Zrozumienie Sacrum: kształt, struktura i fuzja

„Różne problemy z kością krzyżową uzupełniają lub przyczyniają się do znacznej części problemów z dolną częścią pleców. Czy zrozumienie anatomii i funkcjonowania może pomóc w zapobieganiu i leczeniu urazów kręgosłupa?”

Sacrum

Kość krzyżowa to kość w kształcie odwróconego trójkąta, znajdująca się na podstawa kręgosłupa który pomaga podeprzeć górną część ciała podczas siedzenia lub stania i zapewnia elastyczność obręczy miedniczej podczas porodu. Składa się z pięciu kręgów, które łączą się w wieku dorosłym i łączą z miednicą. Kość ta przyjmuje i wytrzymuje cały nacisk i stres organizmu wynikający z codziennych czynności i ruchów.

Szkolenie

Człowiek rodzi się z czterema do sześciu kręgów krzyżowych. Jednak fuzja nie zachodzi jednocześnie we wszystkich kręgach krzyżowych:

• Fuzja zaczyna się od S1 i S2.
• W miarę starzenia się ogólny kształt kości krzyżowej zaczyna się krzepnąć, a kręgi łączą się w jedną strukturę.
• Proces ten zwykle rozpoczyna się w połowie lat dwudziestych i kończy się w pierwszej połowie lat dwudziestych.
• Uważa się, że zaczyna się wcześniej u kobiet niż u mężczyzn.

Czas fuzji można wykorzystać do oszacowania wieku i płci szczątków szkieletowych. (Laura Tobias Gruss, Daniel Schmitt. i in., 2015)

1. Kość krzyżowa u kobiet jest szersza i krótsza oraz ma bardziej zakrzywioną górę lub wejście do miednicy.
2. Męska kość krzyżowa jest dłuższa, węższa i bardziej płaska.

Structure

Kość krzyżowa to nieregularna kość, która tworzy tylną/tylną trzecią część obręczy miedniczej. W przedniej/przedniej części kręgu S1 znajduje się grzbiet, zwany cyplem krzyżowym. Małe dziury/otwór po obu stronach kości krzyżowej pozostają po zrośnięciu się kręgów. W zależności od liczby kręgów po każdej stronie może znajdować się od trzech do pięciu otworów, chociaż zwykle są ich cztery. (E. Nastoulis i in., 2019)

1. Każdy otwór przedni jest zazwyczaj szerszy niż otwór tylny lub grzbietowy/tylny.
2. Każdy otwór krzyżowy/liczba mnoga otworu stanowi kanał dla nerwów krzyżowych i naczyń krwionośnych.

• Pomiędzy każdym z połączonych kręgów rozwijają się małe grzbiety, zwane grzbietami lub liniami poprzecznymi.
• Wierzchołek kości krzyżowej nazywany jest podstawą i łączy się z największym i najniższym z kręgów lędźwiowych – L5.
• Dolna część jest połączona z kość ogonowa/kość ogonowa, zwany wierzchołkiem.
• Kanał krzyżowy jest pusty, biegnie od podstawy do wierzchołka i służy jako kanał na końcu rdzenia kręgowego.
• Boki kości krzyżowej łączą się z prawą i lewą kością biodrową/biodrową. Punktem mocowania jest powierzchnia uszna.
• Tuż za powierzchnią uszną znajduje się guzowatość krzyżowa, który służy jako obszar przyczepu więzadeł spajających obręcz miedniczą.

Lokalizacja

Kość krzyżowa znajduje się na poziomie dolnej części pleców, tuż nad szczeliną międzypośladkową lub w miejscu rozwarcia pośladków. Rozszczep zaczyna się na poziomie kości ogonowej lub kości ogonowej. Kość krzyżowa jest zakrzywiona do przodu i kończy się na kości ogonowej, przy czym krzywizna jest bardziej wyraźna u kobiet niż u mężczyzn. Łączy się z kręgiem lędźwiowym L5 poprzez staw lędźwiowo-krzyżowy. Dysk pomiędzy tymi dwoma kręgami jest częstą przyczyną bólu krzyża.

1. Po obu stronach stawu lędźwiowo-krzyżowego znajdują się struktury przypominające skrzydła, znane jako sakralna ala, które łączą się z kościami biodrowymi i tworzą szczyt stawu krzyżowo-biodrowego.
2. Skrzydła te zapewniają stabilność i siłę podczas chodzenia i stania.

Wariacje anatomiczne

Najczęstsza zmienność anatomiczna dotyczy liczby kręgów. Najczęstszym jest pięć, ale udokumentowano anomalie, w tym osoby z czterema lub sześcioma kręgami krzyżowymi. (E. Nastoulis i in., 2019)

• Inne różnice dotyczą powierzchni i krzywizny kości krzyżowej, przy czym krzywizna różni się znacznie u poszczególnych osób.
• W niektórych przypadkach pierwszy i drugi kręg nie łączą się i pozostają oddzielnie przegubowe.
• Niepowodzenie całkowitego zamknięcia kanału podczas formowania jest stanem znanym jako rozszczep kręgosłupa.

Funkcjonować

Badania nad sacrum są w toku, ale niektóre sprawdzone funkcje obejmują:

• Służy jako punkt zakotwiczenia kręgosłupa, który można przymocować do miednicy.
• Zapewnia stabilność rdzenia organizmu.
• Działa jak platforma, na której kręgosłup może odpocząć podczas siedzenia.
• Ułatwia poród, zapewniając elastyczność obręczy miedniczej.
• Utrzymuje ciężar górnej części ciała podczas siedzenia lub stania.
• Zapewnia dodatkową stabilność podczas chodzenia, równowagę i mobilność.

Warunki

Kość krzyżowa może być głównym źródłem lub ogniskiem bólu dolnej części pleców. Szacuje się, że 28% mężczyzn i 31.6% kobiet w wieku 18 lat i starszych doświadczyło bólu krzyża w ciągu ostatnich trzech miesięcy. (Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. 2020) Stany, które mogą powodować objawy bólu kości krzyżowej obejmują.

Zapalenie kości krzyżowej

• Jest to częsty stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych/SI.
• Lekarz stawia diagnozę dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn bólu, co nazywa się diagnozą wykluczenia.
• Uważa się, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego odpowiada za od 15% do 30% przypadków bólu krzyża. (Guilherme Barros, Lynn McGrath, Michaił Gelfenbeyn. 2019)

struniak

• Jest to rodzaj pierwotnego raka kości.
• Około połowa wszystkich struniaków tworzy się w kości krzyżowej, ale nowotwory mogą również rozwijać się w innych miejscach kręgosłupa lub u podstawy czaszki. (Narodowa Biblioteka Medyczna. 2015)

Spina Bifida

• Osoby mogą urodzić się z chorobami wpływającymi na kość krzyżową.
• Rozszczep kręgosłupa jest chorobą wrodzoną, która może wynikać z wady rozwojowej kanału krzyżowego.

---

Odkrywanie tajemnic zapalenia

---

Referencje

Gruss, LT i Schmitt, D. (2015). Ewolucja miednicy ludzkiej: zmieniające się adaptacje do dwunożności, położnictwo i termoregulacja. Transakcje filozoficzne Towarzystwa Królewskiego w Londynie. Seria B, Nauki biologiczne, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V. i Fiska, A. (2019). Anatomia i znaczenie kliniczne odmian sakralnych: przegląd systematyczny. Folia morphologica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób. QuickStats: Odsetek dorosłych w wieku 18 lat i starszych, którzy odczuwali ból dolnej części pleców w ciągu ostatnich 3 miesięcy, według płci i grupy wiekowej.

Barros, G., McGrath, L. i Gelfenbeyn, M. (2019). Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego u pacjentów z bólem krzyża. Lekarz federalny: dla pracowników służby zdrowia z VA, DoD i PHS, 36(8), 370–375.

Narodowa Biblioteka Medyczna, struniak.