Teoria kontroli bramek i zarządzanie bólem w El Paso, Teksas

Postrzeganie bólu różni się u różnych osób w zależności od ich nastroju, stanu psychicznego i wcześniejszych doświadczeń, nawet jeśli ból jest spowodowany podobną stymulacją fizyczną i kończy się podobnym poziomem uszkodzeń. W 1965 roku Ronald Melzack i Patrick Wall podsumowali teorię naukową dotyczącą psychologicznego wpływu na percepcję bólu; znany jako teoria sterowania bramkami.

 

Gdyby nie ta teoria, odczuwanie bólu nadal byłoby powiązane z intensywnością stymulacji bólowej i stopniem uszkodzenia dotkniętej tkanki. Jednak Melzack i Wall jasno stwierdzili, że percepcja bólu jest znacznie bardziej skomplikowana, niż nam się wydaje.

 

W oparciu o teorię kontroli bramki sygnały bólowe nie mogą swobodnie przemieszczać się do mózgu, gdy tylko zostaną wygenerowane w obszarze uszkodzonych lub uszkodzonych tkanek. Najpierw muszą one napotkać określone bramki nerwowe znajdujące się na poziomie rdzenia kręgowego, gdzie bramki te ustalają, czy sygnały bólowe powinny dotrzeć do mózgu, czy nie. Inaczej mówiąc, ból jest odczuwany, gdy brama ustępuje sygnałom bólowym i nie jest tak intensywny lub w ogóle nie jest odczuwalny, gdy brama zamyka się, aby znaki mogły przejść.

 

Teoria ta wyjaśnia, dlaczego ludzie odczuwają ulgę poprzez masowanie lub pocieranie uszkodzonego, zranionego lub bolesnego miejsca. Chociaż teoria kontroli bramki nie jest w stanie przedstawić pełnego obrazu podstawowego systemu leżącego u podstaw bólu, wizualizuje mechanizm percepcji bólu i stworzyła drogę do różnych metod leczenia bólu.

 

Włókna nerwowe w przekazywaniu sygnałów sensorycznych

 

Każdy narząd lub część ludzkiego ciała ma własne unerwienie, które jest odpowiedzialne za przenoszenie impulsów elektrycznych generowanych w reakcji na kilka zmysłów, takich jak dotyk, temperatura, ucisk i ból. Nerwy te, tworzące obwodowy układ nerwowy, przekazują te sygnały czuciowe do ośrodkowego układu nerwowego, czyli mózgu i rdzenia kręgowego. Impulsy te są następnie tłumaczone i postrzegane jako zmysły. Nerwy obwodowe wysyłają sygnały do ​​rogu grzbietowego rdzenia kręgowego, a stamtąd sygnały czuciowe są przekazywane do mózgu przez przewód rdzeniowo-rdzeniowy. Ból to uczucie, które alarmuje osobę, że tkanka lub pewna część ciała ludzkiego została uszkodzona lub zraniona.

 

Ze względu na średnicę aksonów i szybkość przewodzenia włókna nerwowe można podzielić na trzy różne typy: włókna nerwowe A, B i C. Włókna C są uważane za najmniejsze spośród trzech różnych typów. Ponadto w obrębie włókien A występują cztery podtypy: A-alfa, A-beta, A-gamma i A-delta. Z podtypów włókien A, włókna A-alfa są największe, a włókna A-delta są najmniejsze.

 

 

Włókna A, które są większe w porównaniu z włóknami A-delta, przenoszą wrażenia, takie jak dotyk, nacisk itp., do rdzenia kręgowego. Włókna A-delta oraz włókna C przenoszą sygnały bólowe do rdzenia kręgowego. Włókna A-delta są szybsze i przenoszą ostre sygnały bólowe, podczas gdy włókna C są wolniejsze i przenoszą rozproszone sygnały bólowe.

 

Biorąc pod uwagę prędkość przewodzenia włókien nerwowych, włókna A-alfa, które są największymi włóknami nerwowymi A, mają większą prędkość przewodzenia w porównaniu do włókien A-delta i włókien C, które są uważane za najmniejsze ścieżki nerwowe. Kiedy tkanka jest uszkodzona lub uszkodzona, najpierw aktywowane są włókna A-delta, a następnie włókna C. Te włókna nerwowe mają tendencję do przenoszenia sygnałów bólowych do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. Jednakże sygnały bólowe są przekazywane w ramach znacznie bardziej złożonego procesu, niż wyjaśniono powyżej.

 

Drogi wstępujące | Modulacja bólu: teoria kontroli bramek

 

 

Na czym polega teoria kontroli bramy w bólu?

 

Teoria kontroli bramek zakłada, że ​​sygnały lub impulsy czuciowe przekazywane przez włókna nerwowe napotykają bramki nerwowe na poziomie rdzenia kręgowego i muszą zostać przepuszczone przez te bramki, aby dotrzeć do mózgu. O tym, jak należy leczyć sygnały bólowe w bramkach neurologicznych, decydują różne czynniki, w tym:

 

• Intensywność sygnałów bólowych
• Stopień innego sygnału sensorycznego, takiego jak dotyk, temperatura i ciśnienie, jeśli jest wytwarzany w miejscu uszkodzenia lub urazu
• Komunikat z samego mózgu, czy dostarcza sygnały bólowe, czy nie

 

Jak wspomniano wcześniej, włókna nerwowe, zarówno duże, jak i małe, przenoszące sygnały czuciowe, kończą się w rogu grzbietowym rdzenia kręgowego, skąd impulsy przekazywane są do mózgu. Zgodnie z pierwotnym postulatem Melzacka i Walla włókna nerwowe wystają do istoty żelatynowej (SG) rogu grzbietowego i początkowych centralnych komórek transmisyjnych (T) rdzenia kręgowego. SG składa się z interneuronów hamujących, które zachowują się jak brama i ustalają, które sygnały czuciowe powinny dotrzeć do limfocytów T, a następnie przejść dalej przez przewód rdzeniowo-wzgórzowy, aby w końcu dotrzeć do mózgu.

 

Kiedy sygnały bólowe przenoszone przez małe włókna nerwowe lub włókna A-delta i włókna C są nieco mniej intensywne w porównaniu z innymi sygnałami czuciowymi niezwiązanymi z bólem, takimi jak dotyk, temperatura i nacisk, neurony hamujące zatrzymują przenoszenie bólu sygnały przez limfocyty T. Sygnały inne niż bólowe zastępują sygnały bólowe i dlatego mózg nie odbiera bólu. Kiedy sygnały bólowe są nieco intensywniejsze w porównaniu z sygnałami niezwiązanymi z bólem, neurony hamujące ulegają dezaktywacji, a bramka zostaje otwarta. Limfocyty T przekazują sygnały bólowe do przewodu rdzeniowo-wzgórzowego, który przenosi te impulsy do mózgu. W rezultacie na bramkę neurologiczną wpływa względna ilość aktywności dużych i małych włókien nerwowych.

 

 

 

Jak emocje i myśli wpływają na ból

 

Teoria kontroli bramki sugeruje również, że na transmisję sygnału bólu mogą wpływać myśli i emocje. Powszechnie wiadomo, że ludzie nie odczuwają, że chroniczny ból, czy raczej ból, nie przeszkadza im, jeśli koncentrują się na innych czynnościach, które ich interesują. Natomiast osoby cierpiące na depresję lub stany lękowe często odczuwają intensywny ból, a radzenie sobie z nim może być dla nich trudne. Dzieje się tak dlatego, że mózg wysyła wiadomości poprzez zstępujące włókna nerwowe, które zatrzymują, zmniejszają lub wzmacniają przekazywanie sygnałów bólowych przez bramę, w zależności od emocji i myśli, przez które przechodzi dana osoba.

 

Teoria kontroli bramek w leczeniu bólu

 

Teoria kontroli bramki spowodowała radykalną rewolucję w dziedzinie leczenia bólu. Teoria sugerowała, że ​​leczenie bólu można osiągnąć poprzez oddziaływanie na większe włókna nerwowe przenoszące stymulację niebólową. Koncepcja ta utorowała także drogę do dalszych badań nad strategiami poznawczymi i behawioralnymi pozwalającymi złagodzić ból.

 

Jednym z najwspanialszych osiągnięć w badaniach nad leczeniem bólu jest pojawienie się przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS). Teoria kontroli bramek stanowi kamień węgielny TENS. W tej procedurze selektywna stymulacja włókien nerwowych o dużej średnicy, pobierających bezbólową stymulację sensoryczną z określonego obszaru, niweluje lub zmniejsza wpływ sygnałów bólowych z tego obszaru. TENS to nieinwazyjna i niedroga strategia kontroli bólu, szeroko stosowana przez różnych pracowników służby zdrowia w leczeniu przewlekłego i nieuleczalnego bólu, który w przeciwnym razie mógłby nie reagować na leki przeciwbólowe i interwencje chirurgiczne. TENS ma ogromną przewagę nad lekami przeciwbólowymi pod tym względem, że nie stwarza problemu interakcji i toksyczności leków.

 

Na przykład wiele lekarze chiropraktyki lub kręgarze, wykorzystują w swojej praktyce TENS i inne procedury elektroterapeutyczne. Są one zwykle stosowane wraz z korektami kręgosłupa i manipulacjami ręcznymi w celu zwiększenia krążenia, a także jako pomoc w leczeniu chiropraktycznym. Odkryto, że kilka innych inwazyjnych i nieinwazyjnych technik stymulacji elektrycznej jest pomocnych w leczeniu kilku przewlekłych schorzeń bólowych, takich jak ból stawów, neuropatia cukrzycowa, fibromialgia itp. Teoria ta była również szeroko badana w leczeniu przewlekłego bólu pleców i bólu nowotworowego. Jednak w niektórych warunkach nie osiąga się korzystnych wyników, a długoterminowa skuteczność tych technik oparta na teorii nadal pozostaje rozważana.

 

Wgląd doktora Alexa Jimeneza

Opieka chiropraktyczna jest szeroko stosowana z korzyścią dla pacjentów z przewlekłym bólem. Objawy utrzymującego się bólu i dyskomfortu stały się poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych, gdzie wiele lat badań wykazało, że leki i/lub leki niekoniecznie są rozwiązaniem problemu. Teoria kontroli bramki, zaproponowana po raz pierwszy ponad pół wieku temu, zapewniła pracownikom służby zdrowia nowe spojrzenie na percepcję bólu, zapewniając różnorodne metody leczenia bólu, takie jak zastosowanie przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS, jako a także inne zabiegi elektroterapeutyczne. Kręgarze mogą pomóc w leczeniu bólu poprzez regulację kręgosłupa i manipulacje ręczne, a także poprzez zastosowanie TENS.

 

Niemniej jednak teoria kontroli bramy radykalnie zrewolucjonizowała obszar badań nad bólem i doprowadziła do licznych badań, których celem jest przedstawienie bezbolesnego stylu życia pacjentom cierpiącym na ból przewlekły. Zakres naszych informacji ogranicza się do chiropraktyki oraz urazów i schorzeń kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zwrócić się do doktora Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem 915-850-0900 .

 

Kurator: dr Alex Jimenez

 

 

Dodatkowe tematy: rwa kulszowa

Na rwę kulszową jest medycznie określany jako zbiór objawów, a nie pojedynczy uraz i/lub stan. Objawy bólu nerwu kulszowego lub rwy kulszowej mogą różnić się częstotliwością i intensywnością, jednak najczęściej opisuje się je jako nagły, ostry (podobny do noża) lub elektryczny ból, który promieniuje z dolnej części pleców w dół pośladków, bioder, ud i nogi w stopę. Inne objawy rwy kulszowej mogą obejmować uczucie mrowienia lub pieczenia, drętwienie i osłabienie wzdłuż nerwu kulszowego. Rwa kulszowa najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat. Często może rozwijać się w wyniku zwyrodnienia kręgosłupa związanego z wiekiem, jednak ucisk i podrażnienie nerwu kulszowego spowodowane wybrzuszeniem lub przepuklina dysku, oprócz innych problemów zdrowotnych kręgosłupa, może również powodować ból nerwu kulszowego.

 

 

 

DODATKOWY WAŻNY TEMAT: Objawy rwy kulszowej u kręgarza

 

 

WIĘCEJ TEMATY: EXTRA EXTRA: Klinika kręgosłupa El Paso | Pielęgnacja i leczenie bólu pleców