Mówi się, że reumatoidalne zapalenie stawów dotyka około 1.5 miliona osób. Rozpoznany jako choroba autoimmunologiczna, która objawia się przewlekłym bólem stawów. Często wpływa na regularnie używane stawy, takie jak ramiona, dłonie i stopy. Warunek może zacząć pojawiać się u osób w wieku 30 lat. Obawy, które wiążą się z diagnozą reumatoidalnego zapalenia stawów, dotyczą wpływu stanu na stawy kręgosłupa. Stawy te są podatne na atak dysfunkcyjnego układu odpornościowego, pozostawiając je podatne na osłabienie, stany zapalne i ucisk nerwów. Kręgarze rozumieją objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Mogą wskazać zagrożone stawy międzykręgowe i zapewnić korygującą ulgę, zanim zaczną pojawiać się bardziej niebezpieczne objawy.
Aspektowe wspólne ryzyko
Istnieją dwa stawy międzykręgowe, które łączą każdy kręg z kręgiem powyżej i poniżej. Ich celem jest stabilizacja kręgosłupa, zarówno w pozycji neutralnej, jak i podczas ruchu zginania/prostowania. Stawy atakowane przez układ odpornościowy organizmu zaczynają słabnąć. Organizm atakuje płyn maziowy, który smaruje stawy. Powoduje to tarcie, które generuje stan zapalny. Z biegiem czasu stawy ulegają rozpadowi, co prowadzi do wszystkiego, od utraty ruchomości po ostrogi kostne. Nieleczone stawy międzykręgowe zaczynają się pogarszać, powodując ucisk nerwów, który może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów. Kiedy stawy nie pracują prawidłowo, kręgosłup musi je omijać.
Podsufitki
Disc herniation
Pęknięte dyski
Rwa kulszowa wszystkie są możliwe z dysfunkcją stawów międzykręgowych.
Leczenie
Obecnie reumatoidalnego zapalenia stawów nie można wyleczyć, ale objawy mogą ustąpić, gdy leczenie rozpocznie się wcześnie.Chiropraktyka to skuteczna terapia zaburzająca objawy pogorszenia stanu stawów, która zatrzymuje progresję.
Ma zdolność zwiększania i utrzymywania zakresu ruchu jednostki, od stanu, który powoduje utratę mobilności.
Przynosi szybką ulgę w bólu i pomaga w poprawie postawy.
Utrzymuje pozytywne zdrowie kręgosłupa i homeostazę.
Zapobiega problemom z kompresją i podwichnięciami.
Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające są włączone, aby zachować integralność kręgosłupa.
Dieta i odżywianie są również dostosowywane w celu złagodzenia skutków, pomagając w zapobieganiu stanom zapalnym.
Skupienie kręgosłupa
Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na stawy organizmu, ochrona stawów międzykręgowych jest niezbędna. Te stawy mogą doświadczyć uszkodzeń zwyrodnieniowych, które mogą powodować długotrwałe problemy. Klinika Chiropraktyki Chiropraktyki i Medycyny Funkcjonalnej zapewnia osobom fizycznym narzędzia niezbędne do zwalczania reumatoidalnego zapalenia stawów, których same leki mogą nie być w stanie.
Składu ciała
Sprawność mięśniowa dla długotrwałego zdrowia
Mięsień budowanie jest nie tylko dla kulturystów i sportowców. Każdy czerpie korzyści z budowania mięśni dla długoterminowego zdrowia. Monitorowanie zmian beztłuszczowej masy ciała można osiągnąć poprzez pomiar składu ciała. Analiza składu ciała może podzielić wagę osoby na różne składniki. Obejmują one:
Fat Mass
Beztłuszczowa masa ciała
Podstawowa przemiana materii daje wyraźniejszy obraz ogólnej sprawności i zdrowia.
Budowanie beztłuszczowej masy ciała to inwestycja dla utrzymanie zdrowia przez długi czas. Im więcej masy szczupłego ciała jest budowane, tym więcej jest w magazynie/rezerwacie, gdy organizm naprawdę tego potrzebuje. Przed dodaniem do codziennej diety koktajli proteinowych i treningów oporowych należy opracować plan. Pierwszym krokiem do zbudowania zdrowego poziomu beztłuszczowej masy ciała jest zmierzenie jej poziomu za pomocą analizy składu ciała.
Odpowiedzialność
Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie mają na celu zastąpienia relacji jeden na jeden z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia, licencjonowanym lekarzem i nie stanowią porady medycznej. Zachęcamy do podejmowania własnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej na podstawie badań i współpracy z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia. Nasz zakres informacji ogranicza się do chiropraktyki, chorób układu mięśniowo-szkieletowego, leków fizycznych, dobrego samopoczucia, wrażliwych kwestii zdrowotnych, artykułów, tematów i dyskusji dotyczących medycyny funkcjonalnej. Zapewniamy i prezentujemy współpracę kliniczną ze specjalistami z szerokiego wachlarza dyscyplin. Każdy specjalista kieruje się zakresem swojej praktyki zawodowej i jurysdykcji, w której ma licencje. Używamy protokołów funkcjonalnego zdrowia i dobrego samopoczucia, aby leczyć i wspierać opiekę w przypadku urazów lub zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Nasze filmy, posty, tematy, tematy i spostrzeżenia obejmują kwestie kliniczne, problemy i tematy, które są związane bezpośrednio lub pośrednio z naszą kliniczną praktyką i wspierają ją. odpowiednie badanie naukowe lub badania wspierające nasze stanowiska. Na żądanie udostępniamy kopie badań pomocniczych, które są dostępne dla organów regulacyjnych i opinii publicznej. Rozumiemy, że zajmujemy się sprawami, które wymagają dodatkowego wyjaśnienia, w jaki sposób może to pomóc w określonym planie opieki lub protokole leczenia; Dlatego też, aby dokładniej omówić powyższy temat, prosimy o kontakt z dr. Alexem Jimenezem lub kontakt pod numerem 915-850-0900.
Dr Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, KTG * e-mail: coach@elpasofunctionmedicine.com Telefon: 915-850-0900 Licencjonowane w Teksasie i Nowym Meksyku
Referencje
Pope JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) śródstawowe zastrzyki do stawów: szyjny, lędźwiowy i piersiowy. Zastrzyki na ból pleców. 129-135. ClinicalKey.com. Dostęp 16 lipca 2019 r.
Brummett CM, Cohen SP. Patogeneza, diagnostyka i leczenie bólu przykręgosłupowego (fasetowego). 816-844. ClinicalKey.com. Dostęp 16 lipca 2019 r.
Ból kolana jest powszechnym problemem zdrowotnym zarówno wśród sportowców, jak i całej populacji. Chociaż objawy bólu kolana mogą być wyniszczające i frustrujące, ból kolana jest często bardzo uleczalnym problemem zdrowotnym. Kolano to złożona struktura składająca się z trzech kości: dolnej części kości udowej, górnej części kości piszczelowej i rzepki.
Potężne tkanki miękkie, takie jak ścięgna i więzadła kolana, a także chrząstka pod rzepką i między kośćmi, utrzymują te struktury razem w celu stabilizacji i podparcia kolana. Jednak różne urazy i/lub stany mogą ostatecznie prowadzić do bólu kolana. Celem poniższego artykułu jest ocena pacjentów z bólem kolana.
Abstrakcyjny
Lekarze rodzinni często spotykają pacjentów z bólem kolana. Dokładna diagnoza wymaga znajomości anatomii kolana, typowych wzorców bólowych w urazach kolana, cech często spotykanych przyczyn bólu kolana, a także specyficznych umiejętności badania fizykalnego. Wywiad powinien zawierać charakterystykę bólu pacjenta, objawy mechaniczne (blokada, pękanie, ustępowanie), wysięk w stawie (czas, ilość, nawrót) i mechanizm urazu. Badanie fizykalne powinno obejmować dokładną ocenę kolana, badanie dotykowe pod kątem tkliwości punktowej, ocenę wysięku w stawie, badanie zakresu ruchu, ocenę więzadeł pod kątem urazu lub wiotkości oraz ocenę łąkotek. Radiogramy należy wykonać u pacjentów z izolowaną tkliwością rzepki lub tkliwości głowy kości strzałkowej, niezdolnością do udźwignięcia lub zgięcia kolana do 90 stopni lub w wieku powyżej 55 lat. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. Copyright� 2003 American Academy of Family Physicians.)
Wprowadzenie
Ból kolana odpowiada za około jedną trzecią problemów mięśniowo-szkieletowych obserwowanych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Ta dolegliwość jest najczęściej spotykana u pacjentów aktywnych fizycznie, a aż 54% sportowców co roku odczuwa pewien stopień bólu kolana.1 Ból kolana może być źródłem znacznej niepełnosprawności, ograniczającej zdolność do pracy lub wykonywania codziennych czynności. .
Kolano jest złożoną strukturą (ryc. 1), 2, a jego ocena może stanowić wyzwanie dla lekarza rodzinnego. Diagnostyka różnicowa bólu kolana jest obszerna, ale można ją zawęzić za pomocą szczegółowego wywiadu, ukierunkowanego badania fizykalnego oraz, gdy jest to wskazane, selektywnego stosowania odpowiednich badań obrazowych i laboratoryjnych. Część I tego dwuczęściowego artykułu przedstawia systematyczne podejście do oceny stawu kolanowego, a część II3 omawia diagnostykę różnicową bólu kolana.
Historia
Charakterystyka bólu
Opis bólu kolana przedstawiony przez pacjenta jest pomocny w diagnostyce różnicowej.4 Ważne jest, aby wyjaśnić charakterystykę bólu, w tym jego początek (szybki lub podstępny), umiejscowienie (przednie, środkowe, boczne lub tylne kolano), czas trwania, dotkliwość i jakość (np. matowy, ostry, obolały). Należy również zidentyfikować czynniki obciążające i łagodzące. Jeśli ból kolana jest spowodowany ostrym urazem, lekarz musi wiedzieć, czy pacjent był w stanie kontynuować aktywność lub utrzymać wagę po urazie, czy też został zmuszony do natychmiastowego zaprzestania aktywności.
Objawy mechaniczne
Pacjenta należy zapytać o objawy mechaniczne, takie jak blokowanie, pękanie lub ustępowanie kolana. Historia blokowania epizodów sugeruje pęknięcie łąkotki. Wrażenie pękania w momencie urazu sugeruje uszkodzenie więzadła, prawdopodobnie całkowite zerwanie więzadła (rozerwanie trzeciego stopnia). Epizody ustępowania są zgodne z pewnym stopniem niestabilności kolana i mogą wskazywać na podwichnięcie rzepki lub zerwanie więzadła.
Wylanie
Czas i ilość wysięku w stawie są ważnymi wskazówkami do diagnozy. Szybki początek (w ciągu dwóch godzin) dużego, napiętego wysięku sugeruje zerwanie więzadła krzyżowego przedniego lub złamanie plateau piszczeli z wynikającym z tego wylewem krwi do stawów, podczas gdy wolniejszy początek (24 do 36 godzin) wysięku o nasileniu łagodnym do umiarkowanego jest zgodny z uraz łąkotki lub zwichnięcie więzadła. Nawracający wysięk w stawie kolanowym po aktywności jest zgodny z urazem łąkotki.
Mechanizm Urazu
Pacjent powinien zostać wypytany o szczegóły dotyczące urazu. Ważne jest, aby wiedzieć, czy pacjent otrzymał bezpośredni cios w kolano, czy stopa została postawiona w momencie kontuzji, czy pacjent nagle zwalniał lub zatrzymywał się, czy lądował ze skoku, czy nastąpiło skręcenie składnik urazu i jeśli wystąpiło przeprost.
Bezpośredni cios w kolano może spowodować poważne obrażenia. Przednia siła przyłożona do proksymalnej kości piszczelowej przy zgięciu kolana (np. gdy kolano uderza o deskę rozdzielczą w wypadku samochodowym) może spowodować uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego. Więzadło poboczne przyśrodkowe jest najczęściej uszkadzane w wyniku bezpośredniej siły bocznej działającej na kolano (np. przecięcie w piłce nożnej); siła ta powoduje obciążenie koślawe stawu kolanowego i może prowadzić do zerwania więzadła pobocznego przyśrodkowego. I odwrotnie, cios przyśrodkowy, który powoduje szpotawość, może spowodować uszkodzenie więzadła pobocznego bocznego.
Siły bezkontaktowe są również ważną przyczyną kontuzji kolana. Szybkie zatrzymanie i ostre cięcia lub skręcenia wytwarzają znaczne siły hamowania, które mogą skręcić lub zerwać przednie więzadło krzyżowe. Przeprost może spowodować uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego lub tylnego. Nagłe ruchy skręcające lub obrotowe wytwarzają siły ścinające, które mogą uszkodzić łąkotkę. Połączenie sił może wystąpić jednocześnie, powodując uszkodzenie wielu struktur.
Historia medyczna
Ważna jest historia urazu kolana lub operacji. Należy zapytać pacjenta o wcześniejsze próby leczenia bólu kolana, w tym stosowanie leków, urządzeń wspomagających i fizjoterapię. Lekarz powinien również zapytać, czy pacjent miał w wywiadzie dnę moczanową, rzekomą dnę moczanową, reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby zwyrodnieniowe stawów.
Ból kolana jest częstym problemem zdrowotnym, który może być spowodowany urazami sportowymi, urazami w wypadku samochodowym lub podstawowym problemem zdrowotnym, takim jak zapalenie stawów. Najczęstsze objawy urazu kolana to ból i dyskomfort, obrzęk, stan zapalny i sztywność. Ponieważ leczenie bólu kolana różni się w zależności od przyczyny, ważne jest, aby dana osoba otrzymała właściwą diagnozę dotyczącą jej objawów. Opieka chiropraktyczna jest bezpiecznym i skutecznym, alternatywnym podejściem do leczenia, które może pomóc w leczeniu bólu kolana i innych problemów zdrowotnych.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Badanie lekarskie
Inspekcja i badanie dotykowe
Lekarz zaczyna od porównania bolącego kolana z kolanem bezobjawowym i zbadania uszkodzonego kolana pod kątem rumienia, obrzęku, siniaków i przebarwień. Mięśnie powinny być obustronnie symetryczne. W szczególności należy ocenić, czy mięśnie obszerne przyśrodkowe i skośne mięśnia czworogłowego są prawidłowe, czy też wykazują oznaki atrofii.
Kolano jest następnie dotykane palpacją i sprawdzane pod kątem bólu, ciepła i wysięku. Należy zwrócić uwagę na tkliwość punktową, szczególnie w okolicy rzepki, guzka piszczelowego, ścięgna rzepki, ścięgna mięśnia czworogłowego, przednio-bocznej i przednio-przyśrodkowej linii stawu, przyśrodkowej linii stawu i bocznej linii stawu. Poruszanie kolanem pacjenta przez krótki łuk ruchu pomaga zidentyfikować linie stawów. Zakres ruchu powinien być oceniany poprzez wyprost i zgięcie kolana w miarę możliwości (normalny zakres ruchu: wyprost zero stopni; zgięcie 135 stopni).5
Ocena rzepkowo-udowa
Ocenę wysięku należy przeprowadzić, gdy pacjent leży na wznak, a uszkodzone kolano znajduje się w wyprostu. Torebkę nadrzepkową należy doić w celu określenia obecności wysięku.
Śledzenie rzepkowo-udowe ocenia się, obserwując rzepkę pod kątem płynnego ruchu, podczas gdy pacjent napina mięsień czworogłowy. Obecność trzeszczenia należy zauważyć podczas badania dotykowego rzepki.
Kąt czworogłowy (kąt Q) określa się, rysując jedną linię od przedniego górnego kolca biodrowego przez środek rzepki i drugą linię od środka rzepki przez guzowatość piszczeli (ryc. 2).6 Kąt AQ większy niż 15 stopnie jest czynnikiem predysponującym do podwichnięcia rzepki (tj. jeśli kąt Q jest zwiększony, silny skurcz mięśnia czworogłowego może spowodować boczne podwichnięcie rzepki).
Następnie wykonywany jest test zatrzymania rzepki. Z palcami umieszczonymi w środkowej części rzepki, lekarz próbuje podwichnąć rzepkę w bok. Jeśli ten manewr odtwarza ból pacjenta lub uczucie ustępowania, podwichnięcie rzepki jest prawdopodobną przyczyną objawów u pacjenta.7 Zarówno górną, jak i dolną fasetkę rzepki należy wyczuć, z podwichnięciem rzepki najpierw przyśrodkowo, a następnie bocznie. .
Węzły krzyżowe
Więzadła krzyżowego przedniego. W badaniu przedniej szuflady pacjent przyjmuje pozycję na wznak z uszkodzonym kolanem zgiętym do 90 stopni. Lekarz unieruchamia stopę pacjenta w lekkiej rotacji zewnętrznej (siadając na stopie), a następnie umieszcza kciuki na guzku piszczelowym, a palce na tylnej łydce. Gdy mięśnie ścięgna podkolanowego pacjenta są rozluźnione, lekarz ciągnie do przodu i ocenia przednie przemieszczenie kości piszczelowej (znak przedniej szuflady).
Test Lachmana jest kolejnym sposobem oceny integralności więzadła krzyżowego przedniego (ryc. 3)7. Badanie wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej, z uszkodzonym kolanem zgiętym do 30 stopni. Lekarz jedną ręką stabilizuje dalszą część kości udowej, drugą chwyta bliższą kość piszczelową, a następnie próbuje podwichnąć kość piszczelową do przodu. Brak wyraźnego punktu końcowego wskazuje na pozytywny wynik testu Lachmana.
Więzadło krzyżowe tylne. Do testu tylnej szuflady pacjent przyjmuje pozycję na wznak z kolanami zgiętymi do 90 stopni. Stojąc z boku stołu badawczego, lekarz szuka tylnego przemieszczenia kości piszczelowej (znak ugięcia tylnego).7,8 Następnie lekarz unieruchamia stopę pacjenta w rotacji neutralnej (siedząc na stopie), pozycje kciuki na guzku piszczelowym i kładą palce na tylnej łydce. Lekarz następnie naciska do tyłu i ocenia tylne przemieszczenie kości piszczelowej.
Więzadła poboczne
Więzadło poboczne przyśrodkowe. Test wysiłkowy koślawości jest wykonywany przy lekko uwiedzionej nodze pacjenta. Lekarz przykłada jedną rękę do bocznej części stawu kolanowego, a drugą do przyśrodkowej części dystalnej kości piszczelowej. Następnie koślawy nacisk jest przykładany na kolano zarówno w zerowym stopniu (pełne wyprostowanie), jak i 30 stopniowym zgięciu (ryc. 4)7. Gdy kolano znajduje się w pozycji zero stopni (tj. w pełnym wyprostu), więzadło krzyżowe tylne i staw kłykci kości udowej z plateau piszczeli powinny ustabilizować kolano; z kolanem pod kątem 30 stopni zgięcia, zastosowanie nacisku koślawego ocenia wiotkość lub integralność więzadła pobocznego przyśrodkowego.
Więzadło poboczne boczne. W celu wykonania testu wysiłkowego szpotawości lekarz przykłada jedną rękę do przyśrodkowej części kolana pacjenta, a drugą do bocznej części dystalnej części strzałkowej. Następnie na kolano przykłada się naprężenie szpotawości, najpierw przy pełnym wyprostowaniu (tj. zero stopni), a następnie przy zgięciu kolana do 30 stopni (ryc. 4).7 Twardy punkt końcowy wskazuje, że więzadło poboczne jest nienaruszone, podczas gdy miękkie lub brak punktu końcowego wskazuje na całkowite zerwanie (rozerwanie trzeciego stopnia) więzadła.
łąkotki
Pacjenci z uszkodzeniami łąkotek zwykle wykazują tkliwość na linii stawu. Test McMurraya przeprowadza się u pacjenta leżącego na wznak9 (ryc. 5). Test był różnie opisywany w literaturze, ale autor proponuje następującą technikę.
Lekarz jedną ręką chwyta piętę pacjenta, a drugą kolano. Kciuk lekarza znajduje się na linii stawu bocznego, a palce na linii stawu przyśrodkowego. Następnie lekarz maksymalnie zgina kolano pacjenta. Aby przetestować łąkotkę boczną, kość piszczelową obraca się do wewnątrz, a kolano wyprostowuje się od maksymalnego zgięcia do około 90 stopni; dodatkową kompresję łąkotki bocznej można uzyskać poprzez zastosowanie naprężenia koślawego w stawie kolanowym, gdy kolano jest wyprostowane. Aby przetestować łąkotkę przyśrodkową, kość piszczelową obraca się na zewnątrz, a kolano wyprostowuje się od maksymalnego zgięcia do około 90 stopni; dodatkową kompresję łąkotki przyśrodkowej można uzyskać poprzez umieszczenie naprężenia szpotawości w stawie kolanowym, podczas gdy kolano jest zgięte w stopniach. Pozytywny wynik testu powoduje huk lub kliknięcie albo powoduje ból w powtarzalnej części zakresu ruchu.
Ponieważ większość pacjentów z bólem kolana ma urazy tkanek miękkich, na ogół nie są wskazane radiogramy na zwykłym filmie. Zasady dotyczące kolan Ottawa są przydatnym przewodnikiem przy zamawianiu zdjęć rentgenowskich stawu kolanowego10,11.
Jeśli wymagane są radiogramy, zwykle wystarczą trzy widoki: widok przednio-tylny, widok boczny i widok Merchanta (dla stawu rzepkowo-udowego).7,12 Nastoletni pacjenci, którzy zgłaszają przewlekły ból kolana i nawracający wysięk w kolanie, wymagają widoku wcięcia lub tunelu ( widok tylno-przedni z kolanem zgiętym pod kątem 40 do 50 stopni). Widok ten jest niezbędny do wykrycia przepuszczalności promieniotwórczej kłykci kości udowej (najczęściej kłykcia przyśrodkowego kości udowej), które wskazują na obecność osteochondritis dissecans.13
Radiogramy należy dokładnie sprawdzać pod kątem oznak złamań, w szczególności dotyczących rzepki, plateau piszczeli, kolców piszczelowych, proksymalnej kości strzałkowej i kłykci kości udowej. W przypadku podejrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów należy wykonać zdjęcia rentgenowskie z obciążeniem w pozycji stojącej.
Badania laboratoryjne
Obecność ciepła, niezwykła tkliwość, bolesny wysięk i wyraźny ból z nawet niewielkim zakresem ruchu stawu kolanowego są zgodne z septycznym zapaleniem stawów lub ostrą artropatią zapalną. Oprócz uzyskania pełnej morfologii krwi z rozmazem i wskaźnikiem sedymentacji erytrocytów (OB) należy wykonać artrocentezę. Płyn stawowy należy przesłać do laboratorium w celu zliczenia komórek z różnicowaniem, pomiarów glukozy i białka, hodowli i wrażliwości bakteryjnej oraz mikroskopii w świetle spolaryzowanym dla kryształów.
Ponieważ napięte, bolesne, obrzęknięte kolano może przedstawiać niejasny obraz kliniczny, artrocenteza może być wymagana do odróżnienia prostego wysięku od hemarthrosis lub ukrytego złamania chrzęstno-kostnego. przewlekłe uszkodzenie łąkotki. Hemartroza jest spowodowana zerwaniem przedniego więzadła krzyżowego, złamaniem lub, rzadziej, ostrym naderwaniem zewnętrznej części łąkotki. Złamanie kostno-chrzęstne powoduje hemarthrosis, z globulkami tłuszczu odnotowanymi w aspiracie.
Reumatoidalne zapalenie stawów może obejmować staw kolanowy. Dlatego u wybranych pacjentów wskazane jest wykonanie badania OB i czynnika reumatoidalnego w surowicy.
Autorzy wskazują, że nie mają konfliktu interesów. Źródła finansowania: nie zgłoszono.
Podsumowując, ból kolana jest częstym problemem zdrowotnym, który występuje z powodu różnych urazów i/lub stanów, takich jak między innymi urazy sportowe, wypadki samochodowe i zapalenie stawów. Leczenie bólu kolana w dużej mierze zależy od źródła objawów. Dlatego ważne jest, aby dana osoba natychmiast zwróciła się o pomoc lekarską, aby otrzymać diagnozę.
Opieka chiropraktyczna jest alternatywną opcją leczenia, która koncentruje się na leczeniu różnych urazów i/lub schorzeń związanych z układem mięśniowo-szkieletowym i nerwowym. Zakres naszych informacji ogranicza się do kwestii chiropraktyki i zdrowia kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów i / lub stanów kolana, w tym.urazy sportowe. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstszymi przyczynami bólu kolana są podwichnięcia rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgooda-Schlattera. Chociaż ból kolanowy najprawdopodobniej występuje u osób powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu zgodnie z metodami RICE, jednak ciężkie urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. Treść ambulatoryjnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych. Porównanie międzyspecjalistyczne. N Engl J Med 1983;309:892-7.
2. Tanderter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Ostre urazy kolana: zastosowanie reguł decyzyjnych do selektywnego zamawiania radiogramów. Am Fam Physician 1999;60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. Ocena pacjentów z bólem kolana: cz. II. Diagnostyka różnicowa. Am Fam Physician 2003;68:917-22
4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. Wskazanie przyczyny ostrego bólu kolana. Opieka nad pacjentem 1997;31(18):100-7.
10. Stiell IG, Wells GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR i in. Wdrożenie zasady Ottawy kolana do wykorzystania radiografii w ostrych urazach kolana. JAMA 1997;278:2075-9.
11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T i in. Wyprowadzenie reguły decyzyjnej stosowania radiografii w ostrych urazach kolana. Ann Emerg Med 1995;26:405-13.
12. Sartoris DJ, Resnick D. Plain radiografia filmowa: rutynowe i specjalistyczne techniki i projekcje. W: Resnick D, wyd. Diagnostyka schorzeń kości i stawów. 3d wyd. Filadelfia: Saunders: 1-40.
13. Schenck RC Jr, Dobranoc JM. Osteochondroza rozwarstwia się. J Bone Joint Surg [Popr.] 1996;78:439-56.
Ścięgna są potężnymi tkankami miękkimi, które łączą mięśnie z kośćmi. Jedno z tych ścięgien, ścięgno mięśnia czworogłowego, współpracuje z mięśniami z przodu uda, aby wyprostować nogę. A zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego może wpływać na jakość życia danej osoby.
Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego może być wyniszczającym urazem i zwykle wymaga rehabilitacji i interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia funkcji kolana. Tego typu urazy są rzadkie. Zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego często występują u sportowców uprawiających sporty skokowe lub biegowe.
Opis zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego
Cztery mięśnie czworogłowe zbiegają się nad rzepką lub rzepką, tworząc ścięgno mięśnia czworogłowego. Ścięgno mięśnia czworogłowego uda łączy mięśnie czworogłowe z rzepką. Rzepka jest połączona z kością piszczelową lub piszczelową za pomocą ścięgna rzepki. Pracując wspólnie, mięśnie czworogłowe, ścięgno mięśnia czworogłowego i ścięgno rzepki prostują kolano.
Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego może być częściowe lub całkowite. Wiele częściowych łez nie niszczy całkowicie tkanek miękkich. Jednak pełne rozdarcie podzieli tkanki miękkie na dwie części. Jeśli ścięgno mięśnia czworogłowego zerwie się całkowicie, mięsień nie jest już przyczepiony do rzepki lub rzepki. W rezultacie kolano nie jest w stanie wyprostować się, gdy mięśnie czworogłowe napinają się.
Przyczyny zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego
Często dochodzi do zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego z powodu zwiększonego obciążenia nogi, w której stopa jest osadzona, a kolano jest nieco zgięte. Na przykład, podczas lądowania z niezręcznego skoku, siła jest zbyt duża, aby tkanki miękkie mogły znieść, powodując częściowe lub całkowite rozdarcie. Łzy mogą być również spowodowane upadkami, bezpośrednim uderzeniem w kolano oraz skaleczeniami lub skaleczeniami.
Osłabione ścięgno mięśnia czworogłowego jest również bardziej podatne na zerwanie. Kilka czynników może powodować osłabienie ścięgna, w tym zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego, zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego, zwane zapaleniem ścięgna mięśnia czworogłowego. Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego mięśnia czworogłowego jest jednym z najczęstszych urazów sportowych u sportowców uprawiających sport lub aktywność fizyczną polegającą na skakaniu.
Osłabienie tkanek miękkich mogą być również spowodowane chorobami, które przerywają dopływ krwi do kolana lub rzepki. Stosowanie kortykosteroidów i niektórych antybiotyków wiąże się również ze słabością związaną z zerwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego. Unieruchomienie przez dłuższy czas może również zmniejszyć siłę ścięgien mięśnia czworogłowego. Wreszcie zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego może wystąpić z powodu zwichnięć i / lub operacji.
Objawy zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego
Uczucie trzaskania lub łzawienia jest jednym z najczęstszych objawów związanych z zerwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego. Ból, a następnie obrzęk i stan zapalny kolana mogą uniemożliwić pacjentowi wyprostowanie kolana. Inne objawy zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego to:
Wcięcie w górnej części rzepki lub rzepki w dotkniętym miejscu
Siniak
Czułość
Kurcze
Zwisanie lub opadanie rzepki lub rzepki w miejscu zerwania ścięgna
Trudności z chodzeniem, ponieważ kolano się wygina lub się poddaje
Ocena zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi ocenę w celu zdiagnozowania zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego, najpierw omawiając objawy pacjenta i historię medyczną. Po omówieniu objawów i historii medycznej pacjenta lekarz przeprowadzi kompleksową ocenę kolana.
Aby ustalić dokładną przyczynę objawów pacjenta, pracownik służby zdrowia zbada, jak dobrze można rozciągnąć lub wyprostować kolano. Chociaż ten obszar oceny może być wyniszczający, konieczne jest zdiagnozowanie zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego.
Aby zweryfikować diagnozę zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego, lekarz może zlecić wykonanie niektórych badań obrazowych, takich jak zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny lub rezonans magnetyczny. Rzepka przemieszcza się z miejsca po zerwaniu ścięgna mięśnia czworogłowego. Może to być dość widoczne na bocznym prześwietleniu kolana.
Całkowite łzy często można zidentyfikować na podstawie samego zdjęcia rentgenowskiego. MRI może ujawnić ilość zerwanego ścięgna wraz z umiejscowieniem łzy. Od czasu do czasu rezonans magnetyczny wykluczy również inny uraz z podobnymi objawami. Diagnostyka obrazowa jest pomocna w ocenie urazów sportowych.
Ścięgno mięśnia czworogłowego to duże ścięgno znajdujące się tuż nad rzepką lub rzepką, które pozwala nam wyprostować kolano. Podczas gdy ścięgno mięśnia czworogłowego jest mocnym, włóknistym sznurem, który może wytrzymać ogromną siłę, kontuzje sportowe lub inne problemy zdrowotne mogą prowadzić do zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego. Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego jest wyniszczającym problemem, który może wpływać na jakość życia pacjenta.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Leczenie zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego
Leczenie nieoperacyjne
Większość częściowych łez dobrze reaguje na niechirurgiczne metody leczenia. Lekarz może zalecić pacjentowi zastosowanie stabilizatora lub stabilizatora kolana, aby umożliwić wygojenie ścięgna mięśnia czworogłowego. Kule pomogą uniknąć obciążania nogi. Stabilizator lub orteza stawu kolanowego jest używana przez 3 do 6 miesięcy.
Gdy początkowy ból, obrzęk i stan zapalny ustąpią, można zastosować alternatywne opcje leczenia, takie jak chiropraktyka i fizjoterapia. Lekarz chiropraktyki lub kręgarz wykorzystuje korekty kręgosłupa i ręczne manipulacje, aby dokładnie skorygować wszelkie niewspółosiowość kręgosłupa lub podwichnięcia, które mogą powodować problemy.
Co więcej, chiropraktyka i fizjoterapia mogą zapewnić modyfikacje stylu życia, w tym programy aktywności fizycznej i ćwiczeń, aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia. Pacjentowi można zalecić różnorodne ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia poprawiające siłę, elastyczność i mobilność. Pracownik służby zdrowia określi, kiedy można bezpiecznie wrócić do gry.
Leczenie chirurgiczne
Wiele osób z całkowitymi łzami wymaga operacji, aby naprawić zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego. Interwencje chirurgiczne zależą od wieku pacjenta, czynności i wcześniejszego poziomu funkcji. Operacja zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego polega na ponownym przyczepieniu ścięgna do rzepki lub rzepki. Operację przeprowadza się z zastosowaniem znieczulenia regionalnego podpajęczynówkowego lub znieczulenia ogólnego.
Aby ponownie przymocować ścięgno, szwy są zakładane w ścięgno, a następnie przeciągane przez wywiercone otwory w rzepce. Szwy są przymocowane w podstawie rzepki. Lekarz zawiąże szwy, aby znaleźć idealne napięcie w rzepce lub rzepce. Pozwoli to również upewnić się, że miejsce rzepki dokładnie pasuje do nieuszkodzonej rzepki lub rzepki.
Po zabiegu można zastosować unieruchomienie kolana, ortezę lub opatrunek na długą nogę. Pacjentowi można pozwolić na ułożenie ciężaru na nodze za pomocą kul. Rozciągania i ćwiczenia są dodawane do programu rehabilitacji przez kręgarza lub fizjoterapeutę po interwencji chirurgicznej.
Dokładny harmonogram opieki chiropraktycznej i fizjoterapii po zabiegu dla pacjentów, którzy tego wymagają, zostanie indywidualnie zindywidualizowany. Program rehabilitacji pacjenta będzie uzależniony od rodzaju łez, operacji, stanu zdrowia oraz innych wymagań.
Wnioski
Większość pacjentów może powrócić do swoich pierwotnych nawyków po wyzdrowieniu po zerwaniu ścięgna mięśnia czworogłowego. Powrót danej osoby zostanie bardzo dokładnie rozpatrzony przez pracownika służby zdrowia.�Zakres naszych informacji ogranicza się do kwestii chiropraktyki i zdrowia kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów i / lub stanów kolana, w tym.urazy sportowe. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstszymi przyczynami bólu kolana są podwichnięcia rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgooda-Schlattera. Chociaż ból kolanowy najprawdopodobniej występuje u osób powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu zgodnie z metodami RICE, jednak ciężkie urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
Kolano składa się z różnych złożonych tkanek miękkich. Staw kolanowy otacza fałd na jego błonie, zwany plica. Kolano jest otoczone przez wypełnioną płynem strukturę zwaną błoną maziową. Trzy z tych kapsułek, znane jako fałdy maziowe, rozwijają się wokół stawu kolanowego przez cały okres płodowy i są wchłaniane przed urodzeniem.
Jednak podczas jednego badania naukowego w 2006 roku naukowcy odkryli, że 95 procent pacjentów poddawanych operacji artroskopowej miało resztki fałd maziowych. Zespół kołtuny kolanowej występuje, gdy kołtuna ulega zapaleniu, zwykle z powodu kontuzji sportowych. Często ma to miejsce w centrum rzepki, znanej jako zespół rzepki przyśrodkowej.
Jakie są objawy zespołu kolana Plica?
Najczęstszym objawem zespołu kolan kolanowych jest ból kolana, chociaż różne problemy zdrowotne mogą również powodować te objawy. Ból kolana związany z zespołem kołtuny kolanowej jest ogólnie: obolały, zamiast ostry lub przeszywający; i gorzej podczas korzystania ze schodów, kucania lub schylania się. Inne objawy zespołu kołtuny kolanowej mogą również obejmować:�
uczucie zablokowania lub zablokowania kolana podczas wstawania z krzesła po dłuższym siedzeniu,
trudności z siedzeniem przez dłuższe interwały,
trzaskanie lub stukanie podczas zginania lub rozciągania kolana,
uczucie, że kolano powoli się poddaje,
poczucie niestabilności na zboczach i schodach,
i może czuć spuchniętą plica podczas naciskania na rzepkę.
Jakie są przyczyny zespołu kolan Plica?
Zespół kołtuny kolanowej jest często spowodowany nadmiernym stresem lub naciskiem na kolano lub przeciążeniem. Może to być spowodowane aktywnością fizyczną i ćwiczeniami, które wymagają zginania i prostowania kolana, takich jak bieganie, jazda na rowerze lub używanie maszyny do wchodzenia po schodach. Uraz po wypadku samochodowym lub wypadek poślizgnięcia i upadku może również powodować zespół fałdy kolanowej.
Zespół kołtuny kolanowej, powszechnie określany jako zespół rzepki przyśrodkowej, to problem zdrowotny, który pojawia się, gdy kołtuna, struktura otaczająca torebkę maziową stawu kolanowego, ulega podrażnieniu i zaognieniu. Zespół kołtuny kolanowej może wystąpić z powodu urazów sportowych, urazów w wypadku samochodowym, poślizgnięć i upadków, a także innych rodzajów problemów zdrowotnych. Objawy zespołu rzepki kolanowej mogą być często mylone z chondromalacją rzepki. Obrazowanie diagnostyczne może pomóc zdiagnozować problem i kontynuować leczenie.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Jak diagnozuje się zespół kolan kolanowych?
W celu zdiagnozowania zespołu rzepki przyśrodkowej, pracownik służby zdrowia najpierw przeprowadzi badanie fizykalne. Wykorzystają ocenę, aby wykluczyć wszelkie inne potencjalne przyczyny bólu kolana, takie jak rozdarcie łąkotki, zapalenie ścięgna i złamania kości lub złamania. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich aktywnościach fizycznych, w których uczestniczysz, a także o wszelkich niedawnych problemach zdrowotnych. Pracownik służby zdrowia może również skorzystać z prześwietlenia rentgenowskiego lub MRI, aby lepiej przyjrzeć się Twojemu kolanie.
Jakie jest leczenie zespołu kolan Plica?�
Większość przypadków zespołu rzepki przyśrodkowej dobrze reaguje na alternatywne opcje leczenia, takie jak chiropraktyka, fizjoterapia, a nawet aktywność fizyczna lub plan ćwiczeń w domu. Opieka chiropraktyczna wykorzystuje korekty kręgosłupa i manipulacje manualne, aby bezpiecznie i skutecznie korygować różne problemy zdrowotne związane z układem mięśniowo-szkieletowym i nerwowym. Co więcej, chiropraktyka i fizjoterapia mogą obejmować serię rozciągań i ćwiczeń, które pomagają przywrócić siłę, mobilność i elastyczność ścięgna podkolanowego i mięśnia czworogłowego. Te odcinki i ćwiczenia są opisane poniżej.
Wzmocnienie mięśnia czworogłowego
Przyśrodkowa fałda jest przymocowana do mięśnia czworogłowego, głównego mięśnia ud. Osoba z osłabionym mięśniem czworogłowym ma większą szansę na rozwój zespołu fałdy kolanowej. Możesz wzmocnić mięśnie czworogłowe, wykonując rozciąganie i ćwiczenia w następujący sposób:
mięśnie czworogłowe lub napinanie mięśni
proste nogi unoszą się
prasy nóg
mini-przysiady
jeździć na rowerze, pływać, spacerować lub używać maszyny eliptycznej.
Rozciąganie ścięgien udowych
Ścięgna podkolanowe to mięśnie, które rozciągają się w dół tylnej części ud, od miednicy do kości piszczelowej. Pomagają zgiąć kolano. Ciasne ścięgna podkolanowe powodują większy nacisk i nacisk na przód kolana lub plica. Kręgarz lub fizjoterapeuta przeprowadzi pacjenta przez liczne odcinki i ćwiczenia, które mogą pomóc w rozluźnieniu nerwów. Gdy tylko pacjent nauczy się tych ruchów, może je wykonywać kilka razy dziennie, aby rozluźnić mięśnie.
Zastrzyki z kortykosteroidów
Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą wykonywać zastrzyki z kortykosteroidów na kolano, jeśli ból i stan zapalny powodują ograniczenie funkcji. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą pomóc tymczasowo zmniejszyć bolesne objawy, jednak ważne jest, aby pacjent kontynuował leczenie w celu wyleczenia zespołu rzepki kolanowej. Bolesne objawy mogą powrócić, gdy kortykosteroid wypala się, jeśli nie jest leczony.
Chirurgia
Jeśli opieka chiropraktyczna, fizjoterapia lub leczenie opisane powyżej nie pomagają w wyleczeniu zespołu rzepki kolanowej, może być potrzebna procedura znana jako resekcja artroskopowa. Aby wykonać ten proces, lekarz wprowadzi małą kamerę, zwaną artroskopem, przez małe nacięcie z boku kolana. Małe narzędzia chirurgiczne są następnie wprowadzane przez drugie małe nacięcie, aby wyjąć włosie lub skorygować jego położenie.
Po zabiegu lekarz skonsultuje się z kręgarzem lub fizjoterapeutą w sprawie programu rehabilitacji. Powrót do zdrowia po operacji zespołu rzepki kolanowej zależy od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia pacjenta. W przypadku zmiany stawu kolanowego pacjent może wyzdrowieć w ciągu kilku dni. Pamiętaj, aby odczekać kilka tygodni, zanim powrócisz do rutynowych ćwiczeń i aktywności fizycznej.
Życie z zespołem kołtuny kolanowej
Zespół Plica jest na ogół łatwy do leczenia za pomocą chiropraktyki, fizjoterapii i innych metod leczenia, jak opisano powyżej. Jeśli potrzebujesz operacji, podejście jest minimalnie inwazyjne i wymaga mniej regeneracji w porównaniu z wieloma różnymi rodzajami operacji kolana.
Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, aby określić najlepszy wybór leczenia zespołu kolan. Zakres naszych informacji ogranicza się do kwestii chiropraktyki i zdrowia kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów i / lub stanów kolana, w tym.urazy sportowe. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstszymi przyczynami bólu kolana są podwichnięcia rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgooda-Schlattera. Chociaż ból kolanowy najprawdopodobniej występuje u osób powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu zgodnie z metodami RICE, jednak ciężkie urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
EXTRA EXTRA | WAŻNA TEMAT: El Paso, TX Kręgarz zalecany
Chondromalacja rzepki, określana również jako kolano biegacza, to problem zdrowotny, w którym chrząstka pod rzepką lub rzepką staje się miękka i ostatecznie ulega degeneracji. Ten problem jest powszechny wśród młodych sportowców, jednak może również wystąpić u osób starszych, które cierpią na zapalenie stawów kolanowych.
Urazy sportowe, takie jak chondromalacja, są często traktowane jako obrażenia spowodowane przez nadużywanie. Udział w zajęciach fizycznych i ćwiczeniach może dać lepsze wyniki. W przypadku, gdy problemy zdrowotne danej osoby wynikają z niewłaściwego ustawienia kolana, odpoczynek może nie przynieść ulgi w bólu. Objawy kolana biegacza to ból kolana i uczucie mielenia.
Co powoduje Chondromalacia Patellae?
Rzepka, czyli rzepka, znajduje się zwykle w przedniej części stawu kolanowego. Jeśli ugniesz kolano, tylny koniec rzepki ześlizgnie się z chrząstki kości udowej lub udowej w kolanie. Złożone tkanki miękkie, takie jak ścięgna i więzadła, łączą rzepkę z kością piszczelową i mięśniem uda. Chondromalacja rzepki może często wystąpić, gdy którakolwiek z tych struktur nie porusza się odpowiednio, powodując ocieranie rzepki o kość udową. Słaby ruch rzepki może wynikać z:
Niewspółosiowość z powodu wrodzonego problemu zdrowotnego
Osłabione ścięgna udowe i mięsień czworogłowy lub mięśnie ud
Nierównowaga mięśni między przywodzicielem a porywaczami, mięśnie wewnątrz i na zewnątrz ud
Ciągłe naciski na stawy kolanowe spowodowane pewnymi ćwiczeniami fizycznymi i ćwiczeniami, takimi jak bieganie, jazda na nartach lub skakanie
bezpośredni cios lub uszkodzenie rzepki
Kto jest zagrożony przez Chondromalacia Patellae?
Poniżej przedstawiono zestaw czynników, które mogą zwiększać szansę danej osoby na rozwój chondromalacji.
Wiek
Młodzież i młodzi dorośli są najbardziej narażeni na ten problem zdrowotny. Podczas skoków wzrostu kości i mięśnie często rosną zbyt szybko, powodując krótkotrwałą nierównowagę mięśni i kości w ludzkim ciele.
Płeć
Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają kolano biegacza, ponieważ kobiety mają na ogół mniejszą masę mięśniową niż mężczyźni. Może to skutkować nieprawidłowym ustawieniem kolana i większym bocznym naciskiem na rzepkę.
Płaskostopie
Osoby z płaskimi stopami mogą zwiększać obciążenie stawów kolanowych w porównaniu z osobami o wyższych łukach.
Poprzednie obrażenia
Wcześniejsze urazy rzepki, w tym przemieszczenie, mogą zwiększać ryzyko powstania rzepek chondromalacji.
Zwiększona aktywność fizyczna
Zwiększony poziom aktywności fizycznej i ćwiczeń może wywierać nacisk na stawy kolanowe, co może zwiększać ryzyko problemów z kolanem.
Na artretyzm
Kolano biegacza może być również oznaką zapalenia stawów, dobrze znanego problemu powodującego ból i zapalenie tkanki i stawu. Obrzęk może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie stawu kolanowego i jego złożonych struktur.
Jakie są objawy Chondromalacia Patellae?
Chondromalacia patellae na ogół występuje jako ból w kolanie, zwany bólem rzepkowo-udowym, któremu towarzyszą wrażenia pękania lub ścierania podczas rozciągania lub zginania kolana. Ból może się nasilić po dłuższym siedzeniu lub aktywności fizycznej i ćwiczeniach, które wywierają silny nacisk na kolana, np. Stojąc. Istotne jest, aby osoba szukała natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli objawy chondromalacji lub kolana biegacza nie rozwiążą się same.
Diagnoza i chondromalacja Patellae Grading
Pracownik służby zdrowia poszukuje obszarów bólu i stanów zapalnych na kolanie. Mogą również spojrzeć na sposób, w jaki rzepka dopasowuje się do kości udowej. Niewspółosiowość może wskazywać na obecność chondromalacji. Lekarz może również przeprowadzić serię ocen w celu ustalenia występowania tego problemu zdrowotnego.
Aby zdiagnozować chondromalację rzepki, pracownik służby zdrowia może również poprosić o wykonanie dowolnego z poniższych badań, w tym: prześwietlenia pokazujące uszkodzenie kości lub nieprawidłowe ustawienie lub zapalenie stawów; rezonans magnetyczny lub MRI, aby zobaczyć zużycie chrząstki; oraz badanie artroskopowe, zabieg małoinwazyjny polegający na wprowadzeniu endoskopu i kamery do stawu kolanowego.
Cieniowanie
Istnieją cztery poziomy chondromalacji rzepki, od stopnia 1 do 4, które charakteryzują poziom kolana biegacza pacjenta. Stopień 1 jest uważany za łagodny, a stopień 4 - za ciężki.
Klasa 1 wskazuje zmiękczenie chrząstki w okolicy kolana.
Klasa 2 sugeruje zmiękczenie chrząstki, a następnie nieprawidłowe cechy powierzchni, początek zwyrodnienia.
Klasa 3 ujawnia przecienienie chrząstki wraz z aktywną degeneracją złożonych tkanek miękkich kolana.
Stopień 4, czyli najcięższy, pokazuje odsłonięcie kości przez znaczną część chrząstki. Odsłonięcie kości oznacza, że najprawdopodobniej dochodzi do ocierania kości o kość w kolanie.
Jakie jest leczenie Chondromalacia Patellae?
Celem leczenia chondromalacji rzepki jest najpierw zmniejszenie obciążenia rzepki lub rzepki oraz kości udowej lub udowej. Odpoczynek oraz użycie lodu i ciepła na dotknięty staw kolanowy jest zazwyczaj pierwszą linią leczenia. Uszkodzenia chrząstki związane z kolanem biegacza często mogą się naprawić za pomocą tych środków.
Ponadto pracownik służby zdrowia może przepisać leki przeciwzapalne i / lub leki, takie jak ibuprofen, aby zmniejszyć ból i stan zapalny wokół stawu kolanowego. Jeśli tkliwość, obrzęk i ból nie ustąpią, można rozważyć następujące opcje leczenia. Jak wspomniano powyżej, osoby powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli objawy nie ustąpią
Chiropraktyka opieki
Opieka chiropraktyka jest bezpieczną i skuteczną alternatywną opcją leczenia, która koncentruje się na diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu różnorodnym urazom i / lub stanom związanym z układem mięśniowo-szkieletowym i nerwowym, w tym chondromalacją rzepki. Czasami ból kolana może wynikać z nieprawidłowego ustawienia lub podwichnięcia kręgosłupa. Lekarz chiropraktyka lub kręgarz zastosuje korekty kręgosłupa i manipulacje ręczne, aby ostrożnie przywrócić naturalną integralność kręgosłupa.
Ponadto kręgarz może również zalecić szereg modyfikacji stylu życia, w tym porady żywieniowe i przewodnik dotyczący aktywności fizycznej lub ćwiczeń, aby złagodzić objawy związane z chondromalacją rzepki. Rehabilitacja może również koncentrować się na wzmocnieniu mięśnia czworogłowego, ścięgien podkolanowych, przywodzicieli i odwodzicieli w celu poprawy siły mięśni, elastyczności i mobilności. Celem równowagi mięśniowej jest również zapobieganie niewspółosiowości kolan, między innymi powikłaniami.
Chirurgia
Konieczna może być operacja artroskopowa w celu zbadania stawu i ustalenia, czy występuje niewspółosiowość kolana. Operacja ta polega na wprowadzeniu aparatu w staw kolanowy przez bardzo małe nacięcie. Procedura chirurgiczna może naprawić problem. Jednym z częstych procesów jest uwolnienie boczne. Ta operacja polega na przecięciu wielu więzadeł, aby uwolnić napięcie i umożliwić większy ruch. Dodatkowa operacja może obejmować wszczepienie tylnej części rzepki, wszczepienie przeszczepu chrząstki lub przeniesienie mięśnia uda.
Chondromalacia patellae charakteryzuje się stanem zapalnym spodu rzepki lub rzepki, spowodowanym zmiękczeniem chrząstki otaczającej tkanki miękkie stawu kolanowego. Ten znany problem zdrowotny jest generalnie spowodowany urazami sportowymi u młodych sportowców, chociaż chondromalacja może również występować u starszych osób z zapaleniem stawów w kolanie. Chiropraktyka może pomóc przywrócić siłę i równowagę stawowi kolanowemu i otaczającym go tkankom miękkim.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Jak zapobiegać Chondromalacia Patellae
Pacjent może ostatecznie obniżyć swoje szanse na rozwój kolana biegacza, czyli chondromalacji rzepki, poprzez:
Unikanie powtarzających się stresów na kolanach. W przypadku, gdy osoba musi spędzać czas na kolanach, mogą nosić kolana.
Wytwarzaj równowagę mięśni poprzez wzmacnianie mięsień czworogłowy, ścięgna podkolanowe, porywacze i przywiązania.
Noś wkładki do butów, które korygują płaskostopie. Może to zmniejszyć nacisk wywierany na kolana, aby wyrównać rzepkę lub rzepkę.
Utrzymanie zdrowej masy ciała może również pomóc w zapobieganiu chondromalacji rzepki. Postępowanie zgodnie z poradami żywieniowymi i wskazówkami lekarza może pomóc w promowaniu zdrowej masy ciała. Zakres naszych informacji ogranicza się do kwestii chiropraktyki i zdrowia kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów i / lub stanów kolana, w tym.urazy sportowe. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstszymi przyczynami bólu kolana są podwichnięcia rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgooda-Schlattera. Chociaż ból kolanowy najprawdopodobniej występuje u osób powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu zgodnie z metodami RICE, jednak ciężkie urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
Choroba Osgood-Schlattera jest częstą przyczyną bólu kolan u dorastających nastolatków. Charakteryzuje się zapaleniem miejsca poniżej kolana, w którym ścięgno rzepki lub ścięgno rzepki przyczepia się do piszczeli lub piszczeli. Choroba Osgood-Schlattera występuje podczas gwałtownego wzrostu, gdy mięśnie, kości, ścięgna i inne tkanki szybko się zmieniają.
Aktywność fizyczna może dodatkowo obciążać kości, mięśnie, ścięgna i inne złożone struktury młodych sportowców. Większe szanse na rozwój tego schorzenia mają dzieci i młodzież, które uprawiają sporty biegowe i skokowe. Jednak mniej aktywne dzieci i młodzież mogą również doświadczyć tego dobrze znanego problemu zdrowotnego.
W większości przypadków choroba Osgood-Schlattera ustępuje samoistnie, a ból można leczyć za pomocą leków i/lub leków dostępnych bez recepty. Rozciąganie i ćwiczenia mogą również pomóc poprawić siłę, elastyczność i mobilność. Alternatywne opcje leczenia, takie jak chiropraktyka, mogą również pomóc złagodzić ból i przywrócić dobre samopoczucie pacjenta.
Wyjaśnienie choroby Osgooda-Schlattera
Kości dzieci i młodzieży mają specjalny obszar, w którym kość rośnie, zwany płytką wzrostu. Płytki wzrostu zbudowane są z chrząstki, która twardnieje w litą kość, gdy dziecko lub nastolatek jest w pełni dorosły.
Niektóre płytki wzrostu funkcjonują jako miejsca przyczepu ścięgien, mocnych tkanek miękkich, które łączą mięśnie z kośćmi. Guz, znany jako guzek, obejmuje płytkę wzrostową na końcu kości piszczelowej. Zespół mięśni z przodu uda lub mięśnia czworogłowego przyczepia się następnie do guzka piszczelowego.
Kiedy dziecko lub nastolatka uczestniczy w aktywności fizycznej, mięśnie czworogłowe mięśnia czworogłowego pociągają za ścięgno rzepki, które następnie ciągnie guzek piszczelowy. U niektórych dzieci i młodzieży ta przyczepność guzka może powodować ból i stan zapalny w chrząstce wzrostu. W wyniku tego problemu może stać się wyraźne wypukłość lub wybrzuszenie guzka.
Objawy choroby Osgood-Schlattera
Bolesne objawy związane z chorobą Osgood-Schlattera są często wywoływane przez bieganie, skakanie i inne zajęcia sportowe. W niektórych przypadkach oba kolana mają objawy, chociaż jedno kolano może być gorsze. Typowe objawy choroby Osgood-Schlattera obejmują również:
Ból i tkliwość kolana w guzku piszczelowym
Obrzęk guzka piszczelowego
Napięte mięśnie z przodu lub z tyłu uda
Choroba Osgood-Schlattera to zapalenie kości, chrząstki i/lub ścięgna na szczycie kości piszczelowej lub piszczelowej, gdzie ścięgno przyczepia się do rzepki lub rzepki. Choroba Osgood-Schlattera jest uważana za uraz spowodowany nadużywaniem, a nie zaburzenie lub stan. Choroba Osgood-Schlattera jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu kolana u dzieci i młodzieży. Chociaż może to być bardzo bolesne, problem zdrowotny zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 12 do 24 miesięcy.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnoza choroby Osgooda-Schlattera
Podczas konsultacji pracownik służby zdrowia omówi objawy dzieci lub młodzieży dotyczące ich ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia. Następnie przeprowadzą kompleksową ocenę kolana. Polega to na uciskaniu guzka piszczelowego, co powinno być bolesne dla pacjenta z chorobą Osgood-Schlattera. Dodatkowo lekarz może również poprosić dziecko lub nastolatka o chodzenie, bieganie, skakanie lub klękanie, aby sprawdzić, czy ruchy wywołują objawy. Ponadto pracownik służby zdrowia może również zlecić prześwietlenie kolana pacjenta, aby wspomóc diagnozę lub wykluczyć inne problemy zdrowotne.
Leczenie choroby Osgooda-Schlattera
Leczenie choroby Osgood-Schlattera koncentruje się na zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego. Zwykle wymaga to ograniczenia aktywności fizycznej do czasu poprawy objawów. Czasami konieczny może być wielomiesięczny odpoczynek, po którym następuje program leczenia i rehabilitacji. Jednak uczestnictwo może być bezpieczne, jeśli pacjent nie odczuwa bolesnych objawów. Lekarz może zalecić dodatkowe leczenie, w tym:
Stretchex i ćwiczenia. Rozciąganie i ćwiczenia przedniej i tylnej części uda lub mięśnia czworogłowego i ścięgna podkolanowego mogą pomóc złagodzić ból i zapobiec nawrotom choroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki takie jak ibuprofen i naproksen mogą również pomóc w zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego.
Większość objawów całkowicie zniknie, gdy dziecko zakończy okres młodzieńczego gwałtownego wzrostu, około 14 lat u dziewcząt i 16 lat u chłopców. Z tego powodu operacja często nie jest zalecana, chociaż uwypuklenie guzka pozostanie. Zakres naszych informacji ogranicza się do chiropraktyki i problemów zdrowotnych kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów kolana i / lub stanów, w tym urazy sportowe. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstszymi przyczynami bólu kolana są podwichnięcia rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgooda-Schlattera. Chociaż ból kolanowy najprawdopodobniej występuje u osób powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu zgodnie z metodami RICE, jednak ciężkie urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
Zespół Sindinga-Larsena-Johanssona lub SLJ, to wyniszczająca choroba kolana, która najczęściej dotyka nastolatki w okresach szybkiego wzrostu. Rzepka lub rzepka jest przymocowana do kości piszczelowej lub piszczelowej ze ścięgna rzepki. Ścięgno łączy się z płytką rozprężną w dolnej części rzepki podczas wzrostu.
Powtarzający się nacisk na ścięgno rzepki może spowodować stan zapalny i podrażnienie płytki wzrostu w kolanie. SLJ rozwija się głównie u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 15 lat, ponieważ wtedy większość ludzi doświadcza gwałtownych wzrostów. SLJ występuje najczęściej u młodych sportowców ze względu na nadmierne lub powtarzające się obciążenie kolana.
Przyczyny zespołu SLJ
Duża grupa mięśniowa z przodu górnej części nogi jest znana jako mięsień czworogłowy. Podczas prostowania nogi mięsień czworogłowy mięśnia czworogłowego ciągnie, aby wysunąć nogę do przodu. To wywiera nacisk na płytkę wzrostu w dolnej części rzepki. Podczas szybkiego wzrostu kości i mięśnie nie zawsze rosną dokładnie w tym samym tempie.
Ponieważ kości rosną, ścięgna i mięśnie mogą się napinać i rozciągać. Zwiększa to napięcie wokół ścięgna rzepki, a także na płytce wzrostowej, do której jest przymocowane. Powtarzający się lub dodatkowy stres i nacisk w tym obszarze mogą powodować podrażnienie i bolesność płytki wzrostu. Sprawy, które mogą przyczynić się do rozwoju zespołu SLJ obejmują:
Sporty, które obejmują dużo biegania i skakania, takie jak boisko i lekkoatletyka lub inne sporty, takie jak piłka nożna, gimnastyka, koszykówka, lacrosse i hokej na trawie, mogą powodować obciążenie kolan.
Zwiększona lub nieprawidłowa aktywność fizyczna może dodatkowo obciążać kolana. Niewłaściwa forma podczas treningu, buty, które nie podpierają palców lub nietypowy sposób biegania mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu SLJ.
Napięte lub sztywne mięśnie czworogłowe mięśnia czworogłowego mogą również prowadzić do zespołu SLJ. Silniejsze i bardziej elastyczne mięśnie będą działać lepiej, zmniejszając obciążenie ścięgna rzepki i rzepki.
Czynności, które wywierają większy nacisk na kolana lub wymagające zadania dla kolan, takie jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, chodzenie po schodach i kucanie, mogą powodować zespół SLJ. Jeśli w kolanie jest już ból, te ruchy mogą go pogorszyć.
Objawy zespołu SLJ
Objawy wskazujące na obecność zespołu Sindinga-Larsena-Johanssona lub SLJ obejmują: ból w przedniej części kolana lub w okolicy dolnej rzepki, ponieważ jest to główny objaw SLJ; obrzęk i tkliwość wokół rzepki; ból, który nasila się podczas aktywności fizycznej, takiej jak bieganie, wchodzenie po schodach lub skakanie; ból, który nasila się podczas klęczenia lub kucania; oraz opuchnięty lub kostny guzek w dolnej części rzepki.
Zespół Sindinga-Larsena-Johanssona lub SLJ jest medycznie określany jako młodzieńcza osteochondroza, która atakuje ścięgno rzepki w rzepce, które przyczepia się do dolnego bieguna rzepki w kości piszczelowej. Powszechnie charakteryzujący się bólem kolana i stanem zapalnym, SLJ jest uważany za uraz kolana spowodowany przeciążeniem, a nie uraz pourazowy. Zespół Sindinga-Larsena-Johanssona jest podobny do zespołu Osgooda-Schlattera.
Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnoza SLJ
Jeśli spotkasz się z pracownikiem służby zdrowia z powodu problemów z kolanem, zazwyczaj zadadzą oni pytania o to, ile bólu odczuwa pacjent i czy uprawia jakiekolwiek sporty lub inne aktywności fizyczne i ćwiczenia. Niezależnie od tego, czy pacjent miał ostatnio gwałtowny wzrost, lekarz zbada kolano pacjenta pod kątem obrzęku i tkliwości.
W bardzo rzadkich przypadkach pracownik służby zdrowia może również poprosić pacjentów o wykonanie prześwietlenia lub innej diagnostyki obrazowej, takiej jak rezonans magnetyczny lub MRI, aby wykluczyć inne problemy zdrowotne, takie jak złamanie lub choroba.
Zapobieganie SLJ
Najważniejszym sposobem, w jaki pacjenci mogą zapobiec wystąpieniu SLJ, jest zaprzestanie wykonywania czynności fizycznych, które powodują ból kolana. Pacjent powinien ograniczyć się, zanim ból zniknie.
Bardzo ważne jest, aby dobrze się rozgrzać i rozciągnąć przed ćwiczeniami, uprawianiem sportu lub innymi aktywnościami fizycznymi. Kilkuminutowy trucht po torze i trochę dynamicznego rozciągania wystarczy, aby rozgrzać ciało.
Jeśli mięśnie czworogłowe są napięte, możesz chcieć wykonać specjalne ćwiczenia i ćwiczenia fizyczne. Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, takim jak kręgarz lub fizjoterapeuta, aby omówić, co jest dla Ciebie najlepsze. Wykonanie kilku rozciągnięć i ćwiczeń rozgrzewających po zajęciach sportowych lub fizycznych może zapobiec rozwojowi zespołu SLJ.
Leczenie SLJ
Pierwszym i najważniejszym sposobem leczenia SLJ jest powstrzymanie wszelkich działań, które powodują podrażnienie kolana. Niezwykle ważne jest, aby pacjent nie wznawiał żadnej aktywności fizycznej bez uprzedniej zgody pracownika służby zdrowia.
SLJ może być trudne do leczenia, ponieważ może nie zniknąć całkowicie przed całkowitym dojrzeniem kości i całkowitym zamknięciem płytek wzrostu. Podczas aktywności fizycznej ból kolana może w międzyczasie pojawiać się i znikać. Inne terapie pomagające złagodzić zespół SLJ obejmują:
Użyj formuły RYŻ.
Odpoczynek. Ogranicz aktywność fizyczną tak bardzo, jak to możliwe i nie obciążaj kolana. Chodzenie należy ograniczyć do minimum.
Lód. Nakładaj lód lub zimny kompres na dotknięty obszar przez 15 do 20 minut co kilka godzin. Powtarzaj to przez 2 do 3 dni lub do ustąpienia bolesnych objawów.
Kompresja. Zapewnij dodatkowe wsparcie kolana za pomocą paska, opaski lub wstążki. Pomoże to również w radzeniu sobie z objawami.
Podwyższać. Utrzymuj kolano wyżej niż serce, aby zmniejszyć obrzęk.
Weź leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe. Środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i ibuprofen, mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.
Rozpocznij program rozciągający i wzmacniający. Po ustąpieniu bólu i tkliwości kolana, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od urazów sportowych o programie rehabilitacji fizycznej, który wzmocni mięśnie nóg i zwiększy ich elastyczność i zakres ruchu.
Łatwo popaść w niecierpliwość, gdy kontuzja odsunie się na bok, ale odpowiednie leczenie może pomóc w budowaniu siły potrzebnej do przyszłej aktywności fizycznej. Zakres naszych informacji ogranicza się do chiropraktyki oraz urazów i schorzeń kręgosłupa. Aby omówić ten temat, prosimy zapytać dr Jimeneza lub skontaktować się z nami pod adresem�915-850-0900 .
Kurator: dr Alex Jimenez
Dyskusja dodatkowa: łagodzenie bólu kolana bez operacji
Ból kolana jest dobrze znanym objawem, który może wystąpić z powodu różnych urazów i/lub stanów kolana, w tym urazów sportowych. Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele, ponieważ składa się z przecięcia czterech kości, czterech więzadeł, różnych ścięgien, dwóch łąkotek i chrząstki. Według Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych najczęstsze przyczyny bólu kolana to podwichnięcie rzepki, zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka oraz choroba Osgood-Schlattera. Chociaż ból kolana najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, ból kolana może również wystąpić u dzieci i młodzieży. Ból kolana można leczyć w domu, stosując metody RICE, jednak poważne urazy kolana mogą wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym opieki chiropraktycznej.
Narzędzie Find A Practitioner firmy IFM to największa sieć skierowań w medycynie funkcjonalnej, stworzona, aby pomóc pacjentom zlokalizować lekarzy medycyny funkcjonalnej na całym świecie. Certyfikowani praktycy IFM są wymienieni na pierwszym miejscu w wynikach wyszukiwania ze względu na ich rozległe wykształcenie w zakresie medycyny funkcjonalnej
