Back Clinic Kliniczne Wsparcie Neurologii. El Paso, Teksas. Kręgarz, dr Alexander Jimenez omawia neurologia kliniczna. Dr Jimenez zapewnia zaawansowaną wiedzę na temat systematycznego badania powszechnych i złożonych dolegliwości neurologicznych, w tym bólu głowy, zawrotów głowy, osłabienia, drętwienia i ataksji. Nacisk zostanie położony na patofizjologię, symptomatologię i leczenie bólu związanego z bólem głowy i innymi stanami neurologicznymi, z możliwością odróżnienia poważnych i łagodnych zespołów bólowych.
Naszym celem klinicznym i osobistymi celami jest pomóc Twojemu ciału leczyć się naturalnie w szybki i skuteczny sposób. Czasami może się wydawać, że to długa droga; niemniej jednak, biorąc pod uwagę nasze zaangażowanie, z pewnością będzie to ekscytująca podróż. Zobowiązanie wobec Ciebie w zakresie zdrowia polega na tym, aby nigdy nie stracić głębokiego związku z każdym z naszych pacjentów na tej drodze.
Kiedy twoje ciało jest naprawdę zdrowe, osiągniesz optymalny poziom sprawności, właściwy fizjologiczny stan sprawności. Chcemy pomóc Ci żyć nowym i ulepszonym stylem życia. W ciągu ostatnich 2 dekad, badając i testując metody z tysiącami pacjentów, nauczyliśmy się, co skutecznie zmniejsza ból, jednocześnie zwiększając witalność człowieka. Aby uzyskać odpowiedzi na wszelkie pytania, zadzwoń do dr Jimenez pod numer 915-850-0900.
Bóle głowy są bardzo powszechnymi problemami zdrowotnymi, a wiele osób leczy się, stosując podstawowe środki przeciwbólowe, pijąc dodatkową wodę, odpoczywając lub po prostu czekając, aż ból głowy sam ustąpi. W rzeczywistości ból głowy jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt lekarskich.
Prawie każdy w swoim życiu doświadczy bólu głowy. Większość bólów głowy nie jest spowodowana poważnymi lub złowrogimi stanami. Jednak ludzie, co zrozumiałe, martwią się, jeśli bóle głowy są inne, niezależnie od tego, czy są szczególnie silne, szczególnie częste, czy nietypowe w jakikolwiek inny sposób. Ale najczęstszym problemem jest to, czy ból głowy może być objawem podstawowego problemu zdrowotnego, takiego jak guz mózgu.
W poniższym artykule omówiono ogólnie bóle głowy. Wyjaśnia różne rodzaje bólów głowy, których możesz doświadczać, i opisuje te bardzo rzadkie sytuacje, w których ból głowy może być objawem poważnej choroby.
Rodzaje bólów głowy
Bóle głowy można sklasyfikować jako pierwotne lub wtórne, co oznacza, że są skutkiem ubocznym innego urazu lub stanu.
Pracownik służby zdrowia może zwykle określić możliwą przyczynę bólu głowy, rozmawiając z Tobą i badając Cię. Po znalezieniu przyczyny będziesz mógł wybrać najlepsze podejście do leczenia objawów bólu głowy. Może to obejmować przyjmowanie leków tylko wtedy, gdy występują bóle głowy, przyjmowanie codziennych leków, aby całkowicie je powstrzymać i/lub nawet zaprzestanie przyjmowania leków, które już przyjmujesz. Bardzo rzadko bóle głowy mogą wymagać dalszej diagnozy, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny. Opieka chiropraktyczna i fizjoterapia są również powszechnie stosowane w leczeniu bólów głowy. Poniżej omówimy różne rodzaje bólów głowy.
Pierwotne bóle głowy
Zdecydowanie najczęstszymi rodzajami bólów głowy są napięciowe bóle głowy i migreny.
Bóle głowy
Napięciowe bóle głowy są zwykle odczuwane jako opaska wokół czoła. Mogą trwać wiele dni. Mogą być męczące i niewygodne, ale zwykle nie zakłócają snu. Większość ludzi może kontynuować pracę z napięciowym bólem głowy. Często mają tendencję do pogarszania się w miarę upływu dnia, jednak zwykle nie pogarszają się podczas aktywności fizycznej, chociaż nie jest dziwne, że jest się nieco wrażliwym na jasne światło lub hałas.
Migreny
Migreny są również bardzo powszechnymi rodzajami bólów głowy. Typowa migrena jest opisywana jako uczucie pulsowania. Bóle głowy, które są jednostronne, pulsujące bóle głowy i bóle głowy, które powodują mdłości, są bardziej podatne na migreny niż cokolwiek innego. Migreny są często na tyle poważne, że powodują kalectwo. Niektóre osoby będą musiały położyć się spać, aby przespać swoje zdenerwowanie.
Bóle głowy klastra
Klasterowe bóle głowy to niezwykle silne bóle głowy, czasami nazywane „bólami głowy samobójstwa”. Występują w skupiskach, często codziennie przez kilka dni, a może tygodni. Potem znikają na całe tygodnie. Tego typu bóle głowy są rzadkie i często występują zwłaszcza u dorosłych palaczy płci męskiej. Są to intensywne, jednostronne bóle głowy, które bardzo utrudniają życie, co oznacza, że zatrzymują rutynową aktywność. Ludzie często opisują je jako najgorszy ból, jaki kiedykolwiek czuli. Klasterowe bóle głowy są zazwyczaj jednostronne. Z drugiej strony pacjenci często mają czerwone łzawiące oko, zatkany nos i opadającą powiekę.
Przewlekłe bóle głowy związane z napięciem
Przewlekłe napięciowe bóle głowy (lub przewlekły codzienny ból głowy) są zazwyczaj spowodowane napięciem mięśni w karku i częściej dotykają kobiety niż mężczyzn. Przewlekły oznacza, że problem jest uporczywy i trwa. Te bóle głowy mogą rozwijać się z powodu urazów szyi lub zmęczenia i mogą się nasilać w przypadku nadużywania narkotyków/leków. Ból głowy, który pojawia się praktycznie codziennie przez 3 tygodnie lub dłużej, jest znany jako przewlekły codzienny ból głowy lub chroniczny napięciowy ból głowy.
Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków
Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków lub pogorszenie wywołane lekami to nieprzyjemny i długotrwały ból głowy. Jest to spowodowane przyjmowaniem środków przeciwbólowych zwykle przeznaczonych na bóle głowy. Niestety, gdy środki przeciwbólowe są regularnie przyjmowane na bóle głowy, organizm reaguje, tworząc dodatkowe czujniki bólu w mózgu. Wreszcie czujników bólu jest tak dużo, że głowa staje się bardzo wrażliwa i ból głowy nie ustępuje. Osoby, które cierpią na te bóle głowy, często przyjmują coraz większą liczbę środków przeciwbólowych, aby spróbować i poczuć się znacznie lepiej. Ale środki przeciwbólowe mogły regularnie od dawna przestać działać. Bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków są najczęstszą przyczyną wtórnego bólu głowy.
Wysiłkowe bóle głowy / seksualne bóle głowy
Wysiłkowe bóle głowy to bóle głowy związane z aktywnością fizyczną. Mogą bardzo szybko pogorszyć się po forsownych czynnościach, takich jak kaszel, bieganie, współżycie i wypróżnianie. Częściej występują u pacjentów, którzy również mają migreny lub mają krewnych z migreną.
Bóle głowy związane z seksem szczególnie niepokoją pacjentów. Mogą wystąpić na początku seksu, podczas orgazmu lub po seksie. Bóle głowy podczas orgazmu byłyby najczęstszym rodzajem. Zwykle są ostre, z tyłu głowy, za oczami lub dookoła. Trwają około dwudziestu minut i zwykle nie wskazują na żadne inne podstawowe problemy zdrowotne lub problemy.
Bóle głowy związane ze stosunkiem wysiłkowym i seksualnym zazwyczaj nie są oznaką poważnych problemów leżących u podstaw. Bardzo rzadko mogą być oznaką nieszczelnego naczynia krwionośnego na powierzchni mózgu. W rezultacie, jeśli są zaznaczone i powtarzane, rozsądnie jest porozmawiać o nich z lekarzem.
Pierwotne kłujące bóle głowy
Pierwotne pourazowe bóle głowy są czasami nazywane „bólami głowy przeszywającymi lód” lub „idiopatycznym kłującym bólem głowy”. Termin „idiopatyczny” jest używany przez lekarzy w odniesieniu do czegoś, co pojawia się bez wyraźnej przyczyny. Są to krótkie, przeszywające bóle głowy, które są niezwykle nagłe i silne. Zwykle trwają od 5 do 30 sekund i występują o każdej porze dnia i nocy. Czują, jakby ostry przedmiot, taki jak szpikulec do lodu, wbijał się w twoją głowę. Często występują w uchu lub tuż za uchem i czasami są dość przerażające. Chociaż nie są to migreny, są bardziej rozpowszechnione u osób cierpiących na migreny, prawie połowa osób, które doświadczają migreny, ma główne przeszywające bóle głowy.
Często są wyczuwalne w miejscu na głowie, gdzie migreny mają tendencję do występowania. Pierwotne przeszywające bóle głowy są zbyt krótkie, aby się nimi zająć, chociaż leki zapobiegające migrenie mogą zmniejszyć ich liczbę.
Hemikrania ciągła
Hemicrania continua jest głównym przewlekłym codziennym bólem głowy. Zwykle wywołuje ciągły, ale zmieniający się ból po jednej stronie mózgu. Ból jest na ogół ciągły z epizodami silnego bólu, który może trwać od 20 minut do kilku dni. Podczas tych epizodów silnego bólu mogą wystąpić inne objawy, takie jak łzawienie lub zaczerwienienie oka, katar lub zatkany nos oraz opadanie powieki, dokładnie po tej samej stronie, co zaostrzenie. Podobnie jak w przypadku migreny, może również wystąpić wrażliwość na światło, nudności, takie jak nudności i wymioty, takie jak wymioty. Bóle głowy nie ustępują, ale mogą wystąpić okresy, kiedy bóle głowy nie występują. Hemicrania continua bóle głowy reagują na lek zwany indometacyną.
Nerwica trójdzielna
Neuralgia nerwu trójdzielnego powoduje ból twarzy. Ból składa się z bardzo krótkich, podobnych do porażenia prądem doznań na twarzy, szczególnie w okolicach oczu, nosa, skóry głowy, brwi, ust lub kończyn. Zwykle jest jednostronny i występuje częściej u osób powyżej 50 roku życia. Może być wywołany dotykiem lub lekkim powiewem wiatru na powierzchni.
Przyczyny bólu głowy
Czasami bóle głowy mają przyczyny leżące u podstaw, a leczenie bólu głowy obejmuje leczenie przyczyny. Ludzie często obawiają się, że bóle głowy są spowodowane poważną chorobą lub wysokim ciśnieniem krwi. Obie te przyczyny są niezwykle rzadkimi przyczynami bólu głowy, tak naprawdę podwyższone ciśnienie krwi zwykle nie powoduje żadnych objawów.
Wycofanie chemikaliów, leków i substancji
Bóle głowy mogą być spowodowane substancją lub jej wycofaniem, na przykład:
Tlenek węgla, który jest wytwarzany przez grzejniki gazowe, które nie są odpowiednio wentylowane
Picie alkoholu, z bólem głowy często doświadczałem następnego ranka
Niedobór płynów ustrojowych lub odwodnienie
Bóle głowy z powodu bólu wywołanego
Niektóre bóle głowy mogą być spowodowane bólem innej części głowy, na przykład bólem ucha lub zębów, bólem stawu szczękowego i bólem szyi.
Zapalenie zatok jest również częstą przyczyną bólów głowy. Zatoki są „dziurami” w czaszce, które mają na celu powstrzymanie jej przed staniem się zbyt ciężkim, aby szyja mogła się poruszać. Są wyścielone błonami śluzowymi, takimi jak wyściółka nosa, która tworzy śluz w odpowiedzi na przeziębienie lub alergię. Błony wyściółki również pęcznieją i mogą blokować odpływ śluzu z przestrzeni. Następnie ulega pęknięciu i zakażeniu, co powoduje ból głowy. Ból głowy związany z zapaleniem zatok jest często odczuwany z przodu głowy, a także na twarzy lub zębach.
Często twarz jest podatna na napięcie, szczególnie tuż pod oczami przy nosie. Możesz mieć zatkany nos, a ból często nasila się, gdy pochylasz się do przodu. Ostre zapalenie zatok to rodzaj, który pojawia się szybko w połączeniu z przeziębieniem lub nagłą alergią. Możesz mieć temperaturę i wytwarzać dużo śluzu. Przewlekłe zapalenie zatok może być spowodowane alergią, nadużywaniem leków obkurczających naczynia krwionośne lub ostrym zapaleniem zatok, które nie ustępuje. Zatoki ulegają chronicznemu zakażeniu, a błona śluzowa nosa chronicznie spuchnięta. Zawartość tej macicy może być gęsta, ale często nie jest zainfekowana.
Ostra jaskra może powodować silne bóle głowy. W tym stanie ciśnienie wewnątrz oczu nagle wzrasta, co powoduje zaskakująco silny ból głowy za okiem. Nawet gałka oczna może być bardzo trudna w dotyku, oko jest zaczerwienione, przednia część oka lub rogówka może wydawać się zmętniała, a wzrok jest ogólnie niewyraźny.
Jakie rodzaje bólów głowy są niebezpieczne lub poważne?
Wszystkie bóle głowy są nieprzyjemne, a niektóre, takie jak ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, są poważne w tym sensie, że nieleczone prawidłowo mogą nigdy nie zniknąć. Ale kilka bólów głowy wskazuje na poważne problemy leżące u podstaw. Są to rzadkie, w wielu przypadkach bardzo rzadkie. Niebezpieczne bóle głowy często pojawiają się nagle, az czasem stają się coraz gorsze. Częściej występują u osób starszych. W ich skład wchodzą:
Krwawienie wokół mózgu (krwotok podpajęczynówkowy)
Krwotok podpajęczynówkowy to naprawdę poważny stan, który pojawia się, gdy maleńkie naczynie krwionośne pojawia się na powierzchni mózgu. Pacjenci odczuwają silny ból głowy i sztywność karku i mogą stracić przytomność. Jest to rzadka przyczyna ostrego bólu głowy.
Zapalenie opon mózgowych i infekcje mózgu
Zapalenie opon mózgowych to infekcja tkanek wokół i na powierzchni mózgu, a zapalenie mózgu to infekcja samego mózgu. Infekcje mózgu mogą być wywoływane przez zarazki zwane bakteriami, wirusami lub pasożytami i na szczęście są one rzadkie. Wywołują silny, upośledzający ból głowy. Zwykle pacjenci mogą czuć się chorzy lub wymiotować i nie mogą znieść jasnego światła, co jest znane jako światłowstręt. Często mają sztywną szyję, zbyt sztywną, aby Twój lekarz mógł pochylić głowę w dół tak, aby broda dotykała klatki piersiowej, nawet jeśli próbujesz się zrelaksować. Pacjenci na ogół również źle się czują, doświadczają odczuć gorąca, pocenia się i ogólnie mdłości.
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (skroniowe zapalenie tętnic) jest na ogół obserwowane u osób w wieku powyżej 50 lat. Jest to spowodowane obrzękiem lub zapaleniem tętnic w skroniach i za okiem. Powoduje ból głowy za czołem, zwany również bólem zatokowym. Zazwyczaj naczynia krwionośne na czole są wrażliwe, a osoby, które czesają własne włosy, odczuwają ból skóry głowy. Często ból nasila się podczas żucia. Skroniowe zapalenie tętnic jest ciężkie, ponieważ nieleczone może spowodować nagłą utratę wzroku. Leczenie odbywa się za pomocą sterydów. Konieczność utrzymania tych sterydów jest zwykle monitorowana przez lekarza pierwszego kontaktu za pomocą badań krwi i zazwyczaj są one potrzebne przez kilka miesięcy.
guzy mózgu
Guzy mózgu są bardzo rzadką przyczyną bólu głowy, chociaż większość pacjentów z długotrwałymi, silnymi lub uporczywymi bólami głowy zaczyna się martwić, że może to być przyczyną. Guzy mózgu mogą prowadzić do bólów głowy. Zwykle nasilenie guzów mózgu występuje rano po przebudzeniu, nasila się w pozycji siedzącej i pogarsza się z dnia na dzień, nigdy nie słabnie i nigdy nie znika. Czasami kaszel i kichanie mogą być gorsze, podobnie jak bóle głowy i migreny.
Kiedy powinienem się martwić o ból głowy?
Większość bólów głowy nie ma poważnej przyczyny. Jednak pracownicy służby zdrowia są przeszkoleni, aby pytać Cię o oznaki i objawy, które mogą sugerować, że Twój ból głowy wymaga dalszej diagnozy, aby upewnić się, że nie jest to nic poważnego.
Rzeczy, które sugerowałyby Twojemu lekarzowi i pielęgniarce, że Twój ból głowy może wymagać dodatkowej oceny, obejmują następujące kwestie. Nie oznaczają, że twój ból głowy jest silny lub złowrogi, ale sugerują, że pracownik służby zdrowia może chcieć przeprowadzić dodatkowe oceny, aby upewnić się, czy:
Doznałeś poważnego urazu głowy w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
Twoje bóle głowy nasilają się i towarzyszy im wysoka temperatura lub gorączka.
Twoje bóle głowy zaczynają się niezwykle nieoczekiwanie.
Masz problemy z mową i równowagą, a także bóle głowy.
Oprócz bólu głowy, pojawiły się problemy z pamięcią lub zmiany w zachowaniu lub osobowości.
Jesteś zdezorientowany lub pomieszany wraz z bólem głowy.
Twój ból głowy zaczął się, gdy zakaszlałeś, kichałeś lub napinałeś się.
Twój ból głowy jest znacznie gorszy, gdy siedzisz lub stoisz.
Twój ból głowy jest związany z czerwonymi lub bolesnymi oczami.
Twoje bóle głowy nie przypominają niczego, czego kiedykolwiek doświadczyłeś.
Masz niewyjaśnione nudności wraz z pogorszeniem.
Masz niską odporność, na przykład, gdy jesteś zarażony wirusem HIV, lub stosujesz doustne leki steroidowe lub leki hamujące odporność.
Masz lub miałeś rodzaj raka, który może rozprzestrzeniać się po całym ciele.
Wgląd doktora Alexa Jimeneza
Bóle głowy to niezwykle powszechne problemy zdrowotne, które dotykają szerokie grono ludności na całym świecie. Chociaż częste, ból głowy, który jest opisany jako niepodobny do żadnego innego, jakiego nigdy wcześniej nie doświadczył, może często stać się problemem. Istnieje kilka rodzajów bólów głowy, które mogą być spowodowane różnymi urazami i/lub stanami podstawowymi. Jako pracownik służby zdrowia, ważne jest, aby być w stanie rozróżnić między złowrogimi lub niebezpiecznymi rodzajami bólów głowy a łagodnymi rodzajami bólów głowy, aby wybrać najlepsze podejście do leczenia. Dzięki prawidłowej diagnozie źródła bólów głowy pacjenta można odpowiednio leczyć zarówno łagodne, jak i złowrogie rodzaje bólów głowy.
Przegląd
Wiele bólów głowy, choć nieprzyjemnych, jest nieszkodliwych i reaguje na różne terapie, w tym na zabiegi chiropraktyczne. Migrena, napięciowe bóle głowy i bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków są bardzo częste. Większość populacji doświadczy jednego lub więcej z nich. Dokładne ustalenie przyczyny wszelkich bólów głowy poprzez dyskusję z lekarzem jest często najlepszą metodą ich rozwiązania. Możliwe jest rozwinięcie uporczywego lub przewlekłego i ciągłego bólu głowy poprzez przyjmowanie leków i/lub leków, które zażyłeś, aby pozbyć się bólu głowy. Twój lekarz może Cię wesprzeć poprzez praktykę rzucania środków przeciwbólowych, gdy tak jest.
Bóle głowy dość rzadko są oznaką poważnej lub złowrogiej choroby podstawowej, a wiele bólów głowy ustępuje samoistnie.
Jeśli masz ból głowy, który nie jest dla Ciebie częsty, musisz omówić to z lekarzem. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o bólach głowy, które są szczególnie silne lub wpływają na twoją regularną aktywność, które są związane z innymi objawami, takimi jak mrowienie lub osłabienie, oraz te, które sprawiają, że twoja skóra głowy jest wrażliwa, zwłaszcza jeśli masz ponad 50 lat. lat. Wreszcie, zawsze porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia, gdy masz nieustępujący poranny ból głowy, który utrzymuje się przez co najmniej trzy dni lub stopniowo się nasila.
Pamiętaj, że bóle głowy nie występują tak często u osób, które:
Dobrze radzić sobie z poziomem lęku.
Jedz zbilansowaną, regularną dietę.
Weź wyważone, rutynowe ćwiczenia.
Skoncentruj się na postawie i mięśniach rdzenia.
Śpij na dwóch lub mniej poduszkach.
Pij dużo wody.
Śpij dużo.
Wszystko, co możesz zrobić, aby poprawić jeden lub więcej z tych aspektów swojego życia, poprawi Twoje zdrowie i samopoczucie oraz zmniejszy liczbę odczuwanych bólów głowy. Upewnij się, że uzyskałeś odpowiednią pomoc medyczną od wykwalifikowanego i doświadczonego pracownika służby zdrowia w przypadku silnego bólu głowy, jakiego nigdy wcześniej nie doświadczyłeś. Zakres naszych informacji ogranicza się do chiropraktyki oraz urazów i stanów kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dodatkowe tematy: Back Pain
Na ból pleców jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i nieobecności w pracy na całym świecie. W rzeczywistości, ból pleców został przypisany jako drugi najczęstszy powód wizyt u lekarza, przewyższający jedynie infekcje górnych dróg oddechowych. Około 80 procent populacji doświadczy pewnego rodzaju bólu pleców przynajmniej raz w ciągu całego życia. Kręgosłup jest złożoną strukturą zbudowaną z kości, stawów, więzadeł i mięśni oraz innych miękkich tkanek. Z tego powodu urazy i / lub pogorszenie warunków, takich jak przepukliny, może ostatecznie prowadzić do objawów bólu pleców. Urazy sportowe lub wypadki samochodowe są często najczęstszą przyczyną bólu pleców, jednak czasami najprostsze ruchy mogą mieć bolesne skutki. Na szczęście alternatywne opcje leczenia, takie jak opieka chiropraktyczna, mogą pomóc złagodzić ból pleców poprzez zastosowanie korekcji kręgosłupa i manualnych manipulacji, ostatecznie poprawiając ulgę w bólu.
Robert „Bobby” Gomez urodził się z porażeniem mózgowym. Bobby opisuje, jak czuł się jak wyrzutek, dorastając z zaburzeniem, ale wyjaśnia, jak wiele może osiągnąć, jeśli nie jest lekceważony. Podczas gdy Robert Gomez opisuje, że nie doświadczył żadnych niepowodzeń z powodu porażenia mózgowego, cierpiał z powodu bólu i ograniczonej mobilności. Wtedy zdecydował się poszukać opieki chiropraktycznej u dr Alexa Jimeneza i znalazł znacznie więcej pomocy, niż się spodziewał. Dzięki korektom kręgosłupa, manipulacjom manualnym i ćwiczeniom rehabilitacyjnym Robert „Bobby” Gomez odzyskał pewną mobilność i doświadczył zmniejszonych objawów bólowych. Bobby zaleca dr Jimenez jako niechirurgiczny wybór dla: ból pleców i zachęca innych do edukowania się na temat porażenia mózgowego.
Chiropraktyka Leczenie porażenia mózgowego
Porażenie mózgowe to trwałe zaburzenie ruchu, które pojawia się we wczesnej młodości. Oznaki i objawy różnią się między ludźmi. Objawy często obejmują słabą koordynację, sztywność mięśni, osłabienie i drżenie. Mogą wystąpić problemy z czuciem, wzrokiem, słuchem, połykaniem i mówieniem. Zwykle niemowlęta z porażeniem mózgowym nie przewracają się, nie siadają, nie chodzą ani nie czołgają się tak wcześnie, jak inne dzieci w ich wieku. Inne objawy mogą obejmować drgawki i problemy z rozumowaniem lub myśleniem, które występują u około jednej trzeciej osób z porażeniem mózgowym. Chociaż objawy mogą stać się bardziej zauważalne w ciągu pierwszych kilku lat życia, podstawowe problemy nie pogarszają się. Porażenie mózgowe jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem lub uszkodzeniem obszarów mózgu kontrolujących ruch, równowagę i postawę. Najczęściej problemy występują w czasie ciąży; jednak mogą się również zdarzyć podczas porodu lub wkrótce po urodzeniu.
Mamy szczęście zaprezentować El Paso's Premier Wellness & Injury Care Clinic dla Ciebie.
W Klinice Rehabilitacji Chiropraktyki i Centrum Medycyny Zintegrowanej El Paso z pasją skupiamy się na leczeniu pacjentów po frustrujących urazach i przewlekłych zespołach bólowych. Koncentrujemy się na poprawie Twoich umiejętności poprzez programy elastyczności, mobilności i zwinności dostosowane do wszystkich grup wiekowych i niepełnosprawnych.
Zachęcamy do subskrybowania i udostępniania, jeśli podobał Ci się ten film, a my Ci pomogliśmy.
Reguła 4 Pień mózgu: uproszczona metoda zrozumienia anatomii pnia mózgu i naczyń pnia mózgu
syndromy dla nie-neurologa.
Zasada 4 i pień mózgu
Reguła 4 to prosta metoda opracowana, aby pomóc „studentom neurologii” w zapamiętaniu anatomii pnia mózgu, a tym samym cech różnych zespołów naczyniowych pnia mózgu. Jako studenci medycyny uczymy się szczegółowej anatomii pnia mózgu zawierającego oszałamiającą liczbę struktur o dziwnych nazwach, takich jak wzgórki górne, oliwki dolne, różne jądra nerwów czaszkowych i pęczek podłużny pośrodkowy. W rzeczywistości podczas badania neurologicznego badamy tylko kilka z tych struktur. Reguła 4 rozpoznaje ten fakt i opisuje jedynie te części pnia mózgu, które faktycznie badamy podczas badania neurologicznego. Dopływ krwi do pnia mózgu jest taki, że istnieją gałęzie paramedian i długie gałęzie obwodowe (przednia dolna tętnica móżdżku (AICA), tylna dolna tętnica móżdżku (PICA) i górna tętnica móżdżku (SCA). Powoduje to zamknięcie gałęzi paramedian. w zespołach przyśrodkowego (lub przyśrodkowego) pnia mózgu i niedrożność gałęzi obwodowych powoduje boczne zespoły pnia mózgu. Czasami boczne zespoły pnia mózgu obserwuje się w jednostronnym okluzji kręgów. W artykule opisano prostą technikę pomocną w zrozumieniu zespołów naczyniowych pnia mózgu.
Każda próba nadmiernego uproszczenia może zirytować tych, którzy lubią szczegóły i z góry przepraszam pośród nas anatomów, ale od ponad 15 lat ta prosta koncepcja pomogła wielu studentom i rezydentom zrozumieć, często po raz pierwszy, pień mózgu anatomii i wynikających z niej zespołów klinicznych.
W regule 4 są 4 zasady:
W � znajdują się 4 strukturylinii środkowej� zaczynając od M.
Istnieją 4 struktury do bok zaczynając od S.
W rdzeniu przedłużonym znajdują się 4 nerwy czaszkowe, 4 w moście i 4 nad mostem (2 w śródmózgowiu).
4 jądra motoryczne znajdujące się w linii środkowej to te, które dzielą się równo na 12 z wyjątkiem 1 i 2, czyli 3, 4, 6 i 12 (5, 7, 9 i 11 znajdują się w bocznym pniu mózgu).
Jeśli pamiętasz te zasady i wiesz, jak badać układ nerwowy, a w szczególności układ nerwowy nerwy czaszkowe, to z łatwością będziesz w stanie zdiagnozować zespoły naczyniowe pnia mózgu.
Rycina 1 przedstawia przekrój pnia mózgu, w tym przypadku na poziomie rdzenia, ale koncepcja 4 bocznych i 4 przyśrodkowych struktur odnosi się również do mostu, tylko 4 przyśrodkowe struktury odnoszą się do zespołów naczyniowych śródmózgowia.
4 struktury przyśrodkowe i związany z nimi deficyt to:
Połączenia Mdroga otorowa (lub droga korowo-rdzeniowa): kontra boczne osłabienie ręki i nogi.
Połączenia Medial Lemniscus: kontralateralna utrata wibracji i propriocepcji w ramieniu i nodze.
Połączenia Mpęczek podłużny przyśrodkowy: oftalmoplegia międzyjądrowa po tej samej stronie (brak przywodzenia oka po tej samej stronie w kierunku nosa i oczopląs w oku przeciwległym patrząc bocznie).
Połączenia Mjądro otoczne i nerw: utrata po tej samej stronie zajętego nerwu czaszkowego (3, 4, 6 lub 12).
4 struktury boczne i związany z nimi deficyt to:
Połączenia Sszlaki pinocerebellar: ipsilateralna ataksja ramienia i nogi.
Połączenia Sszlak pinothalamic: przeciwboczna zmiana bólu i temperatury dotykająca ramienia, nogi i rzadko tułowia.
Połączenia Sjądro czuciowe piątego: ipsilateralna zmiana bólu i temperatury na twarzy w rozmieszczeniu piątego nerwu czaszkowego (jądro to jest długą pionową strukturą, która rozciąga się w bocznej części mostu w dół do rdzenia).
Połączenia Sdroga współczulna: ipsilateralny zespół Hornera, czyli częściowe opadanie powiek i mała źrenica (zwężenie źrenic)
Ścieżki te przechodzą przez całą długość pnia mózgu i można je porównać do „południków długości geograficznej”, podczas gdy różne nerwy czaszkowe można uznać za „równoległości szerokości geograficznej”. Jeśli ustalisz, gdzie przecinają się południki długości i równoleżniki szerokości geograficznej, ustalisz miejsce uszkodzenia.
Rycina 2 przedstawia brzuszną stronę pnia mózgu.
4 nerwy czaszkowe w rdzeniu to:
9 Językowo-gardłowy: po tej samej stronie utrata czucia w gardle. 10 Vagus: osłabienie podniebienia po tej samej stronie. 11 Dodatek kręgosłupa: osłabienie mięśnia czworobocznego i mostkowo-obojczykowo-sutkowego po tej samej stronie. 12 Hypoglossal: słabość języka po tej samej stronie.
12. nerw czaszkowy jest nerwem ruchowym w linii środkowej rdzenia. Chociaż 9., 10. i 11. nerw czaszkowy mają komponenty ruchowe, nie dzielą się one równomiernie na 12 (zgodnie z naszą regułą), a zatem nie są przyśrodkowymi nerwami ruchowymi.
4 nerwy czaszkowe w mostku to:
5 Trigeminal: ipsilateralna zmiana bólu, temperatury i lekkiego dotyku na twarzy aż do przednich dwóch trzecich skóry głowy i oszczędzając kąt żuchwy. 6 Abducent: ipsilateralne osłabienie odwodzenia (ruch boczny) oka. 7 Twarz: osłabienie twarzy po tej samej stronie. 8 Słuchowy: głuchota po tej samej stronie.
Szósty nerw czaszkowy jest nerwem ruchowym w moście.
Siódmy jest nerwem ruchowym, ale prowadzi również drogi smakowe i zgodnie z regułą 7 nie dzieli się równo na 4, a zatem nie jest to nerw ruchowy, który znajduje się w linii środkowej. Część przedsionkowa nerwu ósmego nie jest uwzględniona, aby zachować prostotę koncepcji i uniknąć nieporozumień. Nudności i wymioty oraz zawroty głowy są często częstsze w przypadku zajęcia połączeń przedsionkowych w rdzeniu bocznym.
4 nerwy czaszkowe nad mostem to:
4 Węchowy: nie w śródmózgowiu. 5 Wzrok: nie w śródmózgowiu. 6 Okulomotoryczne: upośledzone przywodzenie, supradukcja i infradukcja oka po tej samej stronie z rozszerzoną źrenicą lub bez. Oko jest odwrócone i lekko opuszczone. 7 Trochlear: oko niezdolne do patrzenia w dół, gdy oko patrzy w kierunku nosa.
Nerwy czaszkowe 3 i 4 są nerwami ruchowymi w śródmózgowiu.
Tak więc zespół przyśrodkowego pnia mózgu będzie się składał z 4 Ms i odpowiedni ruchowy nerw czaszkowy, a zespół bocznego pnia mózgu będzie się składał z 4 Si albo nerw czaszkowy 9, jeśli znajduje się w rdzeniu, albo 11., 5. i 7. nerw czaszkowy, jeśli znajduje się w moście.
MEDIALNE (PARAMEDIAN) ZESPÓŁ PNIA MÓZGU
Załóżmy, że pacjent, którego badasz, ma udar pnia mózgu. Jeśli po jednej stronie znajdują się objawy górnego neuronu ruchowego w ramieniu i nodze, oznacza to, że pacjent ma zespół przyśrodkowego pnia mózgu, ponieważ ścieżki motoryczne są paramedialne i krzyżują się na poziomie otworu wielkiego (omówienie piramid). Udział szlaku motorycznego to „południk długości geograficznej”. Jak dotąd zmiana może znajdować się w dowolnym miejscu w środkowej części pnia mózgu, chociaż jeśli dotyczy to również twarzy, musi znajdować się powyżej środkowego mostu, czyli na poziomie, na którym znajduje się jądro nerwu siódmego.
Nerw czaszkowy ruchowy – równoleżniki szerokości geograficznej – wskazuje, czy uszkodzenie znajduje się w rdzeniu (12.), moście (6.) czy w śródmózgowiu (3.). Należy pamiętać, że porażenie nerwu czaszkowego będzie występowało po tej samej stronie, co strona uszkodzenia, a niedowład połowiczy będzie po stronie przeciwnej. Jeśli zaatakowany zostanie również lemniscus przyśrodkowy, odnotujesz utratę wibracji i propriocepcji po stronie przeciwnej w ramieniu i nodze (po tej samej stronie, której dotyczy niedowład połowiczy), ponieważ tylne kolumny również krzyżują się na poziomie otworu wielkiego lub tuż nad nim. Niedowład połowiczy zwykle nie wpływa na środkowy pęczek podłużny (MLF), ponieważ MLF znajduje się dalej w pniu mózgu.
MLF może dotyczyć izolowanego „zawału lakunarnego”, co skutkuje ipsilateralną oftalmoplegią międzyjądrową, z brakiem przywodzenia (ruchu w kierunku nosa) oka po tej samej stronie i oczopląsem prowadzącym do oka przy patrzeniu w bok na przeciwną stronę zmiany. oko przeciwne. Jeżeli u pacjenta występowało zajęcie lewego MLF, wówczas po poproszeniu go o spojrzenie w lewo ruchy gałek ocznych byłyby normalne, natomiast przy patrzeniu w prawo lewe oko nie wychodziłoby poza linię środkową, podczas gdy w prawe oko, gdy patrzyło w prawo.
Rycina 3 przedstawia cechy kliniczne zespołów przyśrodkowego pnia mózgu.
ZESPÓŁ PNIA MÓZGU BOCZNEGO
Po raz kolejny zakładamy, że pacjent, którego widzisz, ma problem z pniem mózgu, najprawdopodobniej uszkodzenie naczyniowe. The 4 S lub „południki długości geograficznej” wskażą, że masz do czynienia z problemem bocznego pnia mózgu i nerwy czaszkowe lub „równoległość geograficzna” wskaże, czy problem dotyczy rdzenia bocznego, czy bocznego mostu.
Zawał bocznego pnia mózgu spowoduje ataksję ipsilateralną ręki i nogi w wyniku zajęcia Sszlaki pinocerebellar, kontralateralna zmiana odczuwania bólu i temperatury w wyniku zajęcia Sszlak pinothalamic, ipsilateralna utrata odczuwania bólu i temperatury wpływających na twarz w obrębie rozkładu Sjądro czuciowe nerwu trójdzielnego (na lekki dotyk może również wpływać zajęcie drogi rdzeniowo-wzgórzowej i/lub jądra czuciowego nerwu trójdzielnego). Zespół Hornera po tej samej stronie z częściową opadaniem powiek i małą źrenicą (zwężeniem źrenic) jest spowodowany zajęciem Sszlak współczulny. Ton mocy i odruchy powinny być normalne. Jak dotąd wszystko, co zrobiliśmy, to zlokalizowanie problemu w bocznej części pnia mózgu; dodając odpowiednie 3 nerwy czaszkowe w rdzeniu lub moście, możemy zlokalizować uszkodzenie w tym obszarze mózgu.
Dolne 4 nerwy czaszkowe znajdują się w rdzeniu, a 12. nerw znajduje się w linii środkowej, tak więc 9., 10. i 11. nerw będą znajdować się w bocznej części rdzenia. Kiedy te są dotknięte, rezultatem jest dyzartria i dysfagia z upośledzeniem odruchu wymiotnego po tej samej stronie, a podniebienie podciąga się na przeciwną stronę; czasami może wystąpić osłabienie mięśnia czworobocznego i/lub mostkowo-obojczykowo-sutkowego po tej samej stronie. Jest to boczny zespół rdzeniasty, zwykle wynikający z zamknięcia tętnic kręgowych po tej samej stronie lub tylnych dolnych tętnic móżdżku.
4 nerwy czaszkowe w moście to: 5, 6, 7 i 8. Szósty nerw jest nerwem ruchowym w linii środkowej, piąty, siódmy i ósmy nerw znajduje się w bocznej części mostu, a gdy te zostaną zajęte, wystąpi osłabienie twarzy po tej samej stronie, osłabienie mięśni żwaczy po tej samej stronie i mięśni skrzydłowych (mięśnie, które otwierają się i zamknąć usta) i czasami głuchotę po tej samej stronie. Guz, taki jak nerwiak nerwu słuchowego w kącie móżdżkowo-mostowym, spowoduje głuchotę po tej samej stronie, osłabienie twarzy i upośledzenie czucia twarzy; może również wystąpić ataksja kończyny po tej samej stronie, jeśli uciska ona móżdżek lub pień mózgu po tej samej stronie. Ścieżka współczulna jest zwykle zbyt głęboka, aby mogła zostać naruszona.
Jeśli występują objawy zarówno bocznego, jak i przyśrodkowego (przyśrodkowego) zespołu pnia mózgu, należy rozważyć problem z tętnicą podstawną, prawdopodobnie okluzja.
Podsumowując, jeśli pamięta się, że istnieją 4 ścieżki w linii środkowej rozpoczynające się na literę M, 4 ścieżki w bocznej części pnia mózgu rozpoczynające się na literę S, 4 dolne nerwy czaszkowe znajdują się w rdzeniu, 4 środkowe nerwy czaszkowe nerwy w moście i pierwsze 4 nerwy czaszkowe nad mostem z 3. i 4. w śródmózgowiu oraz że 4 nerwy ruchowe znajdujące się w linii środkowej to 4, które dzielą się równo na 12 z wyjątkiem 1 i 2, czyli 3 , 4, 6 i 12, wówczas możliwe będzie diagnozowanie zespołów naczyniowych pnia mózgu z najwyższą dokładnością.
P. BRAMY
Szpital Geelong, Barwon Health, Geelong, Victoria, Australia
Lekarze, neurolodzy i inni pracownicy służby zdrowia mogą często przeprowadzać badanie nerwów czaszkowych w ramach oceny neurologicznej w celu przeanalizowania działania nerwu czaszkowego. nerwy czaszkowe. Obejmuje to wysoce sformalizowaną serię testów oceniających stan każdego nerwu czaszkowego. Badanie nerwów czaszkowych rozpoczyna się od obserwacji pacjenta, częściowo ze względu na fakt, że uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą ostatecznie wpływać na symetrię twarzy lub oczu, między innymi oznakami i objawami.
Pola widzenia pod kątem zmian nerwowych lub oczopląsu są badane poprzez ocenę poszczególnych ruchów gałek ocznych. Czucie twarzy jest testowane, prosząc pacjentów o wykonanie różnych ruchów twarzy, takich jak nadymanie policzków. Słuch jest testowany za pomocą głosu i kamertonów. Badane jest również położenie języczka danej osoby, ponieważ asymetria w jego położeniu może wskazywać na uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego. Po zdolności danej osoby do użycia ramienia w celu przetestowania nerwu dodatkowego (XI), operacja języka pacjenta jest ogólnie oceniana poprzez wykrywanie różnych ruchów języka.
Uszkodzenie lub uraz nerwów czaszkowych
Kompresja
Nerwy czaszkowe mogą być uciskane z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, głębokiego skutku krwotoku śródmózgowego lub guza, który uciska nerwy czaszkowe i zakłóca przekazywanie impulsów wzdłuż długości nerwu. W niektórych przypadkach utrata funkcjonalności jednego nerwu czaszkowego może czasami być pierwszym objawem raka wewnątrzczaszkowego lub raka podstawy czaszki.
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do dysfunkcji nerwu wzrokowego (II) z powodu ucisku otaczających żył i naczyń włosowatych, co skutkuje obrzękiem gałki ocznej, zwanym obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Rak, taki jak glejak nerwu wzrokowego, może również wpływać na nerw wzrokowy (II). Guz przysadki może uciskać drogi wzrokowe lub skrzyżowanie nerwu wzrokowego (II), powodując utratę pola widzenia. Guz przysadki może również rozciągać się do zatoki jamistej, uciskając nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV) i nerw odwodzący (VI), często prowadząc do podwójnego widzenia i zeza. Na te nerwy czaszkowe może również wpływać przepuklina płatów skroniowych mózgu przez falx cerebri.
Uważa się, że przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego, gdy po jednej stronie twarzy występują bolesne oznaki i objawy, jest ucisk nerwu czaszkowego przez tętnicę, gdy nerw wychodzi z pnia mózgu. Nerwiak nerwu słuchowego, zwłaszcza na styku mostu i rdzenia, może uciskać nerw twarzowy (VII) i nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII), powodując utratę słuchu i czucia po zajętej stronie.
Uderzenie
Niedrożność naczyń krwionośnych zaopatrujących nerwy czaszkowe lub ich jądra lub udar niedokrwienny mogą powodować określone objawy przedmiotowe i podmiotowe, które mogą być zlokalizowane w miejscu zatkania. Zakrzep w naczyniu krwionośnym drenującym zatokę jamistą, znany również jako zakrzepica zatoki jamistej, może wpływać na okoruchę (III), bloczek (IV) i gałązkę oczną nerwu trójdzielnego (V1) i nerw odwodzący (VI) ).
Zapalenia
Zapalenie spowodowane infekcją może upośledzać działanie któregokolwiek z nerwów czaszkowych. Na przykład infekcja nerwu twarzowego (VII) może spowodować porażenie Bella. Stwardnienie rozsiane, proces zapalny, który może powodować utratę osłonek mielinowych otaczających nerwy czaszkowe, może powodować różne przesunięcia oznak i objawów, które ostatecznie mogą wpływać na wiele nerwów czaszkowych.
Inne
Uraz czaszki, choroba kości, taka jak choroba Pageta oraz uszkodzenie lub uszkodzenie nerwów czaszkowych w wyniku zabiegów neurochirurgicznych, na przykład w wyniku usunięcia guza, to inne potencjalne przyczyny problemów zdrowotnych nerwów czaszkowych.
Wgląd doktora Alexa Jimeneza
Z mózgu wychodzi 12 par nerwów czaszkowych, po jednej z każdej strony. Te nerwy czaszkowe są nazywane i numerowane (I-XII) zgodnie z ich lokalizacją w mózgu, jak również ich specyficzną funkcją w ciele. Typowe stany, takie jak stwardnienie rozsiane, mogą wpływać na jeden lub więcej nerwów czaszkowych, powodując dysfunkcję określonych regionów przez nie unerwionych. Oznaki i objawy związane z problemami zdrowotnymi dotyczącymi określonych nerwów czaszkowych mogą pomóc pracownikom służby zdrowia określić źródło problemu. Badanie nerwów czaszkowych obejmuje szereg etapów, aby upewnić się, która funkcja ludzkiego ciała została ostatecznie naruszona.
Znaczenie kliniczne nerwów czaszkowych
Najczęściej uważa się, że ludzie mają dwanaście par nerwów czaszkowych, którym w celu identyfikacji przypisano cyfry rzymskie I-XII. Numeracja nerwów czaszkowych opiera się na kolejności, w jakiej wychodzą z mózgu lub od przodu do tyłu pnia mózgu. Należą do nich: nerw węchowy (I), nerw wzrokowy (II), nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV), nerw trójdzielny (V), nerw odwodzący (VI), nerw twarzowy (VII) ), nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII), nerw językowo-gardłowy (IX), nerw błędny (X), nerw dodatkowy (XI) i nerw podjęzykowy (XII). Poniżej zawęzimy znaczenie kliniczne nerwów czaszkowych.
Nerw węchowy (I)
Nerw węchowy (I) przekazuje wrażenia zapachowe do mózgu. Uszkodzenia powodujące brak węchu lub utratę węchu zostały wcześniej opisane jako występujące w wyniku urazu, uszkodzenia lub urazu głowy, zwłaszcza w przypadku uderzenia pacjenta w tył głowy. Ponadto masy płata czołowego, guzy i SOL są również związane z utratą węchu. Pracownicy służby zdrowia stwierdzili wcześniej, że utrata węchu jest jednym z pierwszych objawów obserwowanych u pacjentów z chorobą Alzheimera i wczesnymi objawami demencji.
Pracownicy służby zdrowia mogą przetestować funkcję nerwu węchowego (I), prosząc pacjenta o zamknięcie oczu i zakrycie jednego nozdrza naraz, aby mógł wydychać przez nos, jednocześnie umieszczając zapach pod nozdrzem i wdychając. Lekarz zapyta pacjenta: „czy czujesz coś?” i zapisze wyniki. To sprawdza, czy nerw działa prawidłowo. Jeśli pacjent powie „tak”, lekarz poprosi pacjenta o zidentyfikowanie zapachu. To sprawdza, czy ścieżka przetwarzania, znana jako płat skroniowy, działa odpowiednio.
Nerw wzrokowy (II)
Nerw wzrokowy (I) przekazuje informacje wzrokowe do siatkówki. Uszkodzenia tego nerwu czaszkowego mogą być wynikiem choroby OUN, takiej jak stwardnienie rozsiane lub guzy OUN i SOL. Większość problemów zdrowotnych związanych z układem wzrokowym wynika z bezpośrednich urazów, chorób metabolicznych lub naczyniowych. Utrata FOV na obwodzie może również wskazywać, że SOL może wpływać na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, w tym na guza przysadki.
Pracownik służby zdrowia często sprawdza funkcję nerwu wzrokowego (II), pytając, czy pacjent widzi. Jeśli pacjent opisuje widzenie w każdym oku, nerw wzrokowy jest sprawny. Lekarze mogą również przeprowadzać testy ostrości wzroku za pomocą tablicy Snellena, najpierw jedno oko naraz, a następnie dwoje oczu razem, lub mogą przeprowadzać testy widzenia na odległość. Testy widzenia bliskiego często obejmują wykres Rosenbauma, najpierw jedno oko na raz, a następnie dwoje oczu razem. Dodatkowe powiązane badania układu wzrokowego mogą obejmować badanie oftalmoskopowe lub badanie dna oka, które ocenia stosunek A/V i stan żył/tętnic, a także ocenia stosunek panewki do krążka w układzie wzrokowym. Inne metody testowania obejmują badanie pola widzenia, badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie cienia tęczówki.
Nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV) i nerw odwodzący (VI)
Nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV), nerw odwodzący (VI) i gałąź oczna nerwu trójdzielnego (V1) przechodzą przez zatokę jamistą do górnej szczeliny oczodołowej, wychodząc z czaszki na orbitę . Te nerwy czaszkowe kontrolują maleńkie mięśnie, które poruszają okiem, a także zapewniają czuciowe unerwienie oka i orbity.
Kliniczne znaczenie nerwu okoruchowego (III) obejmuje podwójne widzenie, zeza bocznego (bez przeciwstawnego mięśnia prostego bocznego), rotację głowy w kierunku przeciwnym do zmiany, rozszerzoną źrenicę (bez przeciwstawnego rozszerzacza źrenicy m.) i opadanie powieki ( utrata funkcji dźwigacza powieki górnej m.). Uszkodzenia nerwu okoruchowego (III) mogą wystąpić w przebiegu chorób zapalnych, takich jak syfilityczne i gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, tętniaki tylnego lub górnego móżdżku aa., SOL w zatoce jamistej lub przemieszczenie konaru mózgu na stronę przeciwną. Badanie tego nerwu czaszkowego wykonuje się przesuwając światło przed źrenicą pacjenta od strony bocznej i przytrzymując przez 6 sekund. Lekarz powinien obserwować bezpośrednie (oko ispilateralne) i konsensualne (oko przeciwstronne) zwężenie źrenic w celu rozróżnienia dysfunkcji nerwu okoruchowego (III).
Kliniczne znaczenie nerwu bloczkowego (IV) charakteryzuje się podwójnym widzeniem i trudnościami w utrzymaniu wzroku w dół, często skarżąc się na trudności w schodzeniu po schodach, co skutkuje częstszym potykaniem się i/lub upadaniem, a następnie wymuszaniem chore oko (bez sprzeciwu dolny skośny m.) i przechylenie głowy na stronę zdrową. Uszkodzenia nerwu bloczkowego (IV) często mogą być wynikiem chorób zapalnych, tętniaka tylnego lub górnego aa móżdżku, SOL w zatoce jamistej lub szczeliny oczodołu górnego oraz uszkodzeń chirurgicznych podczas zabiegów śródmózgowia. Można również zidentyfikować przechylenia głowy w porażeniu skośnym górnym (niewydolność CN IV).
Kliniczne znaczenie nerwu odwodzącego (VI) obejmuje podwójne widzenie, zeza przyśrodkowego (bez sprzeciwu mięśnia prostego przyśrodkowego) oraz rotację głowy w stronę zmiany. Uszkodzenia tego nerwu czaszkowego mogą być wynikiem tętniaków tylnego dolnego móżdżku lub podstawnego aa., SOL w zatoce jamistej lub czwartej komorze, takich jak guz móżdżku, złamania tylnego dołu czaszki i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Testowanie tego nerwu czaszkowego odbywa się za pomocą testu H-Pattern, w którym pracownik służby zdrowia każe pacjentowi podążać za obiektem nie większym niż 4 cale. Istotne jest, aby lekarz postępował zgodnie z tymi szczegółowymi wytycznymi, ponieważ pacjent może mieć trudności ze skupieniem się na przedmiotach, które są zbyt duże, a także ważne jest, aby lekarz nie trzymał przedmiotu zbyt blisko pacjenta. Badanie konwergencji i akomodacji przeprowadza się, zbliżając przedmiot do nasady nosa pacjenta i cofając go co najmniej 2 razy. Lekarz musi zwrócić uwagę na zwężenie źrenic oraz zbieżność oczu.
Nerw trójdzielny (V)
Nerw trójdzielny (V) składa się z trzech różnych części: . Po złożeniu nerwy te zapewniają czucie skórze twarzy, a także kontrolują mięśnie żucia lub żucia. Dysfunkcja nerwu czaszkowego wzdłuż któregokolwiek z oddzielnych odcinków nerwu trójdzielnego (V) może objawiać się zmniejszoną siłą zgryzu po tej samej stronie zmiany, utratą czucia wzdłuż rozmieszczenia V1, V2 i V3 oraz utratą odruchu rogówkowego. Uszkodzenia nerwu trójdzielnego (V) mogą być skutkiem tętniaków lub SOL zajmujących most, zwłaszcza guzów kąta mostowo-móżdżkowego, złamań czaszki na kościach twarzoczaszki lub uszkodzenia otworu owalnego oraz tiku doloureux, najczęściej określanego jako trójdzielny nerwoból, charakteryzujący się ostrym bólem wzdłuż rozmieszczenia różnych części nerwu trójdzielnego (V). Lekarze mogą stosować stymulację przeciwbólową, przeciwzapalną lub kontralateralną w celu kontrolowania objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Badanie nerwu trójdzielnego (V) obejmuje badanie bólu i lekkiego dotyku wzdłuż nerwu ocznego (V1), szczękowego (V2), jak również nerwu żuchwowego (V3) nerwu czaszkowego. Badanie najlepiej wykonywać w kierunku bardziej przyśrodkowego lub proksymalne obszary
twarzy, gdzie V1, V2 i V3 są lepiej zarysowane. Pracownik służby zdrowia może również ocenić dysfunkcję wzdłuż tego nerwu czaszkowego za pomocą testu odruchu mrugania / rogówki, wykonywanego przez wdmuchiwanie powietrza lub wykonanie małego stuknięcia tkanki z bocznej strony oka na rogówkę. Jeśli jest to normalne, pacjent mruga. CN V zapewnia czuciowy (aferentny) łuk tego odruchu. Siłę zgryzu można również sprawdzić, każąc pacjentowi przygryźć szpatułkę do języka, podczas gdy lekarz próbuje ją usunąć. Odruch szczęki/odruch żwacza można również wykonać przy lekko otwartych ustach pacjenta, umieszczając kciuk na brodzie pacjenta i uderzając własnym kciukiem młoteczkiem odruchowym. Silne zamknięcie ust wskazuje na uszkodzenie UMN. CN V zapewnia zarówno motorykę, jak i czuciowość tego odruchu.
Nerw twarzowy (VII) i nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII)
Nerw twarzowy (VII) i nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII) wchodzą do wewnętrznego kanału słuchowego w kości skroniowej. Nerw twarzowy następnie rozciąga się na bok twarzy, a następnie rozprowadza, aby kontrolować i docierać do wszystkich mięśni odpowiedzialnych za mimikę. Nerw przedsionkowo-ślimakowy dociera do narządów kontrolujących równowagę i słuch w kości skroniowej.
Podobnie jak w przypadku wszystkich nerwów czaszkowych, objawy przedmiotowe i podmiotowe wzdłuż nerwu twarzowego (VII) opisują lokalizację zmiany. Uszkodzenie nerwu językowego objawia się utratą smaku, ogólnego czucia w języku i wydzielania śliny. Uszkodzenie proksymalne do rozgałęzienia struny bębenkowej, na przykład w kanale twarzowym, spowoduje te same oznaki i objawy, bez utraty ogólnego czucia w języku, częściowo z powodu tego, że V3 nie połączyło się jeszcze z nerwem twarzowym (VII ). Unerwienie korowo-opuszkowe jest asymetryczne względem górnej i dolnej części jądra motorycznego twarzy. W przypadku uszkodzenia UMN lub uszkodzenia włókien korowo-opuszkowych pacjent doświadczy porażenia mięśni odpowiedzialnych za wyraz twarzy w przeciwległym dolnym kwadrancie. Jeśli występuje uszkodzenie LMN lub uszkodzenie samego nerwu twarzowego, pacjent doświadczy porażenia mięśni wyrazu twarzy po tej samej stronie twarzy, zwanego inaczej porażeniem Bella.
Pracownik służby zdrowia najpierw przetestuje nerw twarzowy (VII), prosząc pacjenta, aby naśladował lub postępował zgodnie z określonymi instrukcjami, aby wykonać określony wyraz twarzy. Lekarz powinien upewnić się, że ocenia wszystkie cztery ćwiartki twarzy, prosząc pacjenta o uniesienie brwi, nadymanie policzków, uśmiech, a następnie szczelne zamknięcie oczu. Następnie lekarz przetestuje nerw twarzowy (VII), sprawdzając siłę mięśnia policzkowego względem oporu. Pracownik służby zdrowia osiągnie to, prosząc pacjenta o zatrzymanie powietrza w policzkach podczas delikatnego naciskania od zewnątrz. Pacjent powinien być w stanie zatrzymać powietrze wbrew oporowi.
Objawy przedmiotowe i podmiotowe dysfunkcji nerwu przedsionkowo-ślimakowego (VIII) często dotyczą zmian samego słuchu, najczęściej w wyniku infekcji zapalenia ucha środkowego i/lub w wyniku złamań czaszki. Najczęstszym uszkodzeniem tego nerwu jest nerwiak nerwu słuchowego, który w wyniku bliskości przewodu słuchowego wewnętrznego obejmuje CN VII i CN VIII, zwłaszcza podziały ślimakowe i przedsionkowe. Oznaki i objawy problemu zdrowotnego obejmują nudności, wymioty, zawroty głowy, utratę słuchu, szum w uszach i porażenie Bella itp.
Testowanie nerwu przedsionkowo-ślimakowego (VIII) pod kątem dysfunkcji zwykle obejmuje badanie otoskopowe, test zarysowania, który określa, czy pacjent słyszy jednakowo po obu stronach, test Webera, testy lateralizacji, kamerton 256 Hz umieszczony na górze pacjenta Głowa pośrodku, która może pomóc wskazać, czy pacjent słyszy to głośniej z jednej strony niż z drugiej, a wreszcie test Rinne'a, który porównuje przewodnictwo powietrzne z przewodnictwem kostnym. Normalnie przewodnictwo powietrzne powinno trwać dwa razy dłużej niż przewodnictwo kostne.
Nerw językowo-gardłowy (IX), Nerw błędny (X) i Nerw dodatkowy (XI)
Językowo-gardłowy (IX), nerw błędny (X) i nerw dodatkowy (XI) wychodzą z czaszki i wchodzą do szyi. Nerw językowo-gardłowy (IX) unerwia górną część gardła i tylną część języka, nerw błędny (X) unerwia mięśnie krtani i przechodzi w dół, zapewniając unerwienie przywspółczulne klatki piersiowej i brzucha. Nerw dodatkowy (XI) kontroluje mięśnie czworoboczne i mostkowo-obojczykowo-sutkowe szyi i barku.
Nerw językowo-gardłowy (IX) rzadko jest uszkadzany sam ze względu na bliskość CN X i XI. Pracownik służby zdrowia powinien przeprowadzić test w celu wykrycia oznak uszkodzenia CN X i XI, jeśli podejrzewa się zaangażowanie CN IX.
Pacjenci z klinicznymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi spowodowanymi dysfunkcją nerwu błędnego (X) mogą doświadczać dyzartrii lub trudności w wyraźnym mówieniu, a także dysfagii lub trudności w połykaniu. Mogą to być pokarmy lub płyny wydobywające się z nosa lub częste krztuszenie się lub kaszel podczas jedzenia i/lub picia. Dalsze objawy kliniczne obejmują nadaktywność trzewnej części motorycznej, prowadzącą do nadmiernego wydzielania kwasu żołądkowego i skutkującą wrzodami. Nadmierna stymulacja ogólnej komponenty czuciowej może powodować kaszel, omdlenia, wymioty i odruchową motorykę trzewną. Czuciowy składnik trzewny tego nerwu zapewnia jedynie ogólne złe samopoczucie, ale ból trzewny może przenosić się na nerwy współczulne.
Testowanie nerwu językowo-gardłowego (IX) i nerwu błędnego (X) może obejmować odruch wymiotny, gdzie CN IX zapewnia łuk doprowadzający (czuciowy), a CN X zapewnia łuk odprowadzający (motoryczny). Około 20 procent pacjentów ma minimalny odruch wymiotny lub go nie ma. Inne testy mogą obejmować połykanie, płukanie gardła itp., ponieważ wymaga funkcji CN X. Pracownicy służby zdrowia mogą również testować uniesienie podniebienia, ponieważ wymaga ono funkcji CN X. Ponadto lekarz sprawdzi, czy podniebienie unosi się, a języczek odchyla
przeciwnej do uszkodzonej strony. Na koniec pracownik służby zdrowia przetestuje osłuchiwanie serca, ponieważ R CN X unerwia węzeł SA (większa regulacja rytmu), a L CN X węzeł AV (większa regulacja rytmu).
Zmiany w nerwie dodatkowym (XI) mogą powstać w wyniku radykalnych operacji w okolicy szyi, takich jak usunięcie raków krtani. Badanie nerwu dodatkowego (XI) może obejmować test wytrzymałościowy SCM m. Pacjenci z klinicznymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi spowodowanymi uszkodzeniem nerwu dodatkowego (XI) będą mieli trudności z odwróceniem głowy wbrew oporowi pracownika służby zdrowia, szczególnie w stronę przeciwną do uszkodzenia. Testowanie nerwu dodatkowego (XI) może również obejmować test siły mięśnia czworobocznego m. Pacjenci z klinicznymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi spowodowanymi uszkodzeniem nerwu dodatkowego (XI) będą mieli trudności z uniesieniem barku po stronie uszkodzenia.
Nerw podjęzykowy (XII)
Nerw podjęzykowy (XII) wywodzi się z czaszki i dociera do języka, aby kontrolować zasadniczo wszystkie mięśnie zaangażowane w ruchy języka. Kliniczne znaczenie problemów zdrowotnych związanych z nerwem podjęzykowym (XII) może objawiać się zbaczaniem języka w stronę nieaktywnego genioglossus m. przy wysunięciu języka. Często może to być przeciwstronne do zmiany korowo-opuszkowej lub UMN lub od ipsilateralnej do zmiany hipoglossalnej n. lub LMN.
Badanie nerwu podjęzykowego (XII) polega na tym, że pracownik służby zdrowia prosi pacjenta o wystawienie języka. Lekarz będzie szukał wszelkich odchyleń, które mogą sygnalizować problem zdrowotny wzdłuż długości nerwu podjęzykowego (XII). Innym testem, który lekarz może wykonać w ramach oceny, może być poproszenie pacjenta o umieszczenie języka w policzku i zastosowanie lekkiego oporu, po jednej stronie na raz. Pacjent powinien być w stanie oprzeć się poruszaniu językiem z naciskiem.
Kliniczne znaczenie objawów przedmiotowych i podmiotowych, które objawiają się w wyniku dysfunkcji nerwów czaszkowych, jest niezbędne, aby pracownik służby zdrowia mógł właściwie zdiagnozować konkretny problem zdrowotny pacjenta. Opisane powyżej objawy kliniczne są często unikalne dla dotkniętego nerwu czaszkowego, a testy i oceny każdego z nich mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Właściwa diagnoza jest podstawą, aby lekarz mógł kontynuować właściwe leczenie pacjenta. Zakres naszych informacji jest ograniczony do chiropraktyki oraz urazów i schorzeń kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem 915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dodatkowe tematy: rwa kulszowa
Na rwę kulszową jest medycznie określany jako zbiór objawów, a nie pojedynczy uraz i/lub stan. Objawy bólu nerwu kulszowego lub rwy kulszowej mogą różnić się częstotliwością i intensywnością, jednak najczęściej opisuje się je jako nagły, ostry (podobny do noża) lub elektryczny ból, który promieniuje z dolnej części pleców w dół pośladków, bioder, ud i nogi w stopę. Inne objawy rwy kulszowej mogą obejmować uczucie mrowienia lub pieczenia, drętwienie i osłabienie wzdłuż nerwu kulszowego. Rwa kulszowa najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat. Często może rozwijać się w wyniku zwyrodnienia kręgosłupa związanego z wiekiem, jednak ucisk i podrażnienie nerwu kulszowego spowodowane wybrzuszeniem lub przepuklina dysku, oprócz innych problemów zdrowotnych kręgosłupa, może również powodować ból nerwu kulszowego.
Ataksja jest chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego. Objawy mogą przypominać stan nietrzeźwości/odurzenia, z niewyraźną mową, potknięciami, upadkami i niezdolnością do utrzymania koordynacji. Dzieje się tak na skutek zwyrodnienia móżdżku, czyli części mózgu odpowiedzialnej za koordynację ruchu. To choroba, która dotyka ludzi w każdym wieku. Jednak wiek, w którym pojawiają się objawy, może być różny, od dzieciństwa do późnej dorosłości. Powikłania choroby mogą być poważne, nawet wyniszczające i skracające życie.
Objawy mogą się różnić w zależności od osoby, a także rodzaju ataksji. Początek i postęp objawów również mogą się różnić. Objawy mogą się pogarszać powoli, przez dziesięciolecia lub szybko, w ciągu kilku miesięcy. Typowe objawy to brak koordynacji, niewyraźna mowa, problemy z jedzeniem, połykaniem, zaburzenia ruchu gałek ocznych, pogorszenie zdolności motorycznych, trudności w chodzeniu, zaburzenia chodu, drżenie i problemy z sercem. Osoby z ataksją zazwyczaj potrzebują wózków inwalidzkich, chodzików i/lub skuterów, aby ułatwić sobie poruszanie się.
Ataksja
Utrata pełnej kontroli ruchów ciała, zwłaszcza chodu
Historia ataksji
Od jak dawna jest obecny?
Powolny początek? Choroba zwyrodnieniowa?
Ostry początek? Udar mózgu?
Kiedy to się dzieje?
Jeśli pogarsza się podczas chodzenia po nierównych powierzchniach lub przy ograniczonym widzeniu? Ataksja czuciowa?
Czy występują objawy współistniejące?
Zawroty głowy, osłabienie, sztywność, zmiany poznawcze itp.
Czy inni zauważyli to zaburzenie chodu?
Jeśli nie, rozważ przyczynę psychogenną
Czy zmianę chodu można wytłumaczyć problemami fizycznymi, takimi jak ból lub osłabienie?
Chód przeciwbólowy, utykanie itp.
Osłabienie
Osłabienie mięśni proksymalnych�? Miopatia?
Osłabienie mięśni dystalnych? Neuropatia?
Znaki UMN?
Znaki LMN?
Czy pacjent upadł? Lub zagrożony upadkiem?
Czy ataksja ogranicza ADL?
Bilans
Wykorzystuje
System przedsionkowy
Układ móżdżkowy
Świadoma informacja proprioceptywna (wyczucie pozycji w stawie)
Informacje wizualne
Siła motoryczna i koordynacja
System przedsionkowy
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli problem leży w układzie przedsionkowym, pacjent odczuwa zawroty głowy, prawdopodobnie zawroty głowy lub zawroty głowy oczopląs
Nie może chodzić po linii prostej
Podczas chodzenia będzie miał tendencję do skręcania w jedną stronę
Może samoistnie ustąpić, gdy kryształy się rozpuszczą, ale może to zająć miesiące, a nowe otolity mogą zostać przemieszczone
Zawroty głowy szyjki macicy
Występuje po urazach głowy/szyi, ale nie jest zbyt częsty
Zwykle towarzyszy mu ból i/lub ograniczenie stawów
Zwykle zawroty głowy i oczopląs będą mniej nasilone niż w BPPV
Zawroty głowy zaczynają się od zmiany pozycji głowy, ale nie ustępują tak szybko, jak w przypadku BPPV
Niewydolność tętnic kręgowo-podstawnych
Występuje, jeśli tętnica kręgowa jest ściśnięta podczas obracania/prostowania głowy
Początek zawrotów głowy jest bardziej opóźniony niż w przypadku BPPV lub zawrotów głowy pochodzenia szyjnego, ponieważ niedokrwienie występuje po około 15 sekundach
Uszkodzenie ogonowego pnia mózgu lub przedsionka móżdżku
Stan migreny
Pytania Hx przed omdleniem
Czy masz wrażenie, że zaraz zemdlejesz?
Czy zawroty głowy są podobne do uczucia, gdy wstajesz zbyt szybko?
Stan przedomdleniowy
„Zawroty głowy”.
Pochodzenie sercowe
Zaburzenia wyjściowe
Zaburzenia rytmu serca
Badanie monitora metodą Holtera
Niedociśnienie ortostatyczne/ ortostatyczne
Może być wtórny do innych problemów (neuropatia cukrzycowa, niedoczynność nadnerczy, choroba Parkinsona, niektóre leki itp.)
Epizody wazowagalne
Wolne tętno z niskim ciśnieniem krwi
Często wywołany stresem, lękiem lub hiperwentylacją
Migrena
Z powodu niestabilności naczyń mózgowych
Rozregulowanie poziomu cukru we krwi
Pytania dotyczące nierównowagi Hx
Czy zawroty głowy występują tylko wtedy, gdy stoisz na nogach?
Czy czujesz się lepiej, jeśli czegoś dotkniesz/przytrzymasz?
Nierównowaga
Często u osób starszych
Ze względu na deficyty sensoryczne
Stopniowy początek
Pogorszony przez ograniczone widzenie
Ciemny
Zamknięte oczy
Utrata ostrości wzroku
Ulepszone przez dotknięcie nieruchomego obiektu
Subiektywne zawroty głowy często poprawiają się dzięki urządzeniu wspomagającemu chód (laska, chodzik itp.)
Inne przyczyny
Stres psychologiczny
Często pacjent opisuje zawroty głowy jako „pływające”.
Wyklucz hiperwentylację i inne rodzaje zawrotów głowy
Źródła
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomia poprzez przypadki kliniczne. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
Zostałeś zdiagnozowany Łagodne zawroty głowy pozycyjnej. Niniejsza broszura ma na celu pomóc Ci lepiej zrozumieć to zaburzenie i jego potencjalne metody leczenia.
Łagodne zawroty głowy pozycyjnej
Co to jest BPPV?
Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV) to zaburzenie ucha wewnętrznego. Osoby chore na BPPV zazwyczaj doświadczają krótkich epizodów zawrotów głowy, gdy zmieniają pozycję głowy względem grawitacji. Około 20 procent wszystkich zawrotów głowy jest spowodowane BPPV.
Co powoduje BPPV?
Uważa się, że łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy są spowodowane małymi kryształkami, zwanymi otokonią, które zebrały się we wrażliwej części ucha wewnętrznego. Otoconia to kryształy węglanu wapnia, które normalnie znajdują się w strukturze ucha zwanej łagiewką.
Zawroty głowy występuje, gdy kryształy są przemieszczane z łagiewki do kanałów półkolistych ucha wewnętrznego.
Otoconia może ulec przemieszczeniu, gdy łagiewka jest uszkodzona, jeśli występuje infekcja lub inne zaburzenie ucha wewnętrznego lub po prostu z powodu zaawansowanego wieku. Kiedy zmieniasz pozycję głowy, otoconia porusza się w kanałach półkolistych, co powoduje zawroty głowy. Zawroty głowy ustępują, gdy otoconia przestaje się poruszać.
Najczęstszą przyczyną BPPV u osób poniżej 50 roku życia jest uraz głowy. U osób starszych najczęstszą przyczyną jest zwyrodnienie układu przedsionkowego ucha wewnętrznego. BPPV staje się znacznie bardziej powszechny wraz z wiekiem. Inne przyczyny obejmują drobne udary, chorobę Meniere'a i wirusy, takie jak te powodujące zapalenie nerwu przedsionkowego. W około połowie wszystkich przypadków BPPV nie można ustalić przyczyny.
Jakie są objawy?
Objawy BPPV obejmują zawroty głowy lub zawroty głowy, zawroty głowy, brak równowagi i nudności. Czynności, które
wywołują objawy różnią się u poszczególnych osób, ale objawy są zwykle związane ze zmianą pozycji głowy w stosunku do grawitacji. Wstawanie z łóżka, przewracanie się w łóżku i odchylanie głowy do tyłu, aby spojrzeć w górę, to typowe „problematyczne” ruchy. Używanie misek na szampon w salonach fryzjerskich może wywołać objawy. Przerywany wzór jest powszechny. BPPV może być obecny przez kilka tygodni, potem przestać, a potem wrócić.
Jak diagnozuje się łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV)?
BPPV diagnozuje się za pomocą testu Dixa-Hallpike'a. Ten test polega na obserwacji oczu z głową i ciałem ułożonymi w określony sposób. Może to wykonać lekarz lub jako część testu laboratoryjnego zwanego elektronystagmografią lub ENG. Jeśli test Dixa-Hallpike'a jest nieprawidłowy, a wyniki są „dassic” dla BPPV, dodatkowe testy nie są konieczne. Jeśli wyniki są prawidłowe lub nie „klasyczne”, wówczas rozpoznanie BPPV jest mniej pewne i można zasugerować inne badania.
Jakie są metody leczenia BPPV?
Istnieją cztery podejścia do leczenia BPPV.
1. Nic nie rób i czekaj, aż samo przejdzie
Objawy BPPV czasami ustępują w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia, dlatego warto poczekać i sprawdzić, czy objawy same ustąpią. W tym okresie oczekiwania leki zapobiegające chorobie lokomocyjnej lub nudnościom są czasami pomocne w kontrolowaniu nudności związanych z BPPV.
2. Manewry fizyczne wykonywane w klinice
( Manewry Epleya i Semonta )
Manewry Epleya i Semonta, nazwane na cześć ich twórców, to zabiegi wykonywane w klinice. Zabiegi te mają na celu w szczególności przeniesienie otokonii z kanałów półkolistych do mniej wrażliwego miejsca w uchu wewnętrznym. Twój lekarz wybierze leczenie to jest najbardziej odpowiednie dla ciebie.
Każdy z tych zabiegów trwa około 15 minut i łagodzi objawy u około 80 procent pacjentów. W pozostałych 20 procentach konieczne może być drugie leczenie lub zalecenie wykonania ćwiczeń Brandta-Daroffa (patrz „Leczenie domowe”).
Manewr Epley, zwana także procedurą repozycjonowania kanałów (CRP) i repozycjonowaniem cząstek, to procedura, podczas której lekarz przesuwa głowę w pięciu pozycjach, utrzymując każdą pozycję przez około 30 sekund. Manewr Semonta (zwany także manewrem wyzwolenia) to procedura, podczas której lekarz szybko przenosi pacjenta z leżenia na jednym boku do leżenia na drugim. Manewry te mogą nie być odpowiednie dla pacjentów z problemami szyi lub pleców. Pacjenci, u których występują nudności lub stany lękowe, mogą chcieć zażyć leki przed leczeniem.
INSTRUKCJE DLA PACJENTÓW PO ZABIEGU KLINICZNYM
Postępuj zgodnie z tymi instrukcjami po wykonaniu manewru Epley lub Semont. W ten sposób zminimalizujesz możliwość powrotu otokonii do kanałów półkolistych ucha wewnętrznego i zmniejszysz ryzyko nawrotu zawrotów głowy.
Odczekaj co najmniej 10 minut po wykonaniu manewru przed pójściem do domu.
Ma to na celu uniknięcie „szybkich obrotów” lub krótkich napadów zawrotów głowy, gdy otoconia zmienia pozycję natychmiast po wykonaniu manewru. Jeśli to możliwe, poproś kogoś, aby odwiózł Cię do domu.
Kolejne dwa dni:
Śpij w pozycji półleżącej przez następne dwie noce. Oznacza to spanie z głową w połowie drogi między płaską a pionową, pod kątem 45 stopni. Najłatwiej to zrobić śpiąc w rozkładanym fotelu lub śpiąc z odpowiednio ułożonymi poduszkami na kanapie.
W ciągu dnia staraj się trzymać głowę pionowo. Miękka orteza szyi może być pomocna.
Nie idź do fryzjera, fryzjera ani dentysty.
Podczas golenia trzymaj głowę pionowo, pochylając biodra do przodu z wyciągniętą szyją.
Jeśli musisz podać krople do oczu, staraj się trzymać głowę jak najbardziej pionowo.
Szampon tylko pod prysznicem.
W następnym tygodniu unikaj prowokowania pozycji głowy, które mogą wywołać BPPV.
Podczas snu używaj dwóch poduszek.
Unikaj spania na dotkniętym boku.
Nie odwracaj głowy zbyt wysoko ani daleko w dół.
Unikaj odchylania głowy do tyłu, zwłaszcza gdy leżysz na plecach z głową zwróconą w stronę chorego boku.
Jeśli to możliwe, odłóż planową operację i wizytę w gabinecie kosmetycznym lub dentystycznym.
Unikaj dalekich pozycji głową do przodu i ćwiczeń, w których głowa nie jest utrzymywana w pozycji pionowej, na przykład dotykania palców stóp.
Skuteczności leczenia w klinice nie można określić przez tydzień.
Odczekaj tydzień po zabiegu, aby sprawdzić skuteczność leczenia. Ustaw się w pozycji, w której zwykle masz zawroty głowy. Pamiętaj, aby ustawiać się ostrożnie i w warunkach, w których nie możesz upaść ani zrobić sobie krzywdy.
3. Domowe leczenie łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotów głowy (ćwiczenia Brandta-Daroffa)
W przypadku niepowodzenia leczenia klinicznego (Epley lub Semont), gdy nie określono zaangażowanej strony lub gdy przypadek jest łagodny, można zalecić ćwiczenia Brandta-Daroffa. Ćwiczenia te kończą się sukcesem w 95 procentach przypadków, ale ich skuteczność jest dłuższa niż leczenie w klinice. Ćwiczenia te należy wykonywać wyłącznie na polecenie lekarza. Jeżeli Twój lekarz wykonywał manewr Epleya lub Semonta, po zabiegu należy odczekać tydzień, zanim zaczniesz wykonywać ćwiczenia Brandta-Daroffa.
Ćwiczenia te należy wykonywać na płaskiej powierzchni, bez poduszki.
Zacznij siedzieć prosto na krawędzi łóżka lub na podłodze.
(Pozycja 1)Obróć głowę o 45 stopni w lewo i połóż się na prawym boku.
(Pozycja 2)Kiedy leżysz na prawym boku, twoja głowa powinna być ustawiona pod kątem 45 stopni w połowie odległości między płaską powierzchnią a sufitem. Pozostań w pozycji leżącej na boku przez co najmniej 30 sekund. Jeśli nadal odczuwasz zawroty głowy, poczekaj, aż zawroty głowy ustąpią lub przez jedną minutę, w zależności od tego, który okres jest krótszy.
Potem usiądź (Pozycja 3} i pozostań w pozycji siedzącej przez 30 sekund. Obróć głowę o 45 stopni w prawo i połóż się na lewym boku.
(Pozycja 4)Ponownie trzymaj głowę skierowaną do połowy w kierunku sufitu przez 30 sekund lub do czasu, aż zawroty głowy ustąpią. Wróć do pozycji 1 (usiądź prosto) na 30 sekund. To jest jedno powtórzenie.
Jedna seria (pięć powtórzeń) zajmuje około 10 minut i powinna być wykonywana codziennie rano, w środku dnia i wieczorem.
Ćwiczenia Brandta-Daroffa należy wykonywać przez dwa tygodnie po trzy serie dziennie lub przez trzy tygodnie po dwie serie dziennie (łącznie 52 serie). U większości osób całkowite złagodzenie objawów uzyskuje się po 30 seriach, czyli po około 10 dniach. U około 30 procent pacjentów BPPV nawróci w ciągu jednego roku. Jeśli BPPV się powtarza, możesz chcieć dodać jedno 10-minutowe ćwiczenie (jeden zestaw) do swojej codziennej rutyny.
4. Chirurgiczne leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy
Jeśli manewry lub ćwiczenia nie kontrolują objawów, które utrzymują się od roku lub dłużej, a diagnoza jest bardzo jasna, można zalecić operację. Najczęstsza procedura chirurgiczna, zwana zatykaniem kanału tylnego, blokuje większość funkcji kanału tylnego bez wpływu na funkcje innych kanałów lub części ucha. Istnieje jednak niewielkie ryzyko utraty słuchu. Ta operacja jest skuteczna u około 90 procent osób, które nie zareagowały na inne metody leczenia i gdy objawy są ciężkie i długotrwałe.
�?2000 Uniwersytet Północno-Zachodni. Autorzy: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.
Informacje te służą celom edukacyjnym i nie zastępują badania, diagnozy ani opieki medycznej świadczonej przez licencjonowanego i wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Ta praca była wspierana przez Centrum Zaburzeń Sensorycznych i Komunikacyjnych na Northwestern University, krajowe centrum badawcze i szkoleniowe finansowane przez Narodowy Instytut Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacyjnych.
Nerwy czaszkowe to nerwy wychodzące prosto z mózgu, w tym pień mózgu, w przeciwieństwie do nerwów rdzeniowych, które wychodzą z odcinków rdzenia kręgowego. Spośród nich 10 z 12 nerwów czaszkowych pochodzi z pnia mózgu. Nerwy czaszkowe przekazują informacje między mózgiem a częściami ludzkiego ciała, szczególnie do iz obszarów głowy i szyi.
Nerwy rdzeniowe wychodzą z rdzenia kręgowego, a nerw rdzeniowy najbliżej głowy (C1) wychodzi w przestrzeni nad pierwszym kręgiem szyjnym. Nerwy czaszkowe jednak wychodzą z centralny układ nerwowy nad tym regionem. Każdy nerw czaszkowy jest sparowany i znajduje się po obu stronach mózgu. W oparciu o definicję u ludzi, istnieje dwanaście, czasem trzynaście par nerwów czaszkowych, którym przypisano cyfry rzymskie I-XII w celu identyfikacji, czasami obejmując również nerw czaszkowy zero. Numeracja nerwów czaszkowych opiera się na kolejności, w jakiej wychodzą one z mózgu lub od przodu do tyłu pnia mózgu.
Nerwy końcowe, nerwy węchowe (I) i nerwy wzrokowe (II) wychodzą z mózgu lub przodomózgowia, gdzie pozostałe dziesięć par nerwów czaszkowych powstaje w pniu mózgu, który jest dolną częścią mózgu. Nerwy czaszkowe są uważane za elementy obwodowego układu nerwowego (PNS), chociaż na poziomie strukturalnym nerwy węchowe, nerwy wzrokowe i trójdzielne są dokładniej uważane za część ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Najczęściej uważa się, że ludzie mają dwanaście par nerwów czaszkowych (I-XII). Należą do nich: nerw węchowy (I), nerw wzrokowy (II), nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV), nerw trójdzielny (V), nerw odwodzący (VI), nerw twarzowy (VII ), nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII), nerw językowo-gardłowy (IX), nerw błędny (X), nerw dodatkowy (XI) i nerw podjęzykowy (XII). Może istnieć trzynasty nerw czaszkowy, zwany nerwem końcowym lub nerwem N lub O, który jest dość mały i może, ale nie musi, funkcjonować u ludzi.
Anatomia nerwów czaszkowych
Nerwy czaszkowe są zwykle nazywane według ich struktury lub funkcji. Na przykład nerw węchowy (I) dostarcza zapachu, a nerw twarzowy (VII) dostarcza motorycznego unerwienia twarzy. Ponieważ łacina była powszechnym językiem w badaniach anatomii, gdy nerwy zostały udokumentowane, zapisane i wymienione, wiele nerwów ma greckie lub łacińskie nazwy, w tym nerw bloczkowy (IV), nazwany na podstawie jego ułożenia, ponieważ dostarcza mięsień, który przyczepia się do bloczka (z greckiego: trochlea). Nerw trójdzielny (V) jest nazwany na podstawie jego trzech elementów (łac. trigeminus oznacza trojaczki), a nerw błędny (X) jest znany ze względu na swój wędrujący przebieg (łac. vagus).
Ponadto nerwy czaszkowe są ponumerowane zgodnie z ich położeniem dziobowo-ogonowym lub przód-tył, gdy patrzy się na mózg. Jeśli mózg zostanie ostrożnie usunięty z czaszki, nerwy są zazwyczaj widoczne w kolejności numerycznej, z wyjątkiem nerwu końcowego, CN XII, który wydaje się wychodzić z góry, do CN XI.
Nerwy czaszkowe mają ścieżki wewnątrz i na zewnątrz czaszki. Ścieżki wewnątrz czaszki są znane jako „ścieżki wewnątrzczaszkowe”, a ścieżki na zewnątrz czaszki są znane jako „ścieżki pozaczaszkowe”. W czaszce znajduje się wiele otworów zwanych „otworami”, przez które nerwy mogą wyjść z czaszki. Wszystkie nerwy czaszkowe są sparowane, co oznacza, że można je znaleźć zarówno po lewej, jak i prawej stronie ludzkiego ciała. Skóra, mięśnie lub inna funkcja strukturalna zapewniana przez nerw po tej samej stronie ciała ludzkiego, z której pochodzi, jest określana jako funkcja ipsilateralna. W przypadku, gdy funkcja jest z drugiej strony z pochodzenia nerwu, jest to określane jako funkcja kontralateralna.
Lokalizacja nerwów czaszkowych
Po wyjściu z mózgu nerwy czaszkowe z wnętrza czaszki muszą opuścić tę strukturę kostną, aby dotrzeć do swoich miejsc docelowych. Kilka nerwów czaszkowych przechodzi przez otwory w czaszce, gdy podróżują do swoich miejsc docelowych. Inne nerwy przechodzą przez kanały kostne, dłuższe ścieżki otoczone kością. Otwory i kanały mogą zawierać więcej niż jeden nerw czaszkowy, a także naczynia krwionośne. Poniżej znajduje się lista dwunastu nerwów czaszkowych i krótkie podsumowanie ich funkcji.
Nerw węchowy (I), składający się z wielu małych oddzielnych włókien nerwowych, który przechodzi przez perforację od elementu blaszki sitowej kości sitowej. Włókna te kończą się w górnej części jamy nosowej, a także przekazują do mózgu impulsy zawierające informacje o zapachu lub zapachu.
Nerw wzrokowy (II) przechodzi przez otwór wzrokowy od kości klinowej w celu dotarcia do oka. Przekazuje informacje wizualne do mózgu.
Nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV), nerw odwodzący (VI) i odcinek oczny nerwu trójdzielnego (V1) przechodzą przez zatokę jamistą do górnej szczeliny oczodołowej, wychodząc z czaszki na oczodół . Te nerwy czaszkowe kontrolują maleńkie mięśnie, które poruszają okiem, a także zapewniają unerwienie czuciowe oka i orbity.
Odcinek szczękowy nerwu trójdzielnego (V2) przechodzi przez otwór rotundum od kości klinowej, zaopatrując skórę środkowej części twarzy.
Gałąź żuchwowa nerwu trójdzielnego (V3) przechodzi przez otwór owalny kości klinowej, dostarczając unerwienie czuciowe dolnej części twarzy. Ten nerw rozciąga się również na prawie wszystkie mięśnie kontrolujące przeżuwanie.
Nerw twarzowy (VII) i nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII) wchodzą do wewnętrznego przewodu słuchowego w kości skroniowej. Nerw twarzowy następnie rozciąga się na bok twarzy za pomocą otworu stylomastoidalnego, również od kości skroniowej. Jego włókna następnie rozprowadzają się, aby kontrolować i docierać do wszystkich mięśni odpowiedzialnych za mimikę twarzy. Nerw przedsionkowo-ślimakowy dociera do narządów kontrolujących równowagę i słuch w kości skroniowej, a zatem nie dociera do zewnętrznej powierzchni czaszki.
Język językowo-gardłowy (IX), nerw błędny (X) i nerw dodatkowy (XI) wychodzą z czaszki przez otwór szyjny i wchodzą do szyi. Nerw językowo-gardłowy zapewnia unerwienie górnej części gardła i tylnej części języka, nerw błędny unerwia mięśnie w skrzynce głosowej i przechodzi w dół, aby zapewnić unerwienie przywspółczulne w klatce piersiowej i brzuchu. Nerw dodatkowy kontroluje mięśnie czworoboczne i mostkowo-obojczykowo-sutkowe szyi i barku.
Nerw podjęzykowy (XII) wychodzi z czaszki kanałem podjęzykowym w kości potylicznej, a także dociera do języka, aby kontrolować praktycznie wszystkie mięśnie zaangażowane w ruchy tego narządu.
Funkcja nerwów czaszkowych
Nerwy czaszkowe zapewniają unerwienie ruchowe i czuciowe, szczególnie strukturom znajdującym się wewnątrz szyi i głowy. Unerwienie czuciowe obejmuje zarówno „ogólne” odczucia, takie jak temperatura i dotyk, jak i „szczególne” unerwienie, takie jak smak, wzrok, zapach, równowaga i słuch. Na przykład nerw błędny (X) zapewnia czuciowe i autonomiczne lub przywspółczulne unerwienie motoryczne struktur szyi i wielu narządów w klatce piersiowej i brzuchu. Poniżej omówimy bardziej szczegółowo funkcję każdego nerwu czaszkowego.
Zapach (I)
Nerw węchowy (I) komunikuje zmysł węchu. Uszkodzenie nerwu węchowego (I) może powodować niezdolność węchu, określaną jako anosmia, zniekształcenie poczucia zapachu, określane jako parosmia, a nawet zniekształcenie lub brak smaku. Gdy istnieje podejrzenie zmiany zmysłu węchu, każde nozdrze jest testowane za pomocą związków o znanych zapachach, takich jak kawa czy mydło. Substancje chemiczne o intensywnym zapachu, takie jak amoniak, mogą prowadzić do aktywacji receptorów bólu, zwanych nocyceptorami nerwu trójdzielnego, które znajdują się w jamie nosowej, co może ostatecznie utrudniać badanie węchowe.
Wizja (II)
Nerw wzrokowy (II) przekazuje informacje wizualne. Uszkodzenie nerwu wzrokowego (II) wpływa na określone aspekty widzenia, które opierają się na obszarze zmiany. Osoba może nie być w stanie obserwować obiektów po lewej lub prawej stronie, co nazywa się homonimiczną hemianopsją, lub może mieć trudności z widzeniem obiektów na zewnętrznych obszarach widzenia, znaną jako hemianopsja dwuskroniowa, jeśli uwzględni się skrzyżowanie wzrokowe. Wzrok można analizować, badając pole widzenia lub po prostu analizując siatkówkę za pomocą oftalmoskopu, za pomocą procedury zwanej funduskopią. Badanie pola widzenia może być wykorzystane do precyzyjnego wskazania zmian strukturalnych w nerwie wzrokowym lub dalej wzdłuż dróg wzrokowych.
Ruch oczu (III, IV, VI)
Nerw okoruchowy (III), nerw bloczkowy (IV) i nerw odwodzący (VI) koordynują ruch gałek ocznych. Uszkodzenie nerwów III, IV lub VI może wpływać na ruch gałki ocznej. Może to mieć wpływ na jedno lub oba oczy; w obu przypadkach prawdopodobnie wystąpi podwójne widzenie, określane jako podwójne widzenie, ponieważ ruchy gałek ocznych nie są już zsynchronizowane. Nerwy III, IV i VI bada się, obserwując sposób, w jaki oko podąża za obiektem w różnych kierunkach. Obiektem tym może być palec lub nawet szpilka i może być poruszany w kilku kierunkach, aby sprawdzić prędkość pościgu. Jeśli oczy nie współpracują ze sobą, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest uszkodzenie określonego nerwu czaszkowego lub jego jąder.
Uszkodzenie nerwu okoruchowego (III) może prowadzić do podwójnego widzenia lub podwójnego widzenia i niezdolności do koordynacji ruchów obu oczu, tzw. Zmiany mogą również prowadzić do niemożności otwarcia oka z powodu porażenia mięśnia dźwigacza powieki. Osoby cierpiące na uszkodzenie nerwu okoruchowego mogą to zrekompensować, pochylając głowę, aby złagodzić objawy z powodu porażenia jednego lub więcej mięśni oka, które reguluje.
Uszkodzenie nerwu bloczkowego (IV) może również powodować podwójne widzenie przy przywodzeniu i podnoszeniu całego oka. Rezultatem będzie oko, które nie będzie w stanie prawidłowo poruszać się w dół, zwłaszcza w dół, gdy znajduje się w pozycji do wewnątrz. Jest to wynikiem uszkodzenia mięśnia skośnego górnego, unerwionego przez nerw bloczkowy.
Uszkodzenie nerwu odwodzącego (VI) może również skutkować podwójnym widzeniem. Jest to wynikiem uszkodzenia mięśnia prostego bocznego, unerwionego przez nerw odwodzący.
Nerw trójdzielny (V)
Nerw trójdzielny (V) składa się z trzech różnych części: nerwu ocznego (V1), nerwu szczękowego (V2) oraz nerwu żuchwowego (V3). Po połączeniu te nerwy zapewniają uczucie na skórze twarzy, a także kontrolują mięśnie żucia lub żucia. Stany wpływające na nerw trójdzielny (V) obejmują neuralgię nerwu trójdzielnego, klasterowe bóle głowy i półpasiec trójdzielny. Neuralgia nerwu trójdzielnego może wystąpić w późniejszym okresie życia, począwszy od wieku średniego, najczęściej po 60 roku życia, i jest stanem często związanym z bardzo silnym bólem, który rozprzestrzenia się na obszar unerwiony przez podziały nerwu szczękowego lub żuchwowego nerwu trójdzielnego (V2 i V3).
Wyraz twarzy (VII)
Uszkodzenia nerwu twarzowego (VII) mogą objawiać się porażeniem twarzowym. Jest to sytuacja, w której osoba nie jest w stanie poruszać mięśniami po jednej lub obu stronach twarzy. Niezwykle częste i na ogół przejściowe porażenie twarzy nazywane jest porażeniem Bella. Porażenie Bella jest końcowym wynikiem idiopatycznego (nieznana przyczyna), jednostronnego uszkodzenia dolnych neuronów ruchowych nerwu twarzowego i charakteryzuje się niezdolnością do poruszania ipsilateralnymi mięśniami mimiki, w tym wysokością brwi i bruzdowaniem czoła. Pacjenci z porażeniem Bella często mają opadające usta nad dotkniętą stroną i często mają trudności z przeżuwaniem, ponieważ zajęty jest mięsień policzkowy. Porażenie Bella występuje bardzo rzadko, dotyka około 40,000 2 Amerykanów rocznie. Paraliż twarzy może być spowodowany innymi stanami, w tym udarem. Stany związane z porażeniem Bella są czasami błędnie diagnozowane jako porażenie Bella. Porażenie Bella jest stanem przejściowym, zwykle trwającym 6-XNUMX miesięcy, ale może mieć odmieniające życie skutki i często nawracać. Udary zazwyczaj wpływają również na nerw czaszkowy, odcinając dopływ krwi do nerwów w mózgu, co jest wyraźną wskazówką, że nerw ma podobne objawy.
Słuch i równowaga (VIII)
Nerw przedsionkowo-ślimakowy (VIII) dzieli się na nerw przedsionkowy i ślimakowy. Obszar przedsionkowy odpowiada za unerwienie przedsionków i kanału półkolistego ucha wewnętrznego; ta struktura przekazuje informacje dotyczące równowagi i jest istotnym elementem odruchu przedsionkowo-ocznego, który utrzymuje stabilność mózgu i pozwala oczom śledzić poruszające się obiekty. Nerw ślimakowy przekazuje dane ze ślimaka, umożliwiając słyszenie dźwięku. W przypadku uszkodzenia nerw przedsionkowy może wykazywać uczucie wirowania i zawrotów głowy. Funkcję nerwu przedsionkowego można analizować umieszczając w uszach ciepłą i zimną wodę oraz obserwując stymulację kaloryczną ruchów gałek ocznych. Uszkodzenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego może również objawiać się powtarzającymi się i mimowolnymi ruchami gałek ocznych, wcześniej opisywanym jako oczopląs, szczególnie przy patrzeniu w płaszczyźnie poziomej. Uszkodzenie nerwu ślimakowego może spowodować częściową lub całkowitą głuchotę w dotkniętym uchu.
Odczucie w ustach, smak i ślinienie (IX)
Nerw językowo-gardłowy (IX) unerwia mięsień stylofaryngeus i dostarcza unerwienia czuciowego części ustnej gardła i tylnej części języka. Nerw językowo-gardłowy dodatkowo zapewnia unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej. Jednostronny brak odruchu wymiotnego sugeruje uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego (IX) i być może nerwu błędnego (X).
Nerw błędny (X)
Zmniejszenie funkcji nerwu błędnego (X) może prowadzić do zmniejszenia unerwienia przywspółczulnego do dość dużej liczby struktur. Ważne konsekwencje uszkodzenia nerwu błędnego mogą obejmować wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Izolowana dysfunkcja samego nerwu błędnego jest rzadka, ale można ją zdiagnozować z ochrypłym głosem, z powodu dysfunkcji jednej z jego gałęzi, nerwu krtaniowego wstecznego. Uszkodzenie tego nerwu może spowodować trudności w połykaniu.
Uniesienie ramion i zawracanie głowy (XI)
Uszkodzenie nerwu dodatkowego (XI) może prowadzić do ipsilateralnego osłabienia mięśnia czworobocznego. Można to sprawdzić, prosząc pacjenta o uniesienie ramion lub wzruszenie ramion, gdzie łopatka lub łopatka wystawią do pozycji skrzydlatej. Dodatkowo, jeśli nerw jest uszkodzony, może wystąpić osłabienie lub niezdolność do uniesienia łopatki, ponieważ mięsień dźwigacza łopatki jest w stanie zapewnić tylko tę funkcję. W zależności od lokalizacji zmiany, może również wystąpić osłabienie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, które następnie odwraca głowę tak, że twarz jest skierowana na drugą stronę.
Ruch języka (XII)
Nerw podjęzykowy (XII) jest wyjątkowy pod tym względem, że jest unerwiony w korze ruchowej obu półkul mózgu. Uszkodzenie nerwu na niższym poziomie neuronu ruchowego może powodować drgawki lub atrofię mięśni języka. Czasami mówi się, że fascykulacje języka wyglądają jak „worek robaków”. Uszkodzenie górnych neuronów ruchowych nie spowoduje atrofii ani pęczków nerwowych, a jedynie osłabienie unerwionych mięśni. Uszkodzenie nerwu prowadzi do osłabienia ruchu języka po jednej stronie. Uszkodzony i wysunięty język przesunie się w kierunku słabszej lub uszkodzonej strony, jak pokazano na obrazku.
Spostrzeżenia dr Alexa Jimeneza
Nerwy czaszkowe to zespół 12 nerwów, które wychodzą bezpośrednio z mózgu. Pierwsze dwa nerwy, znane jako nerw węchowy i nerw wzrokowy, wychodzą z móżdżku, gdzie pozostałe dziesięć nerwów czaszkowych wyłania się z pnia mózgu. Nazwy nerwów czaszkowych odnoszą się bezpośrednio do ich funkcji i są również numerycznie identyfikowane za pomocą cyfr rzymskich I-XII na podstawie ich specyficznej lokalizacji w mózgu i kolejności, w jakiej wychodzą z czaszki. Uszkodzenie któregokolwiek z wyżej wymienionych nerwów czaszkowych może powodować problemy zdrowotne związane z określoną strukturą i funkcją każdego nerwu. Typowe oznaki i objawy w tych regionach mogą pomóc pracownikom służby zdrowia zidentyfikować dotknięte nerwy czaszkowe.
Zakres naszych informacji ogranicza się do chiropraktyki oraz urazów i stanów kręgosłupa. W celu omówienia tematu, prosimy o kontakt z dr Jimenezem lub o kontakt pod adresem 915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dodatkowe tematy: rwa kulszowa
Na rwę kulszową jest medycznie określany jako zbiór objawów, a nie pojedynczy uraz i/lub stan. Objawy bólu nerwu kulszowego lub rwy kulszowej mogą różnić się częstotliwością i intensywnością, jednak najczęściej opisuje się je jako nagły, ostry (podobny do noża) lub elektryczny ból, który promieniuje z dolnej części pleców w dół pośladków, bioder, ud i nogi w stopę. Inne objawy rwy kulszowej mogą obejmować uczucie mrowienia lub pieczenia, drętwienie i osłabienie wzdłuż nerwu kulszowego. Rwa kulszowa najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat. Często może rozwijać się w wyniku zwyrodnienia kręgosłupa związanego z wiekiem, jednak ucisk i podrażnienie nerwu kulszowego spowodowane wybrzuszeniem lub przepuklina dysku, oprócz innych problemów zdrowotnych kręgosłupa, może również powodować ból nerwu kulszowego.
Narzędzie Find A Practitioner firmy IFM to największa sieć skierowań w medycynie funkcjonalnej, stworzona, aby pomóc pacjentom zlokalizować lekarzy medycyny funkcjonalnej na całym świecie. Certyfikowani praktycy IFM są wymienieni na pierwszym miejscu w wynikach wyszukiwania ze względu na ich rozległe wykształcenie w zakresie medycyny funkcjonalnej
ZESPÓŁ PNIA MÓZGU BOCZNEGO
Dolne 4 nerwy czaszkowe znajdują się w rdzeniu, a 12. nerw znajduje się w linii środkowej, tak więc 9., 10. i 11. nerw będą znajdować się w bocznej części rdzenia. Kiedy te są dotknięte, rezultatem jest dyzartria i dysfagia z upośledzeniem odruchu wymiotnego po tej samej stronie, a podniebienie podciąga się na przeciwną stronę; czasami może wystąpić osłabienie mięśnia czworobocznego i/lub mostkowo-obojczykowo-sutkowego po tej samej stronie. Jest to boczny zespół rdzeniasty, zwykle wynikający z zamknięcia tętnic kręgowych po tej samej stronie lub tylnych dolnych tętnic móżdżku.
Może rozwijać się samoistnie, zwłaszcza u osób starszych
Śpij w pozycji półleżącej przez następne dwie noce. Oznacza to spanie z głową w połowie drogi między płaską a pionową, pod kątem 45 stopni. Najłatwiej to zrobić śpiąc w rozkładanym fotelu lub śpiąc z odpowiednio ułożonymi poduszkami na kanapie.
