Back Clinic Injury Care Zespół chiropraktyki i fizjoterapii. Istnieją dwa podejścia do leczenia urazów. Są to leczenie czynne i bierne. Chociaż oba mogą pomóc pacjentom w powrocie do zdrowia, tylko aktywne leczenie ma długoterminowy wpływ i utrzymuje pacjentów w ruchu.
Koncentrujemy się na leczeniu urazów odniesionych w wypadkach samochodowych, urazach osobistych, urazach w pracy i urazach sportowych oraz zapewniamy kompleksowe interwencyjne usługi zarządzania bólem i programy terapeutyczne. Wszystko, od guzów i siniaków po zerwane więzadła i ból pleców.
Pasywna opieka nad urazami
Lekarz lub fizjoterapeuta zwykle zapewnia bierną opiekę nad urazami. Obejmuje:
Akupunktura
Przykładanie ciepła/lodu do obolałych mięśni
Leki przeciwbólowe
To dobry punkt wyjścia do zmniejszenia bólu, ale bierna opieka nad urazami nie jest najskuteczniejszym sposobem leczenia. Chociaż pomaga rannej osobie poczuć się lepiej w tej chwili, ulga nie trwa długo. Pacjent nie wyzdrowieje w pełni po urazie, chyba że będzie aktywnie pracował nad powrotem do normalnego życia.
Aktywna opieka nad kontuzjami
Aktywne leczenie prowadzone również przez lekarza lub fizjoterapeutę uzależnione jest od zaangażowania poszkodowanego w pracę. Kiedy pacjenci przejmują odpowiedzialność za swoje zdrowie, aktywny proces leczenia urazów staje się bardziej znaczący i produktywny. Zmodyfikowany plan aktywności pomoże osobie poszkodowanej przejść do pełnej sprawności i poprawić jej ogólny stan fizyczny i emocjonalny.
Kręgosłup, szyja i plecy
Bóle głowy
Kolana, ramiona i nadgarstki
Poszarpane więzadła
Urazy tkanek miękkich (naciągnięcia i skręcenia mięśni)
Na czym polega aktywna opieka nad kontuzjami?
Aktywny plan leczenia utrzymuje ciało tak silne i elastyczne, jak to tylko możliwe, dzięki spersonalizowanemu planowi pracy/przejściowemu, który ogranicza długoterminowe skutki i pomaga kontuzjowanym pacjentom dążyć do szybszego powrotu do zdrowia. Na przykład w przypadku urazów w klinice Medical & Chiropractic, klinicysta będzie pracował z pacjentem, aby zrozumieć przyczynę urazu, a następnie stworzy plan rehabilitacji, który utrzyma pacjenta w aktywności i przywróci go w krótkim czasie do właściwego stanu zdrowia.
Aby uzyskać odpowiedzi na wszelkie pytania, zadzwoń do dr Jimeneza pod numer 915-850-0900
Czy w przypadku osób zmagających się z urazami i dolegliwościami bólowymi włączenie akupunktury do planu leczenia może pomóc złagodzić ból i opanować go?
Akupunktura Leczenie bólu
Techniki leczenia bólu obejmują fizjoterapię, leki, terapie zimnem, chiropraktykę i masaże. Jedną z metod, która zyskuje na popularności, jest akupunktura. (Światowa Organizacja Zdrowia. 2021) Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia akupunktura jest najpowszechniej stosowaną formą medycyny tradycyjnej praktykowanej na całym świecie. (Światowa Organizacja Zdrowia. 2021) W USA rocznie wykonuje się ponad 10 milionów zabiegów akupunktury (Jasona Jishuna Hao i Michele Mittelmana. 2014)
Co to jest?
Akupunktura to praktyka medyczna polegająca na umieszczaniu solidnych, ale bardzo cienkich igieł w określonych punktach ciała w celu leczenia określonych problemów zdrowotnych. Można je stosować samodzielnie lub stymulować prądem elektrycznym, czyli elektroakupunkturą. Akupunktura powstała w Chinach około 3,000 lat temu i jest znana jako tradycyjna medycyna chińska lub TCM. W ostatnich latach praktyka ta zyskała akceptację i popyt na całym świecie. (Jasona Jishuna Hao i Michele Mittelmana. 2014)
Jak to działa?
Akupunktura łagodzi ból poprzez równoważenie przepływu qi/chi/energii, która przemieszcza się przez meridiany, czyli kanały w ciele. Wprowadzając igły w określone punkty wzdłuż tych kanałów, przywracana jest równowaga dla ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia. Kiedy energia jest niezrównoważona z powodu wewnętrznych i zewnętrznych czynników stresogennych, które mogą obejmować urazy, choroby podstawowe, niezdrową dietę i stres, u poszczególnych osób mogą wystąpić objawy i choroby. Korzystając z technik diagnostycznych i kompleksowych wywiadów, lekarze mogą określić, które układy narządów i kanały meridianowe wymagają leczenia, aby przywrócić ich funkcję. W ciele znajduje się ponad 2,000 punktów akupunkturowych. (Medycyna Johna Hopkinsa. 2024) Każdy punkt ma swój własny cel i funkcję: niektóre zwiększają energię, inne ją zmniejszają, pomagając zrównoważyć ciało, wspierając gojenie i powrót do zdrowia. Leczenie bólu akupunkturą wykracza poza leczenie energią i może pomóc złagodzić ból poprzez stymulację nerwów, mięśni i powięzi/tkanki łącznej, regulując odpowiedź immunologiczną, reakcję układu nerwowego, przepływ limfy i zwiększając rozluźnienie mięśni.
rodzaje
Różne rodzaje akupunktury zostały zmodyfikowane w zakresie treningu i stylu, ale wszystkie obejmują nakłuwanie określonych punktów i obejmują:
Igłowanie ortopedyczne/suche
Technika ta łączy Tradycyjną Medycynę Chińską i manipulację strukturami w celu leczenia bólu, urazów tkanek, braku równowagi w organizmie i innych ogólnych zaburzeń ogólnoustrojowych.
Styl pięciu elementów
Jest to duchowa i emocjonalna technika, która wykorzystuje pięć elementów natury, w tym drewno, ogień, ziemię, metal i wodę, do przekazywania energii, tworząc równowagę w ciele.
Styl japoński
wykorzystuje techniki podobne do TCM, ale stosuje bardziej subtelne podejście, takie jak użycie mniejszej liczby igieł lub wkłucie ich na mniejszą głębokość ciała.
koreański
Technika ta wykorzystuje obie techniki akupunktury chińskiej i japońskiej.
Praktycy mogą używać większej liczby igieł i różnych rodzajów igieł, np. odmian miedzianych, zamiast standardowego typu ze stali nierdzewnej.
Ten rodzaj akupunktury wykorzystuje wyłącznie punkty akupunkturowe na dłoni do leczenia różnych obszarów ciała.
uszny
Jest to podobne do koreańskiej akupunktury, ale opiera się na pewnych punktach w uchu, aby leczyć inne obszary ciała.
Celem jest przezwyciężenie braku równowagi i dysharmonii.
Dystalny
Technika ta leczy ból pośrednio.
Praktycy umieszczają igły w miejscach innych niż obszar dyskomfortu.
Na przykład praktycy mogą umieszczać igły wokół łokci w przypadku bólu kolan lub podudzi w przypadku bólu ramion.
Akupresura
Ta forma terapii stymuluje różne punkty akupunktury bez użycia igieł.
Praktycy używają precyzyjnego rozmieszczenia palców, dłoni lub innych narzędzi i olejków eterycznych, aby wywierać nacisk na określone punkty w celu zwiększenia przepływu energii.
Dostawcy mogą łączyć i używać różnych formularzy w zależności od indywidualnych potrzeb.
Warunki
Jedna analiza ponad 2,000 naukowych recenzji terapii akupunkturą wykazała, że jest ona skuteczna w leczeniu afazji poudarowej, bólu szyi, ramion, dolnej części pleców, bólu mięśni, bólu fibromialgii, problemów z laktacją po porodzie, objawów demencji naczyniowej i objawów alergii. (Liming Lu i in., 2022) Badanie przeprowadzone na myszach przez neurologów wykazało, że elektroakupunktura może zmniejszyć stan zapalny. (Shenbin Liu i in., 2020) Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego odkryło, że akupunktura może być pomocna w przypadku: (Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego. 2022)
Nudności i wymioty u pacjentów z chorobą nowotworową poddawanych leczeniu
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Trawienie
Zespół jelita drażliwego
Sezonowe alergie
Nietrzymanie moczu
Bezpłodność
Astma
Rzucanie palenia
Depresja
Bezpieczeństwo
Zabieg wykonywany przez wysoko wyszkolonego, licencjonowanego i certyfikowanego akupunkturzystę jest bardzo bezpieczny. Najczęstszymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi były odma opłucnowa/zapadnięcie płuca, problemy sercowo-naczyniowe i omdlenia, które w niektórych przypadkach powodowały urazy, takie jak złamania. (Petra Bäumler i in., 2021) Istnieje kilka krótkoterminowych zagrożeń związanych z akupunkturą, w tym:
Ból
Krwawienie
Siniak
Senność
Zawroty głowy u osób, które nie jadły lub strach przed igłami.
Poważne skutki uboczne związane z akupunkturą, takie jak przebicie płuca lub infekcja, występują bardzo rzadko. W przypadku osób cierpiących na alergię na metal, infekcję lub otwartą ranę w miejscu wkłucia igły zaleca się unikanie akupunktury. Osoby cierpiące na zaburzenia krzepnięcia, przyjmujące jakiekolwiek leki, takie jak leki przeciwzakrzepowe, lub będące w ciąży, powinny porozmawiać z akupunkturzystą przed rozpoczęciem planu leczenia.
Czego można się spodziewać
Wizyta każdego będzie dostosowana do jego konkretnych potrzeb, a pierwsza wizyta prawdopodobnie potrwa godzinę lub dwie. Wstępna ocena będzie obejmować pełną historię medyczną/zdrowotną. Osoba ta spędzi kilka minut na omówieniu problemów i celów zdrowotnych z akupunkturzystą. Pacjenci zostaną poproszeni o położenie się na stole zabiegowym, aby lekarz miał dostęp do ich kończyn, pleców i brzucha. Po wkłuciu igieł pozostają na miejscu przez około 20 do 30 minut. W tym czasie pacjenci mogą się zrelaksować, medytować, spać, słuchać muzyki itp. Lekarz może monitorować, czy i jak zmienił się puls, a także dodawać lub usuwać igły. Po usunięciu igieł lekarz określi przebieg leczenia. W zależności od tego, jak przewlekły lub ciężki jest stan, mogą zalecić kilka zabiegów akupunktury w celu łagodzenia bólu w ciągu kilku tygodni.
Opieka chiropraktyczna w leczeniu po urazach
Referencje
Światowa Organizacja Zdrowia. (2021). Punkty odniesienia WHO dotyczące praktyki akupunktury.
Hao, JJ i Mittelman, M. (2014). Akupunktura: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość. Globalny postęp w zdrowiu i medycynie, 3(4), 6–8. doi.org/10.7453/gahmj.2014.042
Medycyna Johnsa Hopkinsa. (2024). Akupunktura.
Lu, L., Zhang, Y., Tang, X., Ge, S., Wen, H., Zeng, J., Wang, L., Zeng, Z., Rada, G., Ávila, C., Vergara, C., Tang, Y., Zhang, P., Chen, R., Dong, Y., Wei, X., Luo, W., Wang, L., Guyatt, G., Tang, C., …Xu, N. (2022). Dowody dotyczące terapii akupunkturą są w niewystarczającym stopniu wykorzystywane w praktyce klinicznej i polityce zdrowotnej. BMJ (red. Badania kliniczne), 376, e067475. doi.org/10.1136/bmj-2021-067475
Liu, S., Wang, Z. F., Su, Y. S., Ray, R. S., Jing, X. H., Wang, Y. Q. i Ma, Q. (2020). Organizacja somatotopowa i zależność intensywności w kierowaniu odrębnymi szlakami współczulnymi wyrażającymi NPY za pomocą elektroakupunktury. Neuron, 108(3), 436–450.e7. doi.org/10.1016/j.neuron.2020.07.015
Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego. (2022). Akupunktura: co musisz wiedzieć.
Bäumler, P., Zhang, W., Stübinger, T. i Irnich, D. (2021). Zdarzenia niepożądane związane z akupunkturą: przegląd systematyczny i metaanalizy prospektywnych badań klinicznych. BMJ otwarte, 11(9), e045961. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045961
Postęp może być trudny dla osób po operacji całkowitej alloplastyki stawu skokowego. W jaki sposób fizjoterapia może pomóc w powrocie do zdrowia i funkcji nóg?
Całkowita wymiana stawu skokowego po operacji Fizjoterapia
Całkowita wymiana stawu skokowego to poważny zabieg, którego rekonwalescencja wymaga czasu. Całkowita wymiana stawu skokowego lub endoprotezoplastyka mogą przynieść korzyści osobom przewlekły ból kostki lub niepełnosprawność. Ta procedura może z czasem znacząco poprawić ogólny poziom bólu i funkcjonowanie pacjenta. Fizjoterapia jest niezbędna do odzyskania ruchu w stawie skokowym i pełnej ruchomości. Fizjoterapeuta będzie współpracował z pacjentem, aby opanować ból i obrzęk, przywrócić zakres ruchu kostki, ćwiczyć chód i równowagę oraz odbudować siłę nogi. Pomoże to zmaksymalizować szanse na pomyślny wynik po operacji.
Całkowita wymiana stawu skokowego
Staw skokowy to część podudzia, w której kość piszczelowa/piszczelowa styka się z kością skokową w górnej części stopy. Może się zdarzyć, że śliska powierzchnia/chrząstka stawowa pokrywająca końce tych kości zacznie się rozrzedzać lub niszczyć. W miarę postępu pogorszenia może prowadzić do znacznego bólu, niepełnosprawności i trudności w chodzeniu. (Klinika Cleveland. 2021) W tym przypadku specjalista może zalecić całkowitą wymianę stawu skokowego w celu uzyskania najlepszych wyników. Ta procedura może pomóc w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
Podczas zabiegu wymiany stawu skokowego chirurg ortopeda usuwa uszkodzone końce kości piszczelowej i skokowej i zastępuje je sztucznym pokryciem. Pomiędzy obiema konstrukcjami zamocowany jest również element polietylenowy, aby zapewnić płynny ruch nowych zakończeń połączeń. (Szpital Ogólny w Massachusetts. N.D.) Po zabiegu osobom zwykle zakłada się but ochronny lub szynę. Pracownik służby zdrowia zaleci trzymanie nogi z dala od nogi przez 4 do 8 tygodni, aby umożliwić wygojenie.
Fizykoterapia
Fizjoterapię ambulatoryjną rozpoczyna się zwykle kilka tygodni po operacji stawu skokowego. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018) Fizjoterapia może trwać pięć miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu i urazu. Fizjoterapeuta skoncentruje się na różnych obszarach, aby uzyskać najlepsze rezultaty. (Cort D. Lawton i in., 2017)
Kontrola bólu i obrzęku
Ból i obrzęk pooperacyjny są normalnym zjawiskiem po całkowitej alloplastyce stawu skokowego. Nierzadko obrzęk kostki utrzymuje się nawet przez 12–XNUMX miesięcy po operacji. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018Chirurg zwykle przepisuje leki, które pomogą złagodzić dyskomfort na wczesnym etapie, a fizjoterapia również odgrywa ważną rolę w łagodzeniu objawów. Stosowane zabiegi mogą obejmować:
Stymulacja elektryczna – łagodne impulsy elektryczne przykładane do mięśni.
lód
Kompresja wazopneumatyczna, polegająca na zastosowaniu nadmuchiwanego rękawa w celu wytworzenia ciśnienia wokół danego obszaru, jest powszechnie stosowana na początku fizjoterapii w celu zmniejszenia bólu lub obrzęku.
Inne metody, takie jak ćwiczenia rozciągające i ukierunkowane, są łączone z innymi zabiegami.
Zakres ruchu
Na początku zabiegu kostka będzie bardzo sztywna i napięta. Jest to spowodowane kilkoma czynnikami, w tym stanem zapalnym i obrzękiem po operacji oraz czasem spędzonym w unieruchomieniu w bucie.
Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki, aby poprawić zakres ruchu stawu skokowego w zakresie rotacji i zginania.
Fizjoterapeuta może zastosować rozciąganie bierne wywołane siłą zewnętrzną (np. terapeutą lub taśmą oporową), aby poprawić mobilność.
Po wielu tygodniach ograniczonego ruchu i braku ciężaru na kostce, mięśnie otaczające kostkę często ulegają atrofii/osłabieniu, co może mieć wpływ na równowagę.
Kiedy pacjent będzie mógł rozpocząć obciążanie nogi, terapeuta zastosuje trening propriocepcji/wyczucia pozycji ciała, aby poprawić ogólną stabilność. (UW Health Ortopedia i Rehabilitacja. 2018)
Ćwiczenia równoważne zostaną dodane do programu domowego i będą postępowały z tygodnia na tydzień.
Wytrzymałość
Mięśnie nogi, kostki i stopy stają się słabe po operacji i czasie spędzonym w szynie lub bucie. Struktury te odgrywają znaczącą rolę w utrzymaniu równowagi, zdolności do stania, chodzenia i wchodzenia i schodzenia po schodach.
Odzyskanie siły i mocy tych mięśni jest kluczowym celem rehabilitacji.
W pierwszych tygodniach fizjoterapeuta skupi się na delikatnych ćwiczeniach wzmacniających.
Izometria lekko aktywuje mięśnie, ale nie powoduje podrażnienia miejsca operacji.
W miarę upływu czasu i pozwalania na noszenie ciężarów te delikatne ruchy są zastępowane trudniejszymi, takimi jak taśmy oporowe i ćwiczenia na stojąco, aby przyspieszyć przyrost siły.
Leczenie skręceń stawu skokowego za pomocą chiropraktyki
Lawton, CD, Butler, BA, Dekker, RG, 2., Prescott, A. i Kadakia, AR (2017). Całkowita endoprotezoplastyka stawu skokowego a artrodeza stawu skokowego – porównanie wyników z ostatniej dekady. Journal of chirurgii ortopedycznej i badań, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Czy zespół chiropraktyków i fizjoterapeutów może przyspieszyć powrót do zdrowia osobom mającym trudności z poruszaniem się lub normalnym funkcjonowaniem z powodu urazu, operacji lub choroby?
Masaż tarcia
U osób po urazie lub operacji mogą rozwinąć się blizny lub zrosty tkanek, które ograniczają normalny ruch. Zespół leczenia bólu może zastosować różne metody leczenia i może włączyć masaż tarcia jako część planu leczenia rehabilitacyjnego. Masaż tarcia, zwany także tarcie poprzeczne lub tarcie krzyżowe masaż, to technika stosowana w celu poprawy tkanki bliznowatej i mobilności zrostów, aby lepiej się poruszać i zmniejszyć negatywne skutki. Terapeuta masuje bliznę palcami w kierunku prostopadłym do linii blizny. Jest to specjalistyczna technika, która rozbija zrosty tkankowe ograniczające normalny ruch w skórze i tkankach znajdujących się pod nią. (Haris Begovic i in., 2016)
Tkanka bliznowata i zrosty
W przypadku osób wymagających operacji z powodu urazu lub stanu ortopedycznego lekarz podczas operacji nacina skórę, ścięgna i tkankę mięśniową. Po zszyciu i rozpoczęciu gojenia tworzy się blizna. Zdrowa tkanka składa się z kolagenu, który składa się z komórek ułożonych w regularny wzór. Zdrowy kolagen jest mocny i może wytrzymać siły występujące podczas ciągnięcia i rozciągania tkanek. (Paula Chaves i in., 2017)
Podczas procesu gojenia po urazie komórki kolagenowe układają się w przypadkowy sposób i tworzą tkankę bliznowatą. Przypadkowe nagromadzenie komórek staje się ciasne i nie reaguje dobrze na siły rozciągające i rozciągające. (Qing Chun i in., 2016) W organizmie mogą tworzyć się blizny po uszkodzeniu tkanki miękkiej, takim jak naciągnięcie mięśnia lub ścięgna. (Qing Chun i in., 2016)
Jeśli mięsień lub ścięgno zostanie napięte, podczas gojenia organizm będzie wytwarzał nowy kolagen. Nowy kolagen jest układany losowo i mogą tworzyć się blizny lub zrosty tkanek, które mogą ograniczać normalny zakres ruchu. Zdrowa tkanka rozciąga się i ślizga podczas ruchu ciała. Tkanka bliznowata jest sztywna. W miejscu blizny tkankamoże występować pewien ruch, ale jest ciasny, mniej giętki i może być bolesny. Jeśli blizny lub zrosty ograniczają ruch, masaż tarcia krzyżowego może poprawić poślizg i poślizg tkanki. Proces ten nazywany jest przebudową.
Cele masażu
Cele i zadania masażu ciernego zrostów lub tkanki bliznowatej mogą obejmować:
Stymulacja włókien nerwowych w celu zmniejszenia i złagodzenia bólu.
Nagromadzenie się tkanki bliznowatej po operacji lub urazie.
Masaż tarcia jest popularną techniką stosowaną w fizjoterapii, ale niektóre badania sugerują, że nie jest on bardziej skuteczny niż inne techniki rehabilitacyjne. Jedno z badań wykazało, że statyczne rozciąganie i ćwiczenia były skuteczniejsze niż masaż w poprawianiu długości i siły tkanek u zdrowych piłkarzy. Inne badania to potwierdziły, ale pojedyncze osoby mogą stwierdzić, że masaż pomaga również poprawić ruchomość uszkodzonych tkanek. (Mohammed Ali Fakhro i in. 2020)
Głównym celem każdego leczenia fizjoterapeutycznego jest pomoc pacjentowi w odzyskaniu ruchu i elastyczności. Masaż tarcia w połączeniu z ukierunkowanymi ćwiczeniami rozciągającymi i ćwiczeniami może pomóc osobom przyspieszyć powrót do zdrowia i normalnego funkcjonowania.
Opieka chiropraktyczna po wypadkach i urazach
Referencje
Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S. i Zheng, YP (2016). Efekty neuromotoryczne masażu tarcia poprzecznego. Terapia manualna, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007
Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA i Ribeiro, F. (2017). Parametry zastosowania masażu głębokiego tarcia Cyriax: Dowody z badania przekrojowego z fizjoterapeutami. Nauka i praktyka o układzie mięśniowo-szkieletowym, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S. i XiQiao, W. (2016). Dynamiczne zmiany biologiczne w fibroblastach podczas tworzenia i regresji blizn przerostowych. Międzynarodowy dziennik ran, 13 (2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283
Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H. i Hijazi, K. (2020). Wpływ głębokiego masażu tarcia poprzecznego w porównaniu z rozciąganiem na wyniki zawodników piłki nożnej. Światowy dziennik ortopedii, 11 (1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
Czy znajomość objawów, gdy dochodzi do urazu pachwiny, może pomóc w postawieniu diagnozy, leczeniu i powrocie do zdrowia?
Uraz związany z napięciem pachwiny
Naciągnięcie pachwiny to uraz wewnętrznego mięśnia uda. A ciągnięcie pachwiny to rodzaj napięcia mięśni wpływającego na grupę mięśni przywodzicieli (mięśnie pomagają rozsuwać nogi). (Parisa Sedaghati i in., 2013) Uraz powstaje, gdy mięsień jest rozciągnięty poza normalny zakres ruchu, powodując powierzchowne uszkodzenia. Ciężkie napięcia mogą rozerwać mięsień na pół. (Parisa Sedaghati i in., 2013)
Naciągnięcie mięśnia pachwiny powoduje ból i tkliwość, które nasilają się podczas ściskania nóg razem.
Może również wystąpić obrzęk lub zasinienie w pachwinie lub wewnętrznej stronie uda.
Przy odpowiednim leczeniu nieskomplikowane naciągnięcie pachwiny goi się od czterech do sześciu tygodni. (Andreas Serner i in., 2020)
objawy
Naciągnięcie pachwiny może być bolesne i utrudniać chodzenie, poruszanie się po schodach i/lub prowadzenie samochodu. Oprócz bólu inne objawy w okolicy uszkodzonego miejsca obejmują: (Parisa Sedaghati i in., 2013)
W momencie wystąpienia urazu słychać dźwięk trzaskania lub trzaskania.
Zwiększony ból podczas ściągania nóg razem.
Czerwień
Obrzęk
Stłuczenie pachwiny lub wewnętrznej strony uda.
Naciągnięcia pachwiny są klasyfikowane według nasilenia i wpływu na mobilność:
Stopień 1
Łagodny dyskomfort, ale nie na tyle, aby ograniczyć aktywność.
Stopień 2
Umiarkowany dyskomfort w postaci obrzęku lub zasinienia, który ogranicza bieganie i/lub skakanie.
Stopień 3
Ciężki uraz ze znacznym obrzękiem i zasinieniem może powodować ból podczas chodzenia i skurcze mięśni.
Oznaki silnego napięcia pachwiny
Trudności w chodzeniu
Ból pachwiny podczas siedzenia lub odpoczynku
Ból pachwiny w nocy
Pracownik służby zdrowia powinien zauważyć silne naciągnięcia w pachwinie, ponieważ mięsień mógł pęknąć lub być bliski pęknięcia.
W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja, aby ponownie przymocować podarte końcówki.
Podciągnięcia w pachwinie są czasami towarzyszy mu złamanie naprężeniowe kości łonowej/kości miednicy skierowanej do przodu, co może znacznie wydłużyć czas gojenia i powrotu do zdrowia. (Parisa Sedaghati i in., 2013)
Rozwiązania
Naciągnięcia pachwiny są często odczuwane przez sportowców i osoby uprawiające sport, gdy muszą się zatrzymać i szybko zmienić kierunek, powodując nadmierne obciążenie mięśni przywodzicieli. (Parisa Sedaghati i in., 2013) Ryzyko jest zwiększone u osób, które: (T. Sean Lynch i in., 2017)
Mają słabe mięśnie odwodzicieli bioder.
Nie są w odpowiedniej kondycji fizycznej.
Miałeś wcześniej uraz pachwiny lub biodra.
Ciągnięcia mogą również wystąpić w wyniku upadków lub ekstremalnych czynności bez odpowiedniego przygotowania.
Diagnoza
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi dokładne badanie w celu potwierdzenia diagnozy i określenia ciężkości choroby. Wiąże: (Juan C. Suarez i in., 2013)
Przegląd historii medycznej
Obejmuje to wszelkie wcześniejsze urazy oraz szczegółowe informacje na temat miejsca i czasu wystąpienia objawów.
Badanie lekarskie
Obejmuje to dotykanie – lekkie dotykanie i uciskanie okolicy pachwiny oraz manipulowanie nogą, aby lepiej zrozumieć, gdzie i jak rozległy jest uraz.
Badania obrazowania
Ultradźwięki lub zdjęcia rentgenowskie.
Jeśli podejrzewa się pęknięcie lub złamanie mięśnia, można zlecić badanie MRI, aby lepiej uwidocznić urazy tkanek miękkich i złamania naprężeniowe.
Diagnostyka różnicowa
Niektóre schorzenia mogą imitować ciągnięcie w pachwinie i wymagają innego leczenia. Obejmują one: (Juan C. Suarez i in., 2013)
Przepuklina sportowa
Ten typ pachwiny przepuklina występuje przy urazach sportowych i zawodowych.
Powoduje, że część jelita przebija się przez osłabiony mięsień w pachwinie.
Hip Labral Tear
Jest to rozdarcie pierścienia chrząstki obrąbka poza brzegiem panewki stawu biodrowego.
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Jest to wyniszczająca postać zapalenia stawów, która może objawiać się bólem w pachwinie.
Zapalenie kości łonowej
Jest to zapalenie stawu łonowego i otaczających go struktur, zwykle spowodowane nadmiernym obciążeniem mięśni bioder i nóg.
Skierowany ból pachwiny
Ten ból nerwu pojawia się w dolnej części pleców, często z powodu ucisku nerwu, ale odczuwany jest w pachwinie.
Leczenie
Rozpoczęcie leczenia jest zachowawcze i obejmuje odpoczynek, stosowanie lodu, fizjoterapię oraz zalecane delikatne rozciąganie i ćwiczenia.
Osoby mogą potrzebować kul lub urządzenia do chodzenia, aby zmniejszyć ból i zapobiec dalszym urazom, jeśli ból jest znaczny. (Andreas Serner i in., 2020)
Fizjoterapia będzie częścią planu leczenia.
Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol/acetaminofen lub Advil/ibuprofen, mogą pomóc w uśmierzeniu bólu na krótką metę.
W przypadku silnego bólu spowodowanego urazem 3. stopnia można przez krótki czas stosować leki na receptę, aby zminimalizować ból. (Andreas Serner i in., 2020)
Czasy regeneracji mogą się różnić w zależności od ciężkości urazu i stanu fizycznego przed kontuzją.
Większość urazów zagoi się w ciągu czterech do sześciu tygodni, jeśli zapewnisz sobie odpoczynek i odpowiednie leczenie.
Poważne nadwyrężenia pachwiny mogą trwać do 12 tygodni lub dłużej, jeśli wymagana jest operacja. (Andreas Serner i in., 2020)
Rehabilitacja po urazach
Referencje
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E. i Ardjmand, A. (2013). Przegląd urazów pachwiny wywołanych sportem. Miesięcznik Trauma, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R. i Hölmich, P. (2020). Powrót do sportu po opartej na kryteriach rehabilitacji ostrych urazów mięśnia przywodziciela u sportowców płci męskiej: prospektywne badanie kohortowe. Ortopedyczne czasopismo medycyny sportowej, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A. i Larson, CM (2017). Urazy stawu biodrowego w sporcie. The Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons, 25 (4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD i Barsoum, WK (2013). Kompleksowe podejście do oceny bólu pachwiny. The Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21 (9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
Skręcenia i zwichnięcia palców to częste urazy dłoni, które mogą wystąpić podczas pracy, zajęć fizycznych/sportowych lub podczas kolizji i wypadków samochodowych. Czy rozpoznanie objawów może pomóc w opracowaniu skutecznej strategii leczenia?
Skręcenia i zwichnięcia palców
Skręcenia i zwichnięcia palców są częstymi urazami dłoni, które powodują ból i obrzęk.
Skręcenie ma miejsce, gdy tkanka palca podtrzymująca staw zostaje rozciągnięta poza swoje granice w sposób, który obciąża więzadła i ścięgna.
Tkanka więzadła może zostać częściowo lub całkowicie rozdarta. Jeśli uszkodzenie jest wystarczająco poważne, złącze się rozpada.
To jest zwichnięcie – zwichnięcie ma miejsce, gdy staw palca zostaje przesunięty z normalnej pozycji.
Obydwa urazy mogą powodować ból i sztywność palców i dłoni.
Skręcenia
Skręcenie palca może wystąpić za każdym razem, gdy palec zgina się w niewygodny lub nietypowy sposób. Może się to zdarzyć w wyniku upadku na rękę lub zranienia podczas wykonywania czynności fizycznych, takich jak sport lub prace domowe. Skręcenia mogą wystąpić w każdym stawie skokowym palca. Jednak najczęściej dochodzi do skręcenia stawu środkowego palca. Jest znany jako bliższy staw międzypaliczkowy lub PIP. (Johna Elfara, Tobiasa Manna. 2013) Objawy skręcenia palca mogą obejmować:
Delikatne ćwiczenia/ruchy palców, aby zapobiec sztywności.
Oblodzenie zranionego palca.
Weź lek przeciwzapalny.
Osoby, które nie złamały kości ani nie zwichnęły stawu, prawdopodobnie będą mogły poruszać palcem po około tygodniu. Lekarz ustali harmonogram, w którym należy rozpocząć normalne używanie palca.
Osobom, u których skręcenie palca powoduje obrzęk i sztywność utrzymującą się dłużej niż kilka tygodni, zaleca się konsultację z lekarzem lub specjalistą.
Skręcenia kciuka i skręcenia palców u dzieci mogą wymagać unieruchomienia lub oklejenia taśmą na dłuższy czas, ponieważ więzadło nie jest w pełni rozwinięte lub tak mocne, co może prowadzić do rozdarcia.
dyslokacje
Zwichnięcie palca to poważniejszy uraz obejmujący więzadło, torebkę stawową, chrząstkę i inne tkanki, który powoduje niewspółosiowość palca. W przypadku zwichnięcia stawu więzadła i torebka stawowa ulegają rozerwaniu. Należy zresetować staw, co może być prostym procesem, ale w ciężkich przypadkach konieczne może być umieszczenie pacjenta w znieczuleniu lub poddanie się operacji w celu prawidłowego ustawienia stawu.
W takich przypadkach ścięgna lub inne tkanki mogą uniemożliwiać ustawienie stawu na swoim miejscu.
Umieszczenie palca z powrotem we właściwej pozycji nazywa się „redukcją”. Po zmniejszeniu palec należy unieruchomić.
Osoby potrzebują również prześwietlenia rentgenowskiego, aby upewnić się, że staw jest prawidłowo ułożony i że żadne kości nie zostały złamane lub złamane w momencie doznania urazu. (James R. Borchers, Thomas M. Best. 2012)
Po zresetowaniu pielęgnacja zwichniętego palca jest w zasadzie taka sama, jak w przypadku skręconego palca. Używając lodu na palcu, trzymając ręka podwyższone, aby zmniejszyć obrzęk.
Elfar, J. i Mann, T. (2013). Złamanie-zwichnięcie stawu międzypaliczkowego bliższego. The Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21 (2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo z Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów. (2022) Złamania dłoni.
Hung, CY, Varacallo, M. i Chang, KV (2023). Kciuk gajowego. W StatPearls. Wydawnictwo StatPearls.
OrthoInfo z Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów. (2022) Złamania palców.
Borchers, JR i Best, TM (2012). Częste złamania i zwichnięcia palców. Amerykański lekarz rodzinny, 85(8), 805–810.
Gdy organizm się starzeje, zdolność do pełnego życia może być trudna. Czy stosowanie naturalnych leków biologicznych może pomóc zwiększyć naturalną zdolność organizmu do leczenia?
Naturalna biologia
Chociaż czasami jest to niezbędna opcja leczenia, zabiegi chirurgiczne mogą być pierwszą linią leczenia wprowadzaną u pacjentów. Naturalne leki biologiczne to mniej inwazyjna alternatywa, która może wyeliminować hospitalizacje i przyspieszyć powrót do zdrowia. (Riham Mohamed Aly, 2020)
Czym oni są?
Ciało rodzi się ze składnikami inicjującymi leczenie i powrót do zdrowia. Te komponenty obejmują:
Komórki
Cytokiny
Białka
Collagens
Elastyna
Kwas hialuronowy
W chwili urodzenia tych składników jest pod dostatkiem, ale wraz z wiekiem zmniejsza się ich ilość. Dlatego dzieci regenerują się po urazach szybciej niż dorośli. Powrót do zdrowia u dorosłych może być wolniejszy ze względu na zmniejszenie ilości tych naturalnych składników leczniczych. Celem naturalnych terapii biologicznych jest zwiększenie składników leczniczych poprzez ponowne wprowadzenie własnych składników organizmu – autologiczny – lub poprzez wprowadzenie nowych komponentów – alogeniczny – od dawcy. (Narodowe Instytuty Zdrowia 2016) Wybór pomiędzy obiema opcjami zależy od wieku i stanu zdrowia danej osoby, ponieważ u osób starszych lub o złym zdrowiu fizycznym mogą wystąpić komplikacje spowodowane mniejszą ilością składników.
Składniki lecznicze pochodzące od dawców mogą okazać się bardziej obiecujące, ponieważ leczenie zwykle odbywa się z tkanek wyrzuconych po porodzie.
Tkanki rodne są bogate w składniki lecznicze i zawierają najbogatszy zbiór naturalnych składników leczniczych.
Należy pamiętać, że uzyskane produkty tkanki nie stanowią żadnej szkody dla matki ani dziecka.
Osocze bogatopłytkowe hoduje się poprzez pobranie krwi pacjenta i wirowanie jej w wirówce w celu oddzielenia osocza.
Powstały płyn jest ponownie wstrzykiwany w uszkodzony obszar, aby wytworzyć środowisko gojące.
Ta forma naturalnych leków biologicznych jest skuteczna w przypadku osób z niewielkimi obrażeniami, które można łatwo naprawić.
Proces ten nie jest tak skuteczny w przypadku osób starszych, u których występuje już redukcja naturalnych składników leczniczych.
Czynniki związane ze stylem życia, takie jak palenie, niezdrowa dieta i nadużywanie alkoholu/substancji psychoaktywnych, mogą zmniejszać skuteczność terapii PRP.
Powodzenie leczenia zależy od stanu zdrowia, wieku i stylu życia pacjenta.
Wybierając tę procedurę i dłuższy okres rekonwalescencji, istnieje większe ryzyko infekcji.
Leczenie allogeniczne
Komórki regeneracyjne pochodzące od dawcy.
Terapia płynami owodniowymi
Płyn owodniowy zawiera różne czynniki wzrostu, cytokiny i białka przeciwzapalne, które mogą sprzyjać naprawie tkanek, zmniejszać stany zapalne i stymulować regenerację komórek. (Petra Klemmt. 2012)
Terapia ta, zbierana w chwili urodzenia, jest idealnym sposobem leczenia osób, które doznały urazów wpływających na codzienne funkcjonowanie.
Lekarze i klinicyści stosują terapię płynem owodniowym w leczeniu wielu schorzeń, od ortopedii po leczenie ran.
Płyn owodniowy pobierany jest w momencie porodu i zawiera większą ilość składników leczniczych w porównaniu ze źródłami autologicznymi.
Płyn owodniowy jest uprzywilejowane pod względem odporności (ogranicza lub tłumi odpowiedź immunologiczną) a ryzyko odrzucenia jest rzadkie.
Terapie te są zwykle wykonywane w gabinecie lekarskim z minimalnym czasem rekonwalescencji po leczeniu.
Galaretka Whartona
Galaretka Whartona otrzymywana jest z pępowiny w momencie porodu i składa się głównie z substancji żelowej składającej się z kwasu hialuronowego i sieci włókien kolagenowych.
Dzięki swoim wyjątkowym właściwościom idealnie nadaje się do ochrony i podtrzymywania pępowiny. (Vikram Sabapathy i in., 2014)
Uważa się, że zawiera populację mezenchymalnych komórek macierzystych, które mają zdolność różnicowania się w różne typy komórek oraz inne wydzielane czynniki wzrostu i cytokiny. (F. Gao i in., 2016)
Uważa się, że jest najcenniejszym źródłem przyspieszającym gojenie różnych tkanek, w tym kości, chrząstki, skóry i tkanki nerwowej.
Ma uprzywilejowaną odporność, wiąże się z niewielkim ryzykiem odrzucenia i minimalnym, jeśli w ogóle, czasem rekonwalescencji po zabiegu w gabinecie.
Eksosomy
Egzosomy to małe, związane z błoną pęcherzyki, które odgrywają rolę w komunikacji międzykomórkowej w organizmie. (Carl Randall Harrell i in., 2019)
Zawierają różnorodne cząsteczki bioaktywne, w tym białka, lipidy, kwasy nukleinowe (takie jak RNA) i cząsteczki sygnałowe.
Służą jako nośniki przenoszenia cząsteczek sygnalizacyjnych z jednej komórki do drugiej, umożliwiając komórkom wpływanie na zachowanie i funkcję sąsiadujących lub odległych komórek.
Można je zbierać lub izolować z różnych płynów biologicznych i hodowli komórkowych za pomocą specjalistycznych technik, ale najskuteczniejsze są pobrane po urodzeniu.
Egzosomy w pępowinie są wykorzystywane do naprawy i regeneracji tkanek, sygnalizując komórkom, że promują:
Proliferacja – wzrost liczby komórek poprzez podział komórek.
Różnicowanie – przekształcenie komórek niewyspecjalizowanych w komórki wyspecjalizowane.
Gojenie się tkanek w uszkodzonych lub zranionych obszarach.
Egzosomy pępowiny mają uprzywilejowaną odporność immunologiczną i wiążą się z minimalnym ryzykiem odrzucenia.
Terapie idealnie nadają się do poprawy komunikacji komórkowej i inicjowania naprawy, gdy są połączone z innym źródłem terapii allogenicznej, takim jak płyn owodniowy lub galaretka Whartona.
Wybór który naturalna terapia biologiczna jest najlepszy, dla każdego jest inny. Wybierając leczenie, ważne jest, aby pacjenci skonsultowali się ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, aby określić, które zastosowanie przyniesie optymalne rezultaty.
Czy ruch jest kluczem do uzdrowienia?
Referencje
Ali RM (2020). Obecny stan terapii opartych na komórkach macierzystych: przegląd. Badanie komórek macierzystych, 7, 8. doi.org/10.21037/sci-2020-001
Qian, Y., Han, Q., Chen, W., Song, J., Zhao, X., Ouyang, Y., Yuan, W. i Fan, C. (2017). Czynniki wzrostu pochodzące z osocza bogatopłytkowego przyczyniają się do różnicowania komórek macierzystych w regeneracji układu mięśniowo-szkieletowego. Granice w chemii, 5, 89. doi.org/10.3389/fchem.2017.00089
Mazini, L., Rochette, L., Admou, B., Amal, S. i Malka, G. (2020). Nadzieje i ograniczenia komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej (ADSC) i mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) w gojeniu ran. Międzynarodowe czasopismo nauk molekularnych, 21(4), 1306. doi.org/10.3390/ijms21041306
Klemmta P. (2012). Zastosowanie komórek macierzystych płynu owodniowego w naukach podstawowych i regeneracji tkanek. Organogeneza, 8(3), 76. doi.org/10.4161/org.23023
Sabapathy, V., Sundaram, B., VM, S., Mankuzhy, P. i Kumar, S. (2014). Plastyczność mezenchymalnych komórek macierzystych Human Wharton przyspiesza gojenie się ran skóry bez blizn i wzrost włosów. PloS jeden, 9(4), e93726. doi.org/10.1371/journal.pone.0093726
Gao, F., Chiu, SM, Motan, DA, Zhang, Z., Chen, L., Ji, HL, Tse, HF, Fu, QL i Lian, Q. (2016). Mezenchymalne komórki macierzyste i immunomodulacja: stan obecny i perspektywy na przyszłość. Śmierć i choroba komórek, 7(1), e2062. doi.org/10.1038/cddis.2015.327
Harrell, CR, Jovicic, N., Djonov, V., Arsenijevic, N. i Volarevic, V. (2019). Egzosomy pochodzące z mezenchymalnych komórek macierzystych i inne pęcherzyki zewnątrzkomórkowe jako nowe leki w terapii chorób zapalnych. Komórki, 8(12), 1605. doi.org/10.3390/cells8121605
Czy przestrzeganie podstawowych protokołów leczenia naciągniętych mięśni może pomóc w gojeniu i pełnym powrocie do zdrowia, gdy u pacjenta wystąpią przeciążenia układu nerwowo-mięśniowo-szkieletowego?
Leczenie naciągniętych mięśni
Naciągnięty mięsień lub naciągnięcie mięśnia występuje, gdy mięsień jest rozciągnięty ponad jego możliwości, co powoduje objawy dyskomfortu i problemy z poruszaniem się. W obrębie włókien mięśniowych mogą pojawić się mikroskopijne pęknięcia, które mogą pogorszyć uraz. Ten rodzaj urazu zwykle powoduje ból od łagodnego do silnego, zasinienie i unieruchomienie, a także mogą rozwinąć się uszkodzenia nerwów. Typowe napięcia mięśni obejmują:
Naciągnięte ścięgna podkolanowe
Naprężenia pachwiny
Naciągnięte mięśnie brzucha
Odkształcenia łydek
Leczenie naciągniętych mięśni wymaga cierpliwości, aby zapewnić prawidłowe gojenie i przywrócenie optymalnej funkcji.
Poszczególne osoby muszą skupić się na różnych etapach gojenia.
Stopniowo zwiększaj poziom aktywności, ponieważ organizm pozwala zapobiec sztywności i atrofii, które mogą powodować powikłania.
objawy
Typowymi objawami tego typu urazów są:
Ból
Ograniczona mobilność
skurcze mięśni
Obrzęk
Siniak
Często osoby odczuwają nagłe uczucie chwytania lub rozdzierania, po czym nie są w stanie kontynuować czynności.
Może ograniczać możliwość wykonywania pewnych czynności.
Może wystąpić umiarkowany obrzęk i zasinienie.
Klasa III
Poważne obrażenia, które mogą powodować znaczny ból.
Skurcze mięśni
Obrzęk.
Znaczące siniaki.
Podstawowe protokoły leczenia
Większość urazów spowodowanych naciągnięciem mięśni goi się po prostym leczeniu. Wykonanie właściwych kroków może zapewnić przyspieszony powrót do zdrowia. We wczesnych stadiach po urazie istnieje równowaga pomiędzy robieniem za dużo, a za mało. Ilość aktywności, jaką dana osoba będzie w stanie wykonać, a czas potrzebny na powrót do zdrowia zależy od ciężkości urazu. Oto kilka wskazówek we właściwym kierunku.
Reszta
Na wczesnym etapie rekonwalescencji zaleca się odpoczynek.
W zależności od ciężkości urazu, może to trwać od jednego do pięciu dni.
Unieruchomienie zwykle nie jest konieczne, a całkowity brak ruchu może prowadzić do sztywności mięśni i stawów.
Aby uniknąć kontuzji, należy uważać, aby mięśnie nie były nadmiernie obciążane.
Stopniowo zwiększaj poziom aktywności, rozpoczynając program ćwiczeń, aby budować wytrzymałość.
Prawidłowa rozgrzewka
Rozgrzewka przed zajęciami fizycznymi pomoże rozluźnić mięśnie i zapobiegnie kontuzjom.
Rozpoczęcie pracy lub ćwiczeń ze sztywnymi mięśniami może zwiększać ryzyko nadwyrężenia.
Badania wykazały, że temperatura może wpływać na sztywność mięśni. (KW Ranatunga. 2018)
Utrzymanie ciepła ciała i mięśni pomaga zapobiegać urazom i ponownym urazom.
Urazy i chiropraktyka: droga do wyzdrowienia
Referencje
Szpital chirurgii specjalnej, naciągnięcie mięśni: co musisz wiedzieć o naciągniętych mięśniach.
Kary JM (2010). Diagnostyka i leczenie nadwyrężeń i kontuzji mięśnia czworogłowego uda. Aktualne recenzje w medycynie układu mięśniowo-szkieletowego, 3(1-4), 26–31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Malanga, GA, Yan, N. i Stark, J. (2015). Mechanizmy i skuteczność terapii ciepłem i zimnem w urazach układu mięśniowo-szkieletowego. Medycyna podyplomowa, 127(1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR i Garrett, WE, Jr (1996). Rola zmęczenia w podatności na ostre uszkodzenia mięśni. Amerykańskie czasopismo medycyny sportowej, 24(2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
Ranatunga KW (2018). Wpływ temperatury na interakcję siły i aktyny i miozyny w mięśniach: spojrzenie wstecz na niektóre ustalenia eksperymentalne. Międzynarodowe czasopismo nauk molekularnych, 19(5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
Narzędzie Find A Practitioner firmy IFM to największa sieć skierowań w medycynie funkcjonalnej, stworzona, aby pomóc pacjentom zlokalizować lekarzy medycyny funkcjonalnej na całym świecie. Certyfikowani praktycy IFM są wymienieni na pierwszym miejscu w wynikach wyszukiwania ze względu na ich rozległe wykształcenie w zakresie medycyny funkcjonalnej
