Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe: co musisz wiedzieć

Osoby z problemami trawiennymi, których nie można zdiagnozować, mogą doświadczać czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Czy zrozumienie typów może pomóc w opracowaniu skutecznych planów leczenia?

Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (FGD)., to zaburzenia układu trawiennego, w których obecność nieprawidłowości strukturalnych lub tkankowych nie może wyjaśnić objawów. W przypadku czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych brakuje możliwych do zidentyfikowania biomarkerów i diagnozuje się je na podstawie objawów. (Christopher J. Black i in., 2020)

Kryteria rzymskie

W IOS stosowano diagnozę wykluczenia, co oznacza, że ​​można je było zdiagnozować dopiero po wykluczeniu choroby organicznej/możliwej do zidentyfikowania. Jednakże w 1988 roku grupa badaczy i pracowników służby zdrowia spotkała się, aby opracować rygorystyczne kryteria diagnozowania różnych typów FGD. Kryteria te znane są jako Kryteria Rzymskie. (Max J. Schmulson, Douglas A. Drossman. 2017)

IOS

Obszerna lista zgodna z kryteriami Rzymu III (Ami D. Sperber i in., 2021)

Czynnościowe zaburzenia przełyku

• Funkcjonalna zgaga
• Uważa się, że czynnościowy ból w klatce piersiowej ma pochodzenie przełykowe
• Dysfagia funkcjonalna
• Kula

Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-dwunastnicze

• Nieokreślone nadmierne odbijanie
• Dyspepsja czynnościowa – obejmuje zespół stresu poposiłkowego i zespół bólu w nadbrzuszu.
• Przewlekłe idiopatyczne nudności
• Aerofagia
• Wymioty funkcjonalne
• Zespół cyklicznych wymiotów
• Zespół przeżuwania u dorosłych

Funkcjonalne zaburzenia jelit

• Zespół jelita drażliwego – IBS
• Funkcjonalne zaparcia
• Biegunka funkcjonalna
• Nieokreślone zaburzenie czynnościowe jelit

Funkcjonalny zespół bólowy brzucha

• Funkcjonalny ból brzucha – FAP

Funkcjonalne zaburzenia pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego

• Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego
• Funkcjonalny zwieracz żółciowy w chorobie Oddiego
• Czynnościowy zwieracz trzustki w chorobie Oddiego

Funkcjonalne zaburzenia odbytowo-odbytnicze

• Funkcjonalne nietrzymanie stolca
• Czynnikowy ból odbytowo-odbytniczy – obejmuje przewlekły ból odbytnicy, zespół dźwigacza odbytu, nieokreślony czynnościowy ból odbytowo-odbytniczy i odbytnicy fugax.
• Funkcjonalne zaburzenia defekacji – obejmują defekację dyssynergiczną i niewystarczający napęd defekacji.

Funkcjonalne zaburzenia przewodu pokarmowego u dzieci

Niemowlę/małe dziecko (Jeffrey S. Hyams i in., 2016)

• Kolka niemowlęca
• Funkcjonalne zaparcia
• Biegunka funkcjonalna
• Zespół cyklicznych wymiotów
• Niedomykalność niemowląt
• Zespół przeżuwania u niemowląt
• Dyschezja niemowlęca

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u dzieci:

Dziecko/Młodzież

• Wymioty i aerofagia – zespół cyklicznych wymiotów, zespół przeżuwania u nastolatków i aerofagia
• Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego związane z bólem brzucha zawierać:

1. funkcjonalna dyspepsja
2. IBS
3. Migrena brzuszna
4. Funkcjonalny ból brzucha u dzieci
5. Zespół czynnościowego bólu brzucha u dzieci

• Zaparcia – zaparcia czynnościowe
• Nietrzymanie moczu – nieretencyjne nietrzymanie stolca

Diagnoza

Chociaż kryteria rzymskie pozwalają na rozpoznanie FGD na podstawie objawów, podmiot świadczący opiekę zdrowotną może nadal przeprowadzać standardowe badania diagnostyczne, aby wykluczyć inne choroby lub szukać problemów strukturalnych powodujących objawy.

Leczenie

Chociaż nie można zidentyfikować żadnych widocznych oznak choroby lub problemów strukturalnych jako powodujących objawy, nie oznacza to, że tak nie jest uleczalne i możliwe do opanowania. W przypadku osób, które podejrzewają, że mogą mieć lub zdiagnozowano u nich czynnościowe zaburzenie żołądkowo-jelitowe, niezbędna będzie współpraca z lekarzem w sprawie działającego planu leczenia. Opcje leczenia mogą obejmować: (Asma Fikree, Peter Byrne. 2021)

• Fizykoterapia
• Korekty żywieniowe i dietetyczne
• Radzenia sobie ze stresem
• Psychoterapia
• Lek
• Biofeedback

---

Odpowiednie odżywianie, aby poczuć się lepiej

---

Referencje

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J. i Ford, AC (2020). Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe: postęp w zrozumieniu i leczeniu. Lancet (Londyn, Anglia), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ i Drossman, DA (2017). Co nowego w Rzymie IV. Journal of neurogastroenterology and motority, 23 (2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). Częstość występowania i obciążenie funkcjonalnymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi na całym świecie, wyniki globalnego badania Rome Foundation. Gastroenterologia, 160(1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A. i van Tilburg, M. (2016). Zaburzenia funkcjonalne: dzieci i młodzież. Gastroenterologia, S0016-5085(16)00181-5. Wcześniejsza publikacja w Internecie. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A. i Byrne, P. (2021). Postępowanie w czynnościowych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Medycyna kliniczna (Londyn, Anglia), 21(1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980