Zrozumienie zespołu biodrowo-lędźwiowego: objawy i przyczyny

Osoby cierpiące na ból bioder, ud i/lub pachwin mogą cierpieć na zespół biodrowo-lędźwiowy. Czy znajomość objawów i przyczyn może pomóc w diagnozie i leczeniu?

Zespół Iliopsoas

Zespół biodrowo-lędźwiowy obejmuje kilka stanów, które wpływają na wewnętrzny mięsień biodrowy i mogą powodować ból biodra i uda. Mięsień pomaga zgiąć nogę w kierunku ciała.

• Schorzenie to jest zwykle spowodowane urazami przeciążeniowymi i często dotyka osoby wykonujące powtarzające się ruchy zgięcia bioder, takie jak rowerzyści, gimnastycy, tancerze, biegacze i piłkarze. (Liran Lifshitz i in., 2020)
• Termin ten jest często używany zamiennie z zespołem lędźwiowym, zapaleniem ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego, zespołem trzaskającego biodra i zapaleniem kaletki biodrowo-lędźwiowej. Istnieją jednak różnice kliniczne.

objawy

Objawy obejmują: (Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Biodra i Kolana, 2020)

• Czułość w okolicy bioder i pachwin.
• Klikanie lub trzaskanie w biodrze lub pachwinie, które można usłyszeć i/lub wyczuć podczas ruchu.
• Ból i/lub sztywność w okolicy bioder i ud.
• Ból nasilający się podczas zginania biodra – chodzenia, wchodzenia po schodach, kucania, siedzenia.
• Ruchy polegające na przybliżaniu kolana do klatki piersiowej mogą nasilić ból.

Rozwiązania

Mięśnie biodrowo-lędźwiowe to mięśnie bioder znajdujące się z przodu biodra. Składają się z mięsień lędźwiowy większy, lędźwiowy mniejszy i biodrowy. Małe, wypełnione płynem worki/kaletki znajdują się w stawie biodrowym, pomiędzy kościami a tkankami miękkimi. Kaletki zmniejszają tarcie i zapewniają amortyzację, która pomaga ścięgnom, mięśniom i innym strukturom płynnie poruszać się po wyniosłościach kostnych.

• Połączenia kaletka krętarzowa większa oraz kaletka biodrowo-lędźwiowa może wystąpić stan zapalny, co może prowadzić do zespołu. (Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Biodra i Kolana, 2020)

1. Zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej ma miejsce, gdy kaletka, które znajduje się pomiędzy ścięgnem biodrowo-lędźwiowym a wewnętrzną częścią stawu biodrowego, ulega zapaleniu i podrażnieniu.
2. Zapalenie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego/zapalenie ścięgna biodrowego występuje, gdy ścięgno który łączy kość udową z mięśniem biodrowo-lędźwiowym, ulega zapaleniu i podrażnieniu.
3. Zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego są często spowodowane urazami przeciążeniowymi i intensywnymi ćwiczeniami, takimi jak jazda na rowerze, bieganie, wioślarstwo lub trening siłowy.

Diagnoza

• Pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować zespół biodrowo-lędźwiowy na podstawie historii objawów i badania stawu biodrowego.
• Badania obrazowe – można zastosować rezonans magnetyczny i prześwietlenia rentgenowskie, aby wykluczyć inne urazy lub stany, takie jak uszkodzenia mięśni. (Paul Walker i in., 2021)

Leczenie

Większość łagodnych przypadków zapalenia kaletki i ścięgna stawu biodrowego można leczyć metodą RICE (Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Ortopedów. 2020)

Reszta

• Unikaj obciążania biodra przez kilka dni po urazie.

lód

• Natychmiast po urazie nałóż lód, aby zmniejszyć obrzęk.
• Stosuj zimny okład przez 20 minut, kilka razy dziennie.
• Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę.

Kompresja

• Owiń obszar miękkim bandażem lub użyj spodenek uciskowych, aby zapobiec dalszemu obrzękowi.

Elewacja

• Odpoczywaj tak często, jak to możliwe, z nogą uniesioną wyżej niż serce.

Leczenie medyczne

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen sodowy, mogą łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny. (Paul Walker i in., 2021)
• Jeśli objawy utrzymują się lub powrócą, można zastosować zastrzyki steroidowe, jeśli to konieczne. (Paul Walker i in., 2021)
• Po ustąpieniu bólu i obrzęku należy fizykoterapia może być zalecane, a także łagodne ćwiczenia mające na celu stopniową poprawę siły i elastyczności bioder. (Paul Walker i in., 2021)
• Pracownik służby zdrowia może zalecić operację w ciężkich przypadkach, gdy ból utrzymuje się, a leczenie zachowawcze nie zapewnia wystarczającej ulgi.
• Jest to jednak rzadkie ze względu na osłabienie mięśni i ryzyko uszkodzenia nerwów. (Paul Walker i in., 2021)

---

Rozdarcie obrąbka biodrowego – leczenie chiropraktyczne

---

Referencje

Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R. i Fleitman Klar, M. (2020). Iliopso jako ukryty mięsień: anatomia, diagnoza i leczenie. Aktualne raporty medycyny sportowej, 19(6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723

Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Biodra i Kolana. Zapalenie ścięgna/zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej.

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF i Kaye, AD (2021). Zespół trzaskającego biodra: kompleksowa aktualizacja. Recenzje ortopedyczne, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Ortopedów. Informacje Orto. Naprężenia bioder.