Depresja lęku przed bólem w El Paso, TX.

Ból Lęk Depresja„Każdy doświadczył bólu, ale są też osoby z depresją, lękiem lub jednym i drugim. Połącz to z bólem i może stać się dość intensywny i trudny do wyleczenia. Osoby cierpiące na depresję, stany lękowe lub jedno i drugie mają tendencję do odczuwania silnego i długotrwałego bólu bardziej niż inni ludzie.

Droga niepokój, depresja i ból nakładają się na siebie jest widoczne w przewlekłych i niektórych zespołach bólowych powodujących niepełnosprawność, tj. bólu krzyża, bóle głowy, nerwoból i fibromialgia. Zaburzenia psychiczne przyczyniają się do nasilenia bólu, a także zwiększają ryzyko niepełnosprawności.

Depresja:A (poważne zaburzenie depresyjne lub depresja kliniczna) jest powszechnym, ale poważnym zaburzeniem nastroju. Powoduje poważne objawy, które wpływają na to, jak dana osoba się czuje, myśli i jak radzi sobie z codziennymi czynnościami, tj. spaniem, jedzeniem i pracą. Aby zdiagnozować depresję, objawy muszą być obecne przez co najmniej dwa tygodnie.

• Utrzymujący się smutny, niespokojny lub „pusty” nastrój.
• Poczucie beznadziejności, pesymistyczne.
• Drażliwość.
• Poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności.
• Utrata zainteresowania lub przyjemności z zajęć.
• Zmniejszona energia lub zmęczenie.
• Powoli porusza się lub mówi.
• Uczucie niepokoju i problemy z siedzeniem w bezruchu.
• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji.
• Trudności ze snem, wczesne budzenie się i zasypianie.
• Apetyt i zmiany wagi.
• Myśli o śmierci lub samobójstwie i lub próbach samobójczych.
• Bóle, bóle głowy, skurcze lub problemy z trawieniem bez wyraźnej przyczyny fizycznej i/lub które nie ustępują podczas leczenia.

Nie każdy, kto cierpi na depresję, doświadcza każdego objawu. Niektórzy doświadczają tylko kilku objawów, podczas gdy inni mogą doświadczać kilku. Kilka utrzymujących się objawów oprócz obniżonego nastroju to�wymaganydo diagnozy dużej depresji. Nasilenie i częstotliwość objawów wraz z czasem trwania będą się różnić w zależności od osoby i jej konkretnej choroby. Objawy mogą się również różnić w zależności od stadium choroby.

BÓL LEK DEPRESJA

Cele:

• Jaki jest związek?
• Jaka za tym stoi neurofizjologia?
• Jakie są główne konsekwencje?

Zmiany w mózgu w bólu

Rycina 1 Ścieżki mózgowe, regiony i sieci zaangażowane w ostry i przewlekły ból

Davis, KD i in. (2017) Badania obrazowania mózgu w bólu przewlekłym: kwestie medyczne, prawne i etyczne oraz zalecenia Nat. Wielebny Neurol. doi:10.1038/nrneurol.2017.122

BÓL, LĘK I DEPRESJA

Wnioski:

• Ból, zwłaszcza przewlekły, wiąże się z depresją i lękiem
• Fizjologiczne mechanizmy prowadzące do lęku i depresji mogą mieć wieloczynnikowy charakter
• Ból powoduje zmiany w mózg struktura i funkcja
• Ta zmiana struktury i funkcji może zmienić zdolność mózgu do modulowania bólu, a także kontrolowania nastroju.