentowane w tkankach obwodowych, do niedawna koncepcja zapalenia neurogennego w OUN pozostawała w dużej mierze niezbadana. Biorąc pod uwagę zdolność neurogennego zapalenia do wpływania na przepuszczalność naczyń i do powstawania obrzęku, obecnie jest szeroko badany pod kątem jego potencjalnego wpływu na przepuszczalność BBB i obrzęk naczyniopochodny w mózgu i rdzeniu kręgowym w różnych stanach patologicznych.

Anatomia mózgu