Siła mobilizacji tkanek miękkich wspomaganej instrumentami

Czy fizjoterapia z mobilizacją tkanek miękkich wspomaganą instrumentami lub IASTM może poprawić mobilność, elastyczność i zdrowie osób z urazami lub chorobami układu mięśniowo-szkieletowego?

Mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentem

Mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentem, w skrócie IASTM, jest również znana jako technika Grastona. Jest to technika rozluźniania mięśniowo-powięziowego i masażu stosowana w fizjoterapii, podczas której terapeuta używa metalowych lub plastikowych narzędzi w celu poprawy ruchomości tkanek miękkich w organizmie. Ergonomicznie ukształtowane narzędzie delikatnie lub energicznie zeskrobuje i pociera zraniony lub bolesny obszar. Pocieranie służy do zlokalizowania i rozluźnienia napięcia w powięzi/kolagenie pokrywającym mięśnie i ścięgna. Pomaga to zmniejszyć ból i poprawić ruch.

Masaż i rozluźnienie mięśniowo-powięziowe

Rehabilitacja z mobilizacją tkanek miękkich wspomaganą instrumentami pomaga:

• Popraw ruchliwość tkanek miękkich.
• Zwolnienie ograniczeń w ciasnej powięzi.
• Zmniejsz skurcze mięśni.
• Polepszać elastyczność.
• Zwiększone krążenie w tkankach.
• Ulga w bólu. (Fahimeh Kamali i in., 2014)

Po urazie u osób często dochodzi do napięcia tkanek lub ograniczeń w mięśniach i powięziach. Te ograniczenia tkanek miękkich mogą ograniczać zakres ruchu – ROM i mogą powodować objawy bólowe. (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)

Historia

Technikę Graston polegającą na mobilizacji tkanek miękkich wspomaganą instrumentami opracował sportowiec, który stworzył swoje instrumenty do leczenia urazów tkanek miękkich. Praktyka ta rozwinęła się dzięki wkładowi ekspertów medycznych, trenerów, badaczy i klinicystów.

• Fizjoterapeuci używają różnych typów narzędzi do wykonywania IASTM.
• Te przyrządy do masażu obejmują różne typy przeznaczone do specyficznego masażu i rozluźnienia.
• Część narzędzi projektuje firma Graston.
• Inne firmy mają swoje wersje metalowych lub plastikowych narzędzi do skrobania i pocierania.
• Celem jest pomoc w rozluźnieniu ograniczeń tkanek miękkich i mięśniowo-powięziowych, aby poprawić ruch ciała. (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)

Jak to działa

• Teoria głosi, że skrobanie tkanek powoduje mikrourazy w dotkniętym obszarze, aktywując naturalną reakcję zapalną organizmu. (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)
• Ciało aktywuje się, aby ponownie wchłonąć napiętą tkankę bliznowatą, powodując ograniczenie.
• Terapeuta może następnie rozciągnąć zrosty, aby złagodzić ból i poprawić mobilność.

Leczenie

Niektóre schorzenia dobrze reagują na mobilizację tkanek miękkich wspomaganą instrumentami, w tym (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)

• Ograniczona mobilność
• Zmniejszona rekrutacja mięśni
• Utrata zakresu ruchu – ROM
• Ból przy ruchu
• Nadmierne tworzenie się tkanki bliznowatej

Zwiększona mobilizacja tkanek miękkich lub ASTM Techniki te mogą leczyć niektóre urazy i schorzenia, które obejmują:

• Brak równowagi mięśniowo-szkieletowej
• Skręcenia więzadeł
• Rozcięgna podeszwowego
• Ból mięśniowo-powięziowy
• Zapalenie ścięgna i tendinopatia
• Tkanka bliznowata po operacji lub urazie (Morad Chughtai i in., 2019)

Korzyści i skutki uboczne

Korzyści obejmują: (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)

• Poprawiony zakres ruchu
• Zwiększona elastyczność tkanek
• Poprawiona aktywność komórek w miejscu urazu
• Zmniejszony ból
• Zmniejszone tworzenie się tkanki bliznowatej

Działania niepożądane mogą obejmować:

• Zaczerwienienie skóry w miejscu zabiegu
• Siniaki (Kim J., Sung DJ, Lee J. 2017)
• Nasilenie bólu

Badania

• W przeglądzie porównano praktyczne rozluźnianie mięśniowo-powięziowe z rozluźnianiem mięśniowo-powięziowym przy użyciu instrumentu w przypadku przewlekłego bólu krzyża. (Williams M. 2017)
• Stwierdzono niewielką różnicę pomiędzy tymi dwiema technikami uśmierzania bólu.
• W innym przeglądzie porównano IASTM z innymi metodami leczenia bólu i utraty funkcji. (Matthew Lambert i in., 2017)
• Naukowcy doszli do wniosku, że IASTM może pozytywnie wpływać na krążenie krwi i elastyczność tkanek oraz zmniejszać ból.
• W innym badaniu oceniano zastosowanie IASTM, pseudo-fałszywej terapii ultradźwiękowej i manipulacji kręgosłupa u pacjentów z bólem klatki piersiowej/górnej części pleców. (Amy L. Crothers i in., 2016)
• Z biegiem czasu wyniki wszystkich grup uległy poprawie, bez znaczących negatywnych zdarzeń.
• Naukowcy doszli do wniosku, że mobilizacja tkanek miękkich wspomagana instrumentami nie jest mniej lub bardziej skuteczna niż manipulacje kręgosłupa lub terapia pseudoultradźwiękowa w przypadku bólu pleców w klatce piersiowej.

Każdy przypadek jest inny, a schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego reagują inaczej na różne zabiegi. W przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości skontaktuj się ze swoim dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, aby ustalić, czy IASTM jest odpowiednią metodą leczenia, która może pomóc.

---

Od kontuzji do powrotu do zdrowia

---

Referencje

Kamali, F., Panahi, F., Ebrahimi, S. i Abbasi, L. (2014). Porównanie masażu i rutynowej fizykoterapii u kobiet z podostrym i przewlekłym niespecyficznym bólem krzyża. Dziennik rehabilitacji pleców i układu mięśniowo-szkieletowego, 27 (4), 475–480. doi.org/10.3233/BMR-140468

Kim, J., Sung, DJ i Lee, J. (2017). Skuteczność terapeutyczna mobilizacji tkanek miękkich wspomaganej instrumentami w przypadku uszkodzenia tkanek miękkich: mechanizmy i zastosowanie praktyczne. Dziennik rehabilitacji ruchowej, 13 (1), 12–22. doi.org/10.12965/jer.1732824.412

Chughtai, M., Newman, JM, Sultan, AA, Samuel, LT, Rabin, J., Khlopas, A., Bhave, A. i Mont, MA (2019). Terapia Asstym®: przegląd systematyczny. Roczniki medycyny translacyjnej, 7(4), 70. doi.org/10.21037/atm.2018.11.49

Williamsa M. (2017). Porównanie skutków bólu i niepełnosprawności w wyniku instrumentalnego i praktycznego rozluźnienia mięśniowo-powięziowego u osób z przewlekłym bólem krzyża: metaanaliza. Rozprawa doktorska, California State University, Fresno. repository.library.fresnostate.edu/bitstream/handle/10211.3/192491/Williams_csu_6050D_10390.pdf?sequence=1

Matthew Lambert, Rebecca Hitchcock, Kelly Lavallee, Eric Hayford, Russ Morazzini, Amber Wallace, Dakota Conroy i Josh Cleland (2017) Wpływ mobilizacji tkanek miękkich wspomaganej instrumentem w porównaniu z innymi interwencjami na ból i funkcjonowanie: przegląd systematyczny, Fizjoterapia Recenzje, 22:1-2, 76-85, DOI: 10.1080/10833196.2017.1304184

Crothers, AL, francuski, SD, Hebert, JJ i Walker, BF (2016). Terapia manipulacyjna kręgosłupa, technika Graston® i placebo w leczeniu nieswoistego bólu kręgosłupa piersiowego: randomizowane badanie kontrolowane. Chiropraktyka i terapie manualne, 24, 16. doi.org/10.1186/s12998-016-0096-9