Napady padaczkowe, epilepsja i chiropraktyka

El Paso, Teksas. Kręgarz, dr Alexander Jimenez, przygląda się napadom, epilepsji i możliwościom leczenia.
Napady są definiowane jako nieprawidłowe ruchy lub zachowanie spowodowane niezwykłą aktywnością elektryczną w mózgu. Napady są objawem padaczki, ale nie wszyscy, którzy mają napady, chorują na padaczkę. Ponieważ istnieje grupa powiązanych zaburzeń charakteryzujących się nawracającymi napadamiPadaczka to grupa zaburzeń, które są ze sobą powiązane i charakteryzują się nawracającymi napadami padaczkowymi. Istnieją różne rodzaje padaczki i napadów padaczkowych. Istnieją leki na padaczkę, które są przepisywane w celu kontrolowania napadów, a operacja jest rzadko konieczna, jeśli leki są nieskuteczne.

Napady padaczkowe i epilepsja

• Napady występują, gdy dochodzi do spontanicznej depolaryzacji i zsynchronizowanego odpalania grup neuronów, często w odpowiedzi na czynnik wyzwalający, taki jak kompromis metaboliczny
• Każdy mózg może mieć atak, jeśli warunki są odpowiednie
• Padaczka lub zaburzenie napadowe to patologicznie zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia aktywności napadowej u osób mózg

Kategorie napadów

• Napady ogólne/globalne

• Uogólniony napad ruchowy (Grand mal)

• Napad nieświadomości (Petite mal)

• Napady ogniskowe

• Napad częściowy prosty

• Kora ruchowa (Jackson)
• Kora czuciowa
• Somatosensoryczny
• Słuchowo-przedsionkowy
• Wizualny
• Węchowo-smakowy (bezzapachowy)

• Złożony napad częściowy (libmbiczny)

• Ciągłe/ciągłe napady

• Uogólniony (stan padaczkowy)
• Ogniskowa (epilepticuspartialis continua)

Uogólniony napad motoryczny

• Depolaryzacja elektryczna neuronów w całej korze mózgowej jednocześnie
• Zakłada się, że wyzwalacz znajduje się poza korą mózgową, na przykład we wzgórzu lub pniu mózgu
• Epizody rozpoczynają się utratą przytomności, po której następuje skurcz toniczny (przedłużenie)
• Oddech zostaje zatrzymany, a włosy są wydalane poza zamkniętą głośnię ("płacz")
• Podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzone źrenice
• Przerywane skurcze i relaksacje (aktywność kloniczna)
• Zwykle trwa kilka minut, ale u niektórych pacjentów może trwać kilka godzin lub nawet dni (stan padaczkowy)
• Na ogół zaczynają się w dzieciństwie

Napad toniczno-kloniczny

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsja

Mój Tonic Clonic/Grand Mal Seizure

Wyzwalacze napadów padaczkowych

• Nieprawidłowości jonowe (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• Odstawienie uspokajające u osób uzależnionych (alkohol, barbiturany, benzodiazepiny)
• Hipoglikemia
• Niedotlenienie
• Hipertermia (szczególnie u pacjentów poniżej 4 roku życia)
• Ekspozycja na toksyny
• Genetyczna nieprawidłowa wrażliwość neuronów (rzadko)

EEG Napadu Grand Mal

• Faza tonizująca
• Faza kloniczna
• Faza ponapadowa

Swenson, R. Padaczka. 2010

Napady nieświadomości (Petit Mal).

• Najczęściej występują u dzieci
• Pochodzą z górnego pnia mózgu
• Często wygląda to jak utrata toku myślenia lub wpatrywanie się w przestrzeń
• U tych dzieci mogą rozwinąć się napady ogniskowe w późniejszym życiu
• Spontaniczna remisja możliwa w miarę dojrzewania neuronów

Napad nieobecności złapany na kamerze

EEG Małego Napadu

• 3 fale szczytowe/sekundę
• Może być wywołany przez hiperwentylację
• Skok = pobudzenie
• Fala = hamowanie

Swenson, R. Padaczka. 2010

Proste napady ogniskowe/częściowe

• Może być z lub bez wtórnego uogólnienia
• Pacjent na ogół zachowuje przytomność
• Rozpocznij w zlokalizowanym pierwotnym obszarze funkcjonalnym kory mózgowej
• Różne objawy i klasyfikacje w zależności od tego, gdzie w mózgu powstaje aktywność padaczkowa
• Obszary sensoryczne zwykle wytwarzają pozytywne zjawiska (widzenie świateł, wąchanie czegoś itp., w przeciwieństwie do braku czucia)
• Obszary motoryczne mogą wywoływać symptomy pozytywne lub negatywne
• Funkcja obszaru zajęcia może być zmniejszona w fazie ponapadowej
• Jeśli zaangażowana jest pierwotna kora ruchowa = „Paraliż Todda"

Częściowy (napad ogniskowy) 12-letni chłopiec

Częściowe napady padaczkowe w korze ruchowej

• Może rozpocząć się jako szarpnięcie jednego obszaru ciała, po stronie przeciwnej do aktywności padaczkowopodobnej, ale może rozprzestrzeniać się po ciele w sposób homunkularny (napad Jacksona/marsz)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

Częściowy napad padaczkowy w korze somatosensorycznej

Wywołuje parestezje po stronie przeciwnej do aktywności padaczkowopodobnej i może również rozprzestrzeniać się w sposób homunkularny (marsz) podobny do typu motorycznego

pl.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

Napad częściowy w okolicy słuchowej – przedsionkowej

• Zajęcie tylnego regionu skroniowego
• Może powodować szum w uszach i/lub zawroty głowy
• Audiometria będzie normalna

Częściowe napady padaczkowe w korze wzrokowej

• Może wywoływać halucynacje w przeciwległym polu widzenia
• Kora wzrokowa (kora kalkarynowa) wytwarzała błyski, plamy i/lub zygzaki światła
• Wizualna kora asocjacyjna wytwarza pełniejsze halucynacje, takie jak unoszące się balony, gwiazdy i wielokąty

Częściowy napad w korze węchowej – smakowej

• Może wywoływać halucynacje węchowe
• Prawdopodobny obszar do rozprzestrzenienia się na bardziej uogólniony napad

Złożone napady częściowe

• Obejmuje korę asocjacyjną płatów czołowych, skroniowych lub ciemieniowych
• Podobne do prostych napadów częściowych, ale może występować więcej dezorientacji / zmniejszonej świadomości
• Kora limbiczna (hipokamp, ​​przyhipokampowa kora skroniowa, zaśledzionowo-zakrętowo-podwzgórzowa kora, kora oczodołowo-czołowa i wyspa) jest najbardziej podatna na uszkodzenia metaboliczne

• Dlatego jest to najczęstszy rodzaj padaczki

• Może wywoływać objawy trzewne i afektywne (najprawdopodobniej), osobliwe i nieprzyjemne zapachy i smaki, dziwaczne odczucia w jamie brzusznej, strach, niepokój, rzadko wściekłość i nadmierny apetyt seksualny, zjawiska trzewne i behawioralne, takie jak wąchanie, żucie, mlaskanie wargami, ślinienie, nadmierne dźwięki jelit, odbijanie, erekcja prącia, karmienie lub bieganie

Klipy przedstawiające różne napady padaczkowe u tego samego dziecka

Ciągłe/ciągłe napady

• Typy 2

• Uogólniony (stan padaczkowy)

• Ogniskowa (epilepticuspartialis continua)

• Ciągłe lub nawracające napady trwające przez 30 minut bez powrotu do normy w tym okresie
• Przedłużająca się aktywność napadów lub wiele napadów występujących blisko siebie bez pełnego powrotu do zdrowia pomiędzy nimi
• Najczęściej obserwowane jako wynik ostrego odczucia leków przeciwdrgawkowych z powodu nadpobudliwości z odbicia
• Nadmierne emocje, gorączka lub inne stany hipermetaboliczne, hipoglikemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hipoksemia, stany toksyczne (np.

Stan padaczkowy

• Trwający napad padaczkowy typu grand mal jest nagłym przypadkiem medycznym, ponieważ może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć, jeśli długotrwały napad nie zostanie zatrzymany
• Podwyższona temperatura spowodowana utrzymującą się aktywnością mięśni, niedotlenienie spowodowane nieodpowiednią wentylacją i ciężka kwasica mleczanowa mogą uszkodzić neurony
• Śmierć może nastąpić w wyniku wstrząsu i przeciążenia układu krążeniowo-oddechowego

Padaczka częściowa ciągła

• Mniej zagrażający życiu niż stan padaczkowy, ale aktywność napadowa musi zostać zakończona, ponieważ może przejść w uogólnioną postać napadu padaczkowego, jeśli pozwoli się jej trwać przez dłuższy czas
• Może być wynikiem nowotworu, zawału niedokrwiennego, toksyczności stymulantów lub hiperglikemii

Leczenie napadów padaczkowych

• Jeśli napady są wynikiem stanu podstawowego, takiego jak infekcja, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, toksyczność egzogenna i endogenna lub niewydolność nerek, leczenie stanu podstawowego powinno złagodzić aktywność napadów
• Większość leków przeciwpadaczkowych leczy wiele rodzajów napadów – choć nie jest to doskonałe
• Niektóre są nieco bardziej skuteczne (fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy i fenobarbital)
• Są takie, które mają mniej skutków ubocznych (gabapentyna, lamotrygina i topiramat)
• Niektóre leki leczą tylko jeden typ napadu (taki jak etosuksymid w przypadku napadów nieświadomości)

Źródła

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Padaczka. 2010.