Pokonanie chronicznych napięciowych bólów głowy dzięki skutecznemu leczeniu

Czy w przypadku osób cierpiących na bóle głowy występujące 15 lub więcej dni w miesiącu przez ponad trzy miesiące znajomość objawów przedmiotowych i podmiotowych może pomóc pracownikom służby zdrowia w leczeniu przewlekłych napięciowych bólów głowy i zapobieganiu im?

Przewlekłe bóle głowy związane z napięciem

Większość osób doświadczyła napięciowego bólu głowy. Ból jest zwykle opisywany jako tępe napięcie lub ucisk po obu stronach głowy, jak w przypadku założenia opaski zaciskowej wokół głowy. Niektóre osoby często doświadczają tych bólów głowy, stanu zwanego chronicznymi napięciowymi bólami głowy. Przewlekłe napięciowe bóle głowy są rzadkie, ale mogą być wyniszczające, ponieważ mogą zakłócać zdrową jakość życia i codziennego życia.

• Napięciowe bóle głowy są zwykle spowodowane stresem, lękiem, odwodnieniem, postem lub brakiem snu i zwykle ustępują po lekach dostępnych bez recepty. (Klinika Cleveland. 2023)
• Jest to pierwotne zaburzenie związane z bólem głowy, które dotyka około 3% populacji.
• Przewlekłe napięciowe bóle głowy mogą pojawiać się codziennie i negatywnie wpływać na jakość życia i codzienne funkcjonowanie. (Klinika Cleveland. 2023)

objawy

• Napięciowe bóle głowy można nazwać tzw stresowe bóle głowy or bóle głowy spowodowane skurczami mięśni.
• Mogą objawiać się tępym, bolesnym bólem i uciskiem lub uciskiem na czole, bokach lub z tyłu głowy. (Klinika Cleveland. 2023)
• Ponadto niektóre osoby odczuwają tkliwość na skórze głowy, szyi i ramionach.
• Przewlekłe napięciowe bóle głowy pojawiają się średnio 15 lub więcej dni w miesiącu przez ponad trzy miesiące.
• Ból głowy może utrzymywać się przez kilka godzin lub być ciągły przez kilka dni.

Rozwiązania

• Napięciowe bóle głowy są zwykle spowodowane napiętymi mięśniami ramion, szyi, szczęki i skóry głowy.
• Zgrzytanie zębami/bruksizm i zaciskanie szczęk również mogą mieć wpływ na tę chorobę.
• Bóle głowy mogą być spowodowane stresem, depresją lub stanami lękowymi i częściej występują u osób, które:
• Pracuj przez długie godziny w stresującej pracy.
• Nie wysypiaj się.
• Omijać posiłki.
• Często spożywaj alkohol. (Klinika Cleveland. 2023)

Diagnoza

Osobom, które odczuwają bóle głowy utrudniające codzienne życie lub muszą przyjmować leki częściej niż dwa razy w tygodniu, zaleca się konsultację z lekarzem. Przed wizytą pomocne może być trzymanie np dziennik bólu głowy:

• Zapisz dni
• Czasy
• Opis bólu, intensywności i innych objawów.

Niektóre pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

1. Czy ból jest pulsujący, ostry, kłujący, czy też ciągły i tępy?
2. Gdzie ból jest najbardziej intensywny?
3. Czy występuje na całej głowie, z jednej strony, na czole, czy za oczami?
4. Czy bóle głowy zakłócają sen?
5. Czy praca lub wykonywanie zadań jest trudne lub niemożliwe?

Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie będzie w stanie zdiagnozować stan na podstawie samych objawów. Jeśli jednak wzór bólu głowy jest unikalny lub inny, usługodawca może zlecić badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, aby wykluczyć inne diagnozy. Przewlekłe napięciowe bóle głowy można pomylić z innymi przewlekłymi codziennymi bólami głowy, takimi jak przewlekła migrena, hemikrania ciągła, dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego/TMJ lub klasterowe bóle głowy. (Fayyaza Ahmeda. 2012)

Leczenie

Terapia farmakologiczna przewlekłych napięciowych bólów głowy zwykle obejmuje leczenie zapobiegawcze.

• Amitryptylina to jeden z leków, który okazał się korzystny w zapobieganiu przewlekłemu napięciowemu bólowi głowy.
• Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny jest lekiem uspokajającym i zwykle przyjmuje się go przed snem. (Jeffrey L. Jackson i in., 2017)
• Według metaanalizy 22 badań opublikowanych w Journal of General Internal Medicine, leki te skuteczniej niż placebo zmniejszają częstotliwość występowania bólu głowy, przy średnio 4.8 dniach bólu głowy mniej w miesiącu.

Dodatkowe leki zapobiegawcze mogą obejmować inne leki przeciwdepresyjne, takie jak:

• Remeron – mirtazapina.
• Leki przeciwdrgawkowe – jak Neurontin – gabapentyna, czy Topamax – topiramat.

Pracownik służby zdrowia może również przepisać leki stosowane w leczeniu epizodów bólu głowy, które obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne na receptę lub NLPZ, w tym acetaminofen, naproksen, indometacyna lub ketorolak.
• Opiaty
• zwiotczające mięśnie
• Benzodiazepiny – Valium

Leczenie bez stosowania leków

Terapie behawioralne są czasami stosowane samodzielnie lub w połączeniu z lekami, aby zapobiegać i leczyć przewlekłe napięciowe bóle głowy. Przykłady obejmują:

Akupunktura

• Alternatywna terapia polegająca na użyciu igieł do stymulacji określonych punktów na ciele, które, jak się uważa, łączą się z określonymi ścieżkami/meridianami przenoszącymi energię życiową/chi po całym ciele.

Biofeedback

• W elektromiografii – biofeedbacku EMG, elektrody umieszcza się na skórze głowy, szyi i górnej części ciała w celu wykrycia skurczu mięśni.
• Pacjent jest przeszkolony w zakresie kontrolowania napięcia mięśni, aby zapobiec bólom głowy. (William J. Mullally i in., 2009)
• Proces ten może być kosztowny i czasochłonny, a niewiele jest dowodów potwierdzających jego skuteczność.

Fizykoterapia

• Fizjoterapeuta może ćwiczyć sztywne i napięte mięśnie.
• Trenuj poszczególne osoby w zakresie ćwiczeń rozciągających i ukierunkowanych ćwiczeń rozluźniających napięte mięśnie głowy i szyi.

Terapia poznawczo-behawioralna/CBT

• Obejmuje naukę rozpoznawania czynników wywołujących ból głowy i radzenia sobie w mniej stresujący i bardziej adaptacyjny sposób.
• Specjaliści od bólu głowy często zalecają CBT jako dodatek do leków przy opracowywaniu planu leczenia. (Katrin Probyn i in., 2017)
• Trening/leczenie polegające na zgrzytaniu zębami i zaciskaniu szczęk może pomóc, jeśli osoby te wnoszą swój wkład.
• Regularne ćwiczenia, a także przestrzeganie zdrowej higieny snu mogą być korzystne w profilaktyce.

Suplementy

Niektóre osoby cierpiące na przewlekłe napięciowe bóle głowy mogą znaleźć ulgę za pomocą suplementów. Amerykańska Akademia Neurologii i Amerykańskie Towarzystwo Bólu Głowy podają, że skuteczne mogą być następujące suplementy: (Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego. 2021)

• Lepiężnik
• Feverfew
• Magnez
• Ryboflawina

Jeśli bóle głowy pojawiają się nagle, powodują wybudzenie się ze snu lub utrzymują się przez kilka dni, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć przyczyny leżące u ich podstaw i opracować spersonalizowany plan leczenia.

---

Bóle głowy

---

Referencje

Klinika w Cleveland. (2023). Bóle głowy.

Ahmed F. (2012). Zaburzenia bólu głowy: różnicowanie i leczenie typowych podtypów. Brytyjski dziennik bólu, 6 (3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R. i Kay, C. (2017). Trójpierścieniowe i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne w zapobieganiu częstym epizodycznym lub przewlekłym napięciowym bólom głowy u dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza. Journal of Internal Medicine, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K. i Goldstein, R. (2009). Skuteczność biofeedbacku w leczeniu migrenowych i napięciowych bólów głowy. Lekarz bólu, 12(6), 1005–1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T. i zespół CHESS. (2017). Niefarmakologiczne samodzielne leczenie osób cierpiących na migrenę lub napięciowy ból głowy: przegląd systematyczny obejmujący analizę elementów interwencji. BMJ otwarte, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego. (2021). Bóle głowy: co musisz wiedzieć.