Zrozumienie związku metabolicznego i chorób przewlekłych (część 2)

---

Wprowadzenie

W tej dwuczęściowej serii dr Jimenez, DC, przedstawia, w jaki sposób chroniczne połączenia metaboliczne, takie jak stany zapalne i insulinooporność, powodują reakcję łańcuchową w organizmie. Wiele czynników często odgrywa rolę w naszym zdrowiu i dobrym samopoczuciu. W dzisiejszej prezentacji będziemy kontynuować, w jaki sposób te przewlekłe choroby metaboliczne wpływają na najważniejsze narządy i układy narządów. Może to prowadzić do nakładania się czynników ryzyka związanych z objawami bólowymi w mięśniach, stawach i ważnych narządach. Część 1 zbadali, w jaki sposób nakładające się profile ryzyka, takie jak insulinooporność i stany zapalne, wpływają na organizm i powodują objawy przypominające ból mięśni i stawów. Wymieniamy naszych pacjentów certyfikowanym dostawcom usług medycznych, którzy zapewniają dostępne zabiegi terapeutyczne dla osób cierpiących na przewlekłe schorzenia związane z połączeniami metabolicznymi. Zachęcamy każdego pacjenta, gdy jest to właściwe, kierując go do współpracujących dostawców usług medycznych w oparciu o jego diagnozę lub potrzeby. Rozumiemy i akceptujemy, że edukacja jest wspaniałym sposobem zadawania kluczowych pytań naszym dostawcom na prośbę i potwierdzenie pacjenta. Dr Alex Jimenez, DC, wykorzystuje te informacje jako usługę edukacyjną. Odpowiedzialność

 

Jak wątroba wiąże się z chorobami metabolicznymi

Możemy więc spojrzeć na wątrobę, aby znaleźć wcześniejsze sygnały ryzyka sercowo-naczyniowego. Jak możemy to zrobić? Cóż, zrozummy trochę biochemię wątroby. Tak więc w hepatocytach zdrowych komórek wątroby, kiedy wydzielanie insuliny jest zwiększone, ponieważ był posiłek, który wymagał wchłonięcia glukozy, można się spodziewać, że jeśli receptor insuliny działa, glukoza wejdzie do środka. Wtedy glukoza ulegnie utlenieniu i zamienił się w energię. Ale tutaj jest problem. Kiedy hepatocyt ma niedziałające receptory insuliny, masz tę insulinę na zewnątrz, a glukoza nigdy nie przedostaje się do środka. Ale to, co dzieje się również wewnątrz hepatocytu, zakłada się, że glukoza będzie wejdźcie. Więc to, co robi, to wyłącza utlenianie kwasów tłuszczowych, myśląc: „Chłopaki, nie musimy spalać naszych kwasów tłuszczowych. Mamy trochę glukozy.

 

Więc kiedy nie ma glukozy i nie spalasz kwasów tłuszczowych, bardzo często ludzie czują się zmęczeni, ponieważ nic nie spala się dla energii. Ale oto druga kontynuacja; gdzie się podziały te wszystkie kwasy tłuszczowe, prawda? Cóż, wątroba może próbować przepakować je jako trójglicerydy. Czasami pozostają w hepatocytach lub są przemieszczane z wątroby do krwioobiegu jako VLDL lub lipoproteiny o bardzo małej gęstości. Możesz zobaczyć to jako wysokie przesunięcie triglicerydów w standardowym panelu lipidowym. Tak więc, kiedy wszyscy mówimy o podniesieniu poziomu trójglicerydów do około 70 jako celu 8+, kiedy zaczynam widzieć wzrost trójglicerydów, czekamy, aż osiągną poziom 150, nawet jeśli to jest granica dla naszych laboratoriów. Kiedy widzimy to przy 150, wiemy, że usuwają trójglicerydy z wątroby.

 

Tak więc stanie się to wiele razy, zanim znajdziemy zaburzoną glikemię na czczo. Spójrz więc na swoje trójglicerydy, trójglicerydy na czczo, jako pojawiający się lub wczesny biomarker dysfunkcji insuliny. To jest kolejny diagram, który mówi, że jeśli trójglicerydy powstają w wyniku utleniania kwasów tłuszczowych, mogą pozostać w wątrobie. To powoduje stłuszczenie lub stłuszczenie wątroby, albo mogą zostać wypchnięte i zamieniają się w lipoproteiny. Porozmawiamy o tym za chwilę. Ciało mówi: „Co zrobimy z tymi kwasami tłuszczowymi?” Nie możemy próbować wpychać ich w różne miejsca, ponieważ nikt ich nie chce. Do tego momentu wątroba mówi: „Nie chcę ich, ale zatrzymam trochę przy sobie”. Albo wątroba transportowałaby te kwasy tłuszczowe i przyklejała je do ścian naczyń krwionośnych.

 

A potem naczynia krwionośne i tętnice są jak: „Cóż, nie chcę ich; Umieszczę je pod moim śródbłonkiem”. I w ten sposób dochodzi do aterogenezy. Mięśnie są jak: „Nie chcę ich, ale trochę wezmę”. W ten sposób powstają tłuste smugi w mięśniach. Więc kiedy wątroba ugrzęźnie w stłuszczeniu, w ciele pojawia się stan zapalny, który powoduje cykl sprzężenia zwrotnego wewnątrz hepatocytów, uszkadzając wątrobę. Dostajesz śmierć komórkową; masz zwłóknienie, które jest tylko przedłużeniem tego, co dzieje się, gdy nie zajmujemy się podstawowymi problemami stłuszczenia wątroby: zapaleniem i insulinoopornością. Szukamy więc subtelnych wzrostów AST, ALT i GGT; pamiętaj, że jest to enzym wątrobowy.

 

Enzymy hormonalne i stany zapalne

Enzymy GGT w wątrobie są wykrywaczami dymu i mówią nam, jak bardzo zachodzi stres oksydacyjny. Czy spojrzymy na HSCRP i APOB, aby zobaczyć wydajność tej wątroby? Czy zaczyna wyrzucać nadmiar kwasów tłuszczowych przez VLDL, APOB lub trójglicerydy? A sposób, w jaki to wybiera, to po prostu genetyka, szczerze mówiąc. Szukam więc markerów wątrobowych, które powiedzą mi, co dzieje się w wątrobie, jako oznaki tego, co dzieje się wszędzie. Ponieważ może to być genetyczna słabość danej osoby, niektórzy ludzie są genetycznie wrażliwi tylko pod względem ich profilu lipidowego. Do tego momentu możemy szukać czegoś, co nazywa się dyslipidemią metaboliczną. Znasz to jako wysokie trójglicerydy i niski HDL. Możesz konkretnie poszukać współczynnika; optymalna równowaga to trzy i mniej. Zaczyna się od trzeciej do piątej, a potem od piątej do ósmej, tak jak osiem jest niemal patognomonem insulinooporności. Po prostu osiągasz coraz większą insulinooporność.

 

Gdy liczba wzrasta dla tego stosunku trig do HDL, jest to prosty, łatwy sposób na badanie przesiewowe pod kątem insulinooporności. Teraz niektórzy ludzie wyglądają na 3.0, ale nadal mają insulinooporność. Więc są inne testy, które robisz. Jest to sposób na znalezienie tych, którzy wykazują insulinooporność poprzez lipidy. I pamiętaj, każdy jest inny. Kobiety z PCOS mogą mieć niesamowite lipidy, ale mogą wykazywać wzrost lub spadek hormonów związanych z insuliną, estrogenem i stanem zapalnym. Więc poszukaj czegoś innego niż jeden test lub wskaźnik, aby wskazać, czy to mają. Chcesz zobaczyć, jakie może być miejsce, w którym znajdziemy wskazówkę.

 

Używajmy więc słowa zdrowy. Zdrowa osoba ma VLDL, który wygląda na zdrową, normalną wielkość w ich ciałach i ma normalne LDL i HDL. Ale teraz spójrz, co się dzieje, gdy masz insulinooporność. Te VLDL zaczynają pompować trójglicerydami. Dlatego tuczą. To lipotoksyczność. Jeśli więc zaczniesz przyglądać się trzem liczbom VLDL w profilu lipoprotein, zobaczysz, że ta liczba rośnie i jest ich więcej, a ich rozmiar jest większy. Teraz z LDL dzieje się tak, że ilość cholesterolu na górze i na dole jest taka sama. Jeśli przebiję te wszystkie balony z wodą, będzie to taka sama ilość cholesterolu LDL. Jednak ta ilość cholesterolu LDL w insulinooporności jest przepakowywana w małe, gęste LDL.

 

W jaki sposób medycyna funkcjonalna odgrywa swoją rolę?

Teraz rozumiemy, że niektórzy z was mogą nie mieć dostępu do tego badania lub nie mogą sobie na to pozwolić pacjenci, dlatego odpowiedzieliśmy na pytania i szukaliśmy innych wskazówek dotyczących insulinooporności oraz leczenia pierwotnej przyczyny, jaką jest wpływające na organizm. Poszukaj oznak stanu zapalnego i innych nakładających się profili insulinooporności. Liczba cząstek jest wyższa, gdy są one oporne na insulinę. Tak więc cholesterol jest taki sam, podczas gdy liczba cząstek jest bardziej podwyższona, a mały gęsty LDL jest bardziej aterogenny. Traktuj to, ponieważ niezależnie od tego, czy masz dostęp do wiedzy o cząsteczce LDL, w twojej głowie powinno być coś, co mówi: „Człowieku, nawet jeśli cholesterol LDL tej osoby wygląda dobrze, ma mnóstwo stanów zapalnych i insulinooporności; Nie mogę być pewien, że nie mają większej liczby cząstek”. Możesz założyć, że robią to tylko dla bezpieczeństwa.

 

Inną rzeczą, która dzieje się w insulinooporności, jest to, że HDL lub zdrowy cholesterol ma tendencję do zmniejszania się. Więc to nie jest zbyt dobre, ponieważ zdolność wypływu HDL jest zmniejszona, gdy jest mniejsza. Więc lubimy większy HDL, jeśli wolisz. Dostęp do tych testów dałby solidną wskazówkę co do tego, co dzieje się z twoim pacjentem z perspektywy kardiometabolicznej.

 

Jeśli chodzi o te testy, ważne jest, aby wykorzystać je do określenia osi czasu pacjenta, kiedy ma stan zapalny lub insulinooporność w organizmie, co wpływa na jakość jego życia. Jednak wiele osób często twierdzi, że te testy są drogie i pasują do złotego standardu testowania pod względem przystępności cenowej i są w stanie zdecydować, czy warto poprawić swoje zdrowie i dobre samopoczucie.

 

Poszukaj wzorców ryzyka kardiometabolicznego

Tak więc, jeśli chodzi o wzorce czynników ryzyka kardiometabolicznego, przyglądamy się aspektowi insuliny i korelacji z dysfunkcją mitochondriów związaną z insulinoopornością i stanem zapalnym. W artykule naukowym wspomniano, jak dwie dysfunkcje mitochondriów mogą wpływać na organizm. Dobra, porozmawiajmy o pierwszej kwestii, czyli o ilości. Jednym z nich mogą być endotoksyny, które napotykamy w naszym środowisku, lub dwa; może być genetycznie przekazywana z pokolenia na pokolenie. Więc te dwa typy mogą wskazywać, że nie masz wystarczającej ilości mitochondriów. Więc to kwestia ilości. Innym problemem jest kwestia jakości. Masz ich mnóstwo; nie działają dobrze, więc nie mają wysokiej wydajności lub przynajmniej normalnych wyników. Jak to się dzieje w ciele? Więc na peryferiach, w twoich mięśniach, adipocytach i wątrobie, masz mitochondria w tych komórkach, a ich zadaniem jest pobudzanie tego zamka i drgań. Więc jeśli twoje mitochondria są w odpowiedniej liczbie, masz wystarczająco dużo energii, aby zasilić blokadę i drgania kaskady insuliny.

 

Ciekawe, prawda? Podsumowując, jeśli nie masz wystarczającej ilości mitochondriów, co jest problemem na peryferiach, dostajesz insulinooporności, ponieważ blokada i jiggle nie działają dobrze. Ale jeśli nie masz dobrze działających mitochondriów w trzustce, zwłaszcza w komórce beta, nie wydzielasz insuliny. Więc nadal masz hiperglikemię; nie masz wysokiego poziomu insuliny. Kiedy tak się dzieje, wiemy, że twój mózg powinien boleć, ale miejmy nadzieję, że powoli się zjednoczy.

 

W innym artykule wspomniano, że łączy dysfunkcję mitochondriów z cukrzycą typu XNUMX, a złe odżywianie matki może ją poprzedzać. Ten mówi o tym, jak stłuszczenie wątroby jest związane z lipotoksycznością, prawda? To jest ten zwiększony poziom kwasów tłuszczowych i stres oksydacyjny, który, pamiętaj, jest produktem ubocznym stanu zapalnego. Wyczerpanie ATP i dysfunkcja mitochondriów. Kiedy tak się dzieje, może wpływać na wątrobę, która następnie zamienia się w stłuszczoną wątrobę, a także może być związana z dysfunkcją jelit, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, podwyższonej insulinooporności, dysfunkcji mitochondriów i wielu innych. Te przewlekłe choroby metaboliczne są ze sobą powiązane i istnieją sposoby na zmniejszenie wpływu tych objawów na organizm.

 

Wnioski

Podczas rozmowy z lekarzami wielu pacjentów wie, że te same czynniki wpływają na cały szereg innych fenotypów, z których wszystkie są zwykle zakorzenione w stanach zapalnych, insulinie i toksyczności. Kiedy więc wiele osób zda sobie sprawę, że te czynniki są pierwotną przyczyną, lekarze będą współpracować z wieloma powiązanymi dostawcami usług medycznych w celu opracowania spersonalizowanych planów leczenia funkcjonalnego. Więc pamiętaj, zawsze musisz używać osi czasu i matrycy, aby wiedzieć, od czego zacząć z tym pacjentem, a dla niektórych osób może to być po prostu zmiana stylu życia, ponieważ wszyscy oni pracujemy nad zmianą ich liczby ciał. Tak więc jednym z błogosławieństw medycyny funkcjonalnej jest to, że udało nam się wyłączyć stan zapalny w jelitach, co pomaga zmniejszyć toksyczny wpływ obciążający wątrobę. Pozwala również jednostce dowiedzieć się, co działa, a co nie działa z ich organizmami i podjąć te małe kroki w celu poprawy ich zdrowia.

 

Mamy nadzieję, że masz świeże spojrzenie na stany zapalne, insulinę i toksyczność oraz na to, jakie są przyczyny tak wielu schorzeń, z którymi borykają się Twoi pacjenci. I jak dzięki bardzo prostym i skutecznym interwencjom związanym ze stylem życia i nutraceutykami możesz zmienić tę sygnalizację i zmienić przebieg ich objawów dzisiaj oraz ryzyko, jakie mają jutro.

 

Odpowiedzialność