Neuropatia sromowa: rozwikłanie przewlekłego bólu miednicy

W przypadku osób doświadczających bólu miednicy może to być zaburzenie nerwu sromowego zwane neuropatią sromową lub nerwobólami, które prowadzi do przewlekłego bólu. Przyczyną tego stanu może być uwięzienie nerwu sromowego, w wyniku którego nerw zostaje ściśnięty lub uszkodzony. Czy znajomość objawów może pomóc pracownikom służby zdrowia w prawidłowym zdiagnozowaniu choroby i opracowaniu skutecznego planu leczenia?

Neuropatia sromowa

Nerw sromowy to główny nerw obsługujący krocze, czyli obszar pomiędzy odbytem a narządami płciowymi – moszną u mężczyzn i sromem u kobiet. Nerw sromowy przebiega przez mięśnie pośladkowe/pośladki i dociera do krocza. Przenosi informacje sensoryczne z zewnętrznych narządów płciowych i skóry wokół odbytu i krocza oraz przekazuje sygnały motoryczne/ruchowe do różnych mięśni miednicy. (Origoni, M. i in., 2014) Neuralgia sromowa, zwana także neuropatią sromową, jest zaburzeniem nerwu sromowego, które może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy.

Rozwiązania

Przewlekły ból miednicy wynikający z neuropatii sromowej może być spowodowany dowolną z poniższych przyczyn (Kaur J. i in., 2024)

• Nadmierne siedzenie na twardych powierzchniach, krzesłach, siodełkach rowerowych itp. U rowerzystów występuje skłonność do uwięźnięcia nerwu sromowego.
• Uraz pośladków lub miednicy.
• Poród
• Neuropatia cukrzycowa.
• Formacje kostne, które naciskają na nerw sromowy.
• Pogrubienie więzadeł wokół nerwu sromowego.

objawy

Ból nerwu sromowego można opisać jako kłujący, kurczy, pieczenie, drętwienie lub mrowienie i może objawiać się (Kaur J. i in., 2024)

• W kroczu.
• W okolicy odbytu.
• U mężczyzn ból moszny lub prącia.
• U kobiet ból warg sromowych lub sromu.
• Podczas stosunku.
• Podczas oddawania moczu.
• Podczas wypróżnień.
• Podczas siedzenia i ustępuje po wstaniu.

Ponieważ objawy są często trudne do odróżnienia, neuropatia sromowa często może być trudna do odróżnienia od innych rodzajów przewlekłego bólu miednicy.

Syndrom rowerzysty

Długotrwałe siedzenie na siodełku rowerowym może powodować ucisk nerwu miednicy, co może prowadzić do przewlekłego bólu miednicy. Częstość występowania neuropatii sromowej (przewlekły ból miednicy spowodowany uwięzieniem lub uciskiem nerwu sromowego) jest często określana jako zespół cyklisty. Długotrwałe siedzenie na niektórych siedzeniach rowerowych powoduje znaczny nacisk na nerw sromowy. Ciśnienie może powodować obrzęk wokół nerwu, który powoduje ból i z czasem może prowadzić do urazu nerwu. Ucisk i obrzęk nerwu mogą powodować ból opisywany jako pieczenie, kłucie lub mrowienie. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010) U osób z neuropatią sromową spowodowaną jazdą na rowerze objawy mogą pojawić się po długotrwałej jeździe na rowerze, a czasami miesiące lub lata później.

Profilaktyka syndromów rowerzysty

Przegląd badań dostarczył następujących zaleceń dotyczących zapobiegania zespołowi cyklisty (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Reszta

• Po każdych 20 minutach jazdy rób przerwy trwające co najmniej 30–20 sekund.
• Podczas jazdy często zmieniaj pozycję.
• Od czasu do czasu wstawaj i pedałuj.
• Pomiędzy sesjami jazdy konnej a wyścigami rób przerwę, aby odpocząć i rozluźnić nerwy miednicy. 3–10-dniowe przerwy mogą pomóc w regeneracji. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)
• Jeśli objawy bólu miednicy ledwo zaczynają się rozwijać, odpocznij i udaj się do lekarza lub specjalisty w celu zbadania.

Siedziba

• Używaj miękkiego, szerokiego siedziska z krótkim noskiem.
• Ustaw siedzenie poziomo lub lekko pochylone do przodu.
• Siedziska z wyciętymi otworami wywierają większy nacisk na krocze.
• Jeśli występuje drętwienie lub ból, wypróbuj siedzisko bez dziur.

Dopasowanie roweru

• Wyreguluj wysokość siedziska tak, aby kolano było lekko ugięte w dolnej części skoku pedału.
• Ciężar ciała powinien spoczywać na kościach siedzących/guzach kulszowych.
• Utrzymywanie wysokości kierownicy poniżej siodełka może zmniejszyć nacisk.
• Należy unikać skrajnie wysuniętej pozycji roweru triathlonowego do przodu.
• Lepsza jest bardziej wyprostowana postawa.
• Rowery górskie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń erekcji w porównaniu z rowerami szosowymi.

Szorty

• Noś wyściełane spodenki rowerowe.

Zabiegi

Pracownik służby zdrowia może zastosować kombinację terapii.

• Neuropatię można leczyć poprzez odpoczynek, jeśli przyczyną jest nadmierne siedzenie lub jazda na rowerze.
• Fizjoterapia dna miednicy może pomóc rozluźnić i wydłużyć mięśnie.
• Programy rehabilitacji fizycznej, w tym ćwiczenia rozciągające i ukierunkowane, mogą uwolnić uwięzione nerwy.
• Korekty chiropraktyczne mogą wyrównać kręgosłup i miednicę.
• Technika aktywnego uwalniania/ART polega na wywieraniu nacisku na mięśnie w okolicy podczas rozciągania i napinania. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Blokady nerwów mogą pomóc złagodzić ból spowodowany uwięzieniem nerwu. (Kaur J. i in., 2024)
• Można przepisać niektóre leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, czasami w połączeniu.
• Operację dekompresji nerwów można zalecić, jeśli wyczerpały się wszystkie metody leczenia zachowawczego. (Durante, JA i Macintyre, IG 2010)

Plany opieki i usługi kliniczne kliniki chiropraktyki i medycyny funkcjonalnej są specjalistyczne i koncentrują się na urazach i całkowitym procesie rekonwalescencji. Nasze obszary praktyki obejmują dobre samopoczucie i odżywianie, przewlekły ból, urazy osobiste, opiekę powypadkową, urazy przy pracy, urazy pleców, bóle krzyża, bóle szyi, migrenowe bóle głowy, urazy sportowe, ciężką rwę kulszową, skoliozę, złożone przepukliny krążków międzykręgowych, fibromialgię, przewlekłe Ból, złożone urazy, radzenie sobie ze stresem i terapie medycyny funkcjonalnej. Jeżeli dana osoba wymaga innego leczenia, zostanie skierowana do kliniki lub lekarza najlepiej dostosowanego do jej stanu, ponieważ dr Jimenez nawiązał współpracę z najlepszymi chirurgami, specjalistami klinicznymi, badaczami medycznymi, terapeutami, trenerami i czołowymi świadczeniodawcami rehabilitacji.

---

Ciąża i rwa kulszowa

---

Referencje

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. i Candiani, M. (2014). Neurobiologiczne mechanizmy bólu miednicy. Międzynarodowe badania BioMed, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW i Singh, P. (2024). Zespół uwięźnięcia nerwu sromowego. W StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA i Macintyre, IG (2010). Uwięzienie nerwu sromowego u zawodnika Ironman: opis przypadku. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54 (4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P. i Vecchio, M. (2021). Diagnoza, rehabilitacja i strategie zapobiegawcze w przypadku neuropatii sromowej u rowerzystów, przegląd systematyczny. Journal of funkcjonalnej morfologii i kinezjologii, 6 (2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042